Zmiernenie tlaku na mozog vyžaduje chirurgický zákrok
Otázka: Čo je dekompresná chirurgia craniectomy a prečo sa to robí?
odpoveď:
Ak má váš milovaný traumatické poranenie mozgu, jedným z odporúčaných liečebných postupov môže byť dekompresná kraniotómia alebo kraniektómia. Tento typ operácie mozgu je určený pacientom, ktorí zomrú bez zásahu a vykonávajú sa na zmiernenie tlaku na mozog.
Prečo je dekompresná kraniatómia vykonaná
Mozog je jedinečný v ľudskom tele, pretože je obkolesený kosťou.
Pri iných typoch zranení, ako je napríklad vyvrtnutý člen, zranenie sa bude zväčšovať bez toho, aby spôsobovalo ďalšie poškodenie členku. Mozog je uzavretý v kostiach, takže nie je priestor na opuch, čo môže spôsobiť obrovský tlak na mozog a môže dokonca viesť k smrti.
Pretože mozog je v uzavretom priestore, viac opuchu znamená väčší tlak, čo môže znížiť tok krvi.
Predstavte si, že sa snažíte vyhodiť do vzduchu balón. Na začiatku procesu je ľahké vyfukovať vzduch do balónika, ale ako sa stáva čoraz viac plné, stáva sa ťažšie dostať viac vzduchu do balónika. Teraz si predstavte, že niekto má svoje ruky na balóne a stláčajú balónik, keď sa pokúšate vháňať vzduch do neho - takmer nemožné, že? To isté platí pre snahu dostať krv do mozgu. Stavebný tlak je stlačenie rúk na balónik a váš dych je srdce pracujúce na pumpovanie krvi do mozgu.
Tlak sa musí znížiť, aby sa dostala krv do mozgu alebo mozog bude hladovať kyslík a nakoniec zomrie. Aby sme to mohli urobiť, umiestnime do lebky otvor (balón), aby sme poskytli priestor na rozšírenie.
Dekompresná kraniektómia
Operácia dekompresnej kraniektómie je postup, ktorý odstráni časť lebky, aby uvoľnil tlak na mozog.
Ide o incíziu najskôr vykonanú v oblasti hlavy, potom cez kosť pomocou špeciálnej píly, ktorá umožňuje odobrať kúsok lebky a odložiť (často zmraziť), aby sa nahradil neskôr.
Odstránenie tejto časti lebky umožňuje priestor na opuch, ktorý zmierňuje tlak a dáva mozgu miesto na zväčšovanie bez toho, aby spôsobilo väčšie poškodenie. Pri menej závažných poraneniach sa zvyčajne vykonáva ventrikulostómia , ktorá je menej invazívna ako kraniektómia. Craniotómia robí ten istý otvor v lebke, aby získal prístup k mozgu, ale tento kúsok je počas postupu vymenený.
Je dôležité pamätať na to, že dekompresná kraniektómia sa vykonáva pri ťažkých mozgových poraneniach a opuchoch, ktoré nie je možné kontrolovať inými prostriedkami vrátane liekov alebo ventrikulostómie. Zatiaľ čo tento postup môže pomôcť zabrániť ďalšiemu poškodeniu, počiatočné zranenie a následný opuch môžu stále spôsobiť poškodenie. Ťažké opuchy môžu stále viesť k dlhodobému deficitu alebo dokonca k smrti, avšak šanca na prežitie sa zlepšuje postupom u väčšiny pacientov.
Kraniotómia verzus kraniektómia
zdroj:
Dekompresná kraniatómia pre refrakternú intrakraniálnu hypertenziu po traumatickej poranení mozgu. Škandinávsky žurnál traumy, resuscitácie a núdzovej medicíny.
, http://ccforum.com/content/10/S1/P458