Liečba inguinálnej hernie vysvetlila
Inguinálna kýla sa stane, keď slabosť svalov v slabinách umožňuje, aby sa črevo vykĺzlo. Prvým znakom inguinálnej hernie je zvyčajne nevysvetliteľná vyvýšenina v oblasti svalov. Inguinálna kýla môže byť prítomná pri narodení alebo sa vyvíja v priebehu času.
Môže byť ťažké určiť, či je herňou femorálna kýria alebo inguinálna kýla. Sú rozlíšené iba podľa ich polohy vzhľadom na inguinálne väzivo.
Kýla v oblasti slabín, ktorá je nad inguinálnym väzbom, je inguinálna kýla; pod väzbou je to femorálna hernia . Často sa špecialista rozhodne, aký typ kýrie je prítomný a presná povaha hernie nemusí byť známa až do začiatku operácie.
Inguinálna kýria môže byť dostatočne malá na to, aby presunula svalovú stenu len peritoneum alebo obloženie brušnej dutiny. V závažnejších prípadoch sa časti tela môžu pohybovať cez otvor vo svale.
príčiny
Inguinálna kýla je spôsobená slabosťou v svaloch slabín. Môže byť prítomný pri narodení kvôli malému svalovému defektu alebo sa môže časom vyvinúť. Opakujúce sa napätie, ktoré má pohyb čriev, môže spôsobiť herniu, ako môže napätie močiť, ako sa často deje s problémami prostaty . Chronický kašeľ, zápal pľúc alebo fajčenie môže tiež prispieť k herniu. Obezita môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku hernie.
U niektorých pacientov môže strata hmotnosti zabrániť tvorbe alebo rastu hernie.
Kto je v riziku?
Inguinálne hernia sú najčastejšie u mužov, aj keď sú prítomné pri narodení až u 5% všetkých detí. Ženy môžu tiež vyvinúť inguinálne hernia, ale tehotné ženy majú vyššie riziko vzniku hernie.
Vzhľad a liečba
Inguinálna kýla sa sama osebe nezdraví a nevyžaduje si opravu. Na začiatku môže byť hernia len malá hrudka v svaloch, ale môže časom rásť. Zdá sa, že môže rásť a zmenšovať rôzne činnosti. Zvýšený tlak brucha počas aktivít, ako napríklad napätie na pohyb čriev alebo kýchanie, môže tlačiť viac čriev do herniated oblasti, čo spôsobí, že hernia sa zdajú byť dočasne rastúce.
Kedy je to núdzová situácia?
Kýla, ktorá sa uviazne v polohe "von", sa označuje ako "uväznená hernia". Ide o bežnú komplikáciu tibiových hernií a zatiaľ čo uväznená kýla nie je núdzová, mala by sa riešiť a mala by sa vyhľadávať lekárska starostlivosť. Väzenská hernia je mimoriadna situácia, keď sa stane " uškrcenou herniou ", kde tkanivo, ktoré vyduchuje mimo svalov, je vyčerpaná krvou. To môže spôsobiť smrť tkaniva, ktorá je vydutia cez herniu.
Uškrtenú herniu možno identifikovať hlboko červená alebo fialová farba vypuklého tkaniva. Môže to byť sprevádzané silnou bolesťou, ale nie je to vždy bolestivé. Môže sa vyskytnúť aj nevoľnosť, vracanie, hnačka a opuch brucha.
chirurgia
Operácia inguinálnej hernie sa zvyčajne vykonáva s použitím celkovej anestézie a môže sa uskutočniť na lôžkovej alebo ambulantnej báze. Operáciu vykonáva všeobecný lekár alebo odborník na hrubé črevo a konečník .
Po podaní anestézie sa operácia začína incíziou na oboch stranách hernie. Do jedného rezu je vložený laparoskop a druhý rez je použitý na ďalšie chirurgické nástroje. Chirurg následne izoluje časť brušnej výstelky, ktorá tlačí sval. Toto tkanivo sa nazýva " hernia vak ". Chirurg vracia herniový vak do svojej správnej polohy vo vnútri tela a potom začne opravovať svalovú poruchu.
Ak je nedostatok svalov malý, môže byť šitý uzavretý. Stehy zostanú na mieste natrvalo, čím zabraňujú návratu hernie . Pri veľkých chybách chirurg môže mať pocit, že šitie nie je primerané. V tomto prípade sa použije sieťový štep na zakrytie otvoru. Sieť je trvalá a zabraňuje návratu hernie, hoci nedostatok zostáva otvorený.
Ak sa metóda sutúry používa s väčšími chybami svalov (približne štvrtina alebo väčšia), zvyšuje sa pravdepodobnosť opakovania. Použitie oka vo väčších herniach je štandardom liečby, ale nemusí byť vhodné, ak pacient má v anamnéze odmietnutie chirurgických implantátov alebo stav, ktorý bráni použitiu oka.
Akonáhle je oko na svojom mieste alebo keď je sval ušitý, laparoskop sa odstráni a rez môže byť zatvorený. Incít môže byť uzavretý jedným z niekoľkých spôsobov: môže byť uzavretý stehmi, ktoré sú odstránené pri následnej návšteve s chirurgom, špeciálna forma lepidla, ktorá sa používa na udržanie incízie uzavreté bez stehov alebo malých lepivých obväzov nazývaných "Steri-pásy."
Zotavenie z chirurgie
Väčšina pacientov s kýrom sa môže vrátiť k normálnej aktivite do dvoch až štyroch týždňov. Oblasť bude ponuka, najmä v prvom týždni. Počas tejto doby by mal byť výrez chránený počas aktivity, ktorá zvyšuje tlak brucha tým, že pôsobí pevným, ale jemným tlakom na reznú líniu .
Činnosti, ktoré indikujú rez by mali byť chránené, zahŕňajú:
- Pohyb z polohy ležania na sediacu pozíciu alebo zo sediacej polohy na státie
- kýchanie
- kašeľ
- plač
- Nosiť počas pohybu čriev
- zvracanie
Slovo z
Ak máte herniu, prvým krokom k liečbe je konzultácia s chirurgom, ktorý pravidelne opravuje inguinálne hernia. Chirurgické zákroky sa môžu alebo nemusia odporučiť, v závislosti od toho, aké závažné sú, príznaky, ktoré sú prítomné, zdravotného stavu pacienta a rizikových faktorov, ktorým pacient čelí.
U niektorých pacientov s malými symptómami nemusí riziko chirurgického zákroku prevážiť výhody vyplývajúce z postupu, zatiaľ čo iné môžu cítiť, že postup je absolútne nevyhnutný.
zdroj:
Prietrž. Národné ústavy zdravia.http: //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm