Rakovina malobunkových pľúc je zodpovedná za približne 15 percent rakoviny pľúc, zatiaľ čo rakovina pľúc s malými bunkami predstavuje zvyšných 85 percent rakoviny pľúc.
Na rozdiel od nemalobunkového karcinómu pľúc, ktorý je rozdelený do štyroch štádií, je malobunkový karcinóm pľúc rozdelený do dvoch štádií; obmedzená etapa a rozsiahla etapa. Zhruba 30 až 40 percent ľudí s malobunkovým karcinómom pľúc sa diagnostikuje skoro - keď sa ich nádory stále považujú za obmedzené, zatiaľ čo u 60 až 70 percent ľudí už choroba pokročila na rozsiahlu fázu .
Rakovina malobunkových pľúc má tendenciu byť agresívnejšia, rapídne rastie a rýchlo sa rozširuje, často však často reaguje na chemoterapiu a radiačnú liečbu.
definícia
Obmedzená fáza malobunkového karcinómu pľúc zahŕňa rakovinu, ktorá je prítomná len v jednom pľúcach a môže sa rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín alebo tkaniva medzi pľúcami, ale nerozšírila sa ( metastázuje ) do iných oblastí tela.
Malí bunkový pľúcny karcinóm je rozdelený do dvoch štádií stagingovým systémom vyvinutým radiačnými onkológmi. S touto etapou sa "obmedzený stupeň " vzťahuje na nádory, ktoré sú zahrnuté do tolerovateľného radiačného poľa. " Rozsiahla fáza " malobunkového karcinómu pľúc, naopak, sa týka nádorov, ktoré sú príliš veľké alebo príliš rozšírené na to, aby boli zahrnuté do jedného tolerovateľného radiačného poľa. Keď sa rakovina malých buniek pľúc rozšírila do vzdialených oblastí tela (metastatické ochorenie), vždy sa považuje za rozsiahlu fázu.
Váš lekár môže tiež opísať vašu rakovinu, pokiaľ ide o štádium TNM . Pomocou tohto systému T znamená veľkosť nádoru, N znamená prítomnosť rakoviny v lymfatických uzlinách a M sa používa na popísanie vzdialených metastáz. Pri obmedzenom štádiu nemalobunkového rakoviny pľúc môže mať nádor premenlivej veľkosti (T) a môže alebo nemusí mať lymfatické uzliny (N), ale bude vždy M0 (M s následnou nulou), čo znamená, že nádor má nie sú rozšírené do iných pľúc alebo do vzdialených oblastí tela.
príznaky
Na rozdiel od rakoviny, ako je pľúcny adenokarcinóm, ktoré sa zvyčajne vyskytujú vo vonkajších oblastiach pľúc, sa rakovina malých buniek pľúc vyskytuje viac centrálne, v blízkosti veľkých dýchacích ciest. Z tohto dôvodu časné príznaky často zahŕňajú príznaky súvisiace s nádorom, ktorý je prítomný vo veľkých dýchacích cestách ( bronchus ), ako je kašeľ, vykašliavanie krvi a opakované epizódy pneumónie spôsobené obštrukciou dýchacích ciest.
Príznaky obmedzeného štádia rakoviny pľúc môžu zahŕňať:
- Pretrvávajúci kašeľ - Chronický kašeľ je často prvým príznakom malobunkového karcinómu pľúc.
- Kašeľ krvi (hemoptýza) - Kašeľ krvi je bežným prvým príznakom malobunkového karcinómu pľúc. Dokonca aj malé množstvo krvi je znepokojujúce, a kašeľ viac než čajová lyžička alebo dve krvi sa považuje za lekársku pohotovosť.
- Opuch tváre a krku
- Dýchavičnosť
- sipot
- Opakované epizódy pneumónie alebo bronchitídy (kvôli obštrukcii dýchacích ciest nádorom)
- zachrípnutie
Paraneoplastické symptómy - Malé bunkové nádory pľúc môžu tiež vyústiť do širokej škály symptómov v dôsledku paraneoplastických syndrómov , čo sú príznaky, ktoré sú spôsobené hormónmi vylučovanými nádorom alebo imunitnou odpoveďou tela na nádor skôr ako samotný nádor. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Svalová slabosť v horných končatinách, zmena zraku a ťažkosti s prehĺtaním (myasténny syndróm Lambert-Eaton)
- Slabosť, únava a nízka hladina sodíka v krvi (syndróm nevhodnej sekrécie antidiuretického hormónu, SIADH)
- Strata koordinácie a ťažkosti pri rozprávaní (paraneoplastická cerebelárna degenerácia)
- Klubovanie - deformácia prstov, pri ktorej koniec prstov preberá vzhľad čajovej lyžičky so spätným chodom.
Symptómy metastázy - obmedzený štádový karcinóm pľúc je definovaný ako rakovina, ktorá sa nerozšírila do vzdialených oblastí tela. Malí bunkový pľúcny karcinóm sa však skôr rozširuje, hlavne do mozgu, a s rozsiahlym štádiom malobunkového karcinómu pľúc prvé príznaky rakoviny môžu byť tie, ktoré súvisia s mozgovými metastázami , ako sú slabosť na jednej strane tela, vizuálne zmeny, zmeny reči alebo záchvaty.
liečba
Možnosti liečby rakoviny pľúc zahŕňajú lokálne liečebné postupy, ako je chirurgia a ožarovanie a chirurgia, a systémové liečby, ako je chemoterapia. Klinické skúšky tiež skúmajú možnú úlohu cielených terapií a imunoterapie pre malobunkový karcinóm pľúc.
Chemoterapia a radiačná terapia - Mnoho ľudí dobre reaguje na kombináciu chemoterapie a rádioterapie ; s obmedzenou fázou rakoviny, môže to priniesť potenciál na liečbu.
Chirurgia - Operácia sa zriedkavo vykonáva pri rakovine malých buniek pľúc (zvyčajne sa považuje za nefunkčnú ), ale príležitostne sa zvažuje, či je nádor prítomný iba v jednom pľúcach a v blízkych lymfatických uzlinách. Adjuvantná chemoterapia (chemoterapia po chirurgickom zákroku) sa zvyčajne odporúča, ak sa vykonáva chirurgický zákrok pre malobunkový karcinóm pľúc
Profylaktické kraniálne ožarovanie - ak jednotlivci dobre reagujú na liečbu, odporúča sa profylaktické ožarovanie lebečnej kosti (PCI) - preventívna rádioterapia do mozgu, aby sa znížilo riziko rakovinových buniek, ktoré sa rozšírili do mozgu, ale nie sú viditeľné na rádiologických štúdiách porastie a spôsobí príznaky.
Klinické štúdie - prebiehajú klinické štúdie v obidvoch štádiách rakoviny pľúc s malými bunkami, ktoré hodnotia nové liečby a kombinácie liečby pre túto agresívnu rakovinu. Národný onkologický inštitút odporúča, aby sa ktokoľvek s malobunkovým karcinómom pľúc zúčastnil klinického skúšania.
prognóza
Miera prežitia pre malobunkovú rakovinu pľúc sa zlepšila od pridania rádioterapie k liečbe a použitiu PCI, ale stále zostáva nízka. Miera prežitia malobunkového karcinómu pľúc sa podľa stupňa veľmi líši. V súčasnosti je päťročná miera prežitia pre štádium 1 malobunkových karcinómov pľúc 31% a 19% pre štádium 2. Len 2% pacientov s obmedzeným štádiom ochorenia nevykazuje žiadny dôkaz o rakovine 2 roky po diagnostikovaní. Pretože rakovina malých bunkových pľúc rastie rýchlo a my sme prišli dlhú cestu s inými rýchlo rastúcimi rakovinami, ako je leukémia, dúfame, že v budúcnosti budú nájdené lepšie liečby.
Čo môžem urobiť, aby som si pomohla?
Štúdie naznačujú, že zistenie toho, čo môžete o rakovine pľúc, môžete zlepšiť. Klásť otázky. Získajte informácie o klinických skúškach, ktoré vám môžu byť vhodné. Zvážte pripojenie k podpornej skupine . Požiadajte a nechajte svojich blízkych pomôcť pri vašej ceste s rakovinou.
Je dôležité, aby ste boli vlastným advokátom, keď máte rakovinu pľúc. Po mnohých rokoch malých zmien v liečbe rakoviny pľúc, najmä malobunkových karcinómov pľúc, sa dosahuje pokrok.
> Zdroje:
> Americká rakovinová spoločnosť. Rakovina pľúc (malá bunka.) Malé bunkové prežitie pľúc prežitie sadzby podľa fázy. Aktualizované 16/05/16.
> Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu. Cancer.Net Rakovina pľúc - malá bunka: možnosti liečby. 10/2016.
Národný onkologický inštitút. Malá bunková liečba rakoviny pľúc (PDQ) - verzia zdravotníckych odborníkov. Aktualizované 11/09/17.