Je bolesť, ktorú cítime pri fibromyalgii a chronickom únavovom syndróme z typu nervového poškodenia nazývaného neuropatia? Ide o myšlienku, ktorá sa rozprestiera niekoľko rokov - nakoniec, naša bolesť je veľmi podobná - ale získava širšiu podporu, keďže vedci nájdu viac dôkazov.
Výskum prvýkrát predstavený na výročnej schôdzi Americkej akadémie neurologie v roku 2010 v Toronte naznačuje, že mnohí z nás s týmito stavmi majú niečo, čo sa nazýva abnormality malých vláknových neuropatií v malých nervových vláknach, ktoré sa nachádzajú v blízkosti povrchu vašej pokožky a riešia bolesť a teplotu senzáciou.
( Citlivosť na teplotu je mimoriadne častým príznakom fibromyalgie a chronického únavového syndrómu.)
V tejto štúdii robili výskumníci kožné biopsie od 30 ľudí, ktorí mali buď fibromyalgiu, syndróm chronickej únavy, syndróm chronickej bolesti alebo kombináciu týchto ochorení, ako aj kontrolnú skupinu. Z ľudí s bolestivými stavmi biopsie ukázali, že 13 z nich, alebo 43%, malo dôkaz o malých vláknitých neuropách.
(To je veľké percento, určite, ale vzhľadom na malú veľkosť vzorky len 30 ľudí, to nie je presvedčivé, je však dostatočne sľubné, že v budúcnosti povedie k väčším štúdiám.)
Dr Devanshi Gupta, vedúci výskumník, hovorí, že lekári by mali skontrolovať malú vláknovú neuropatiu prostredníctvom biopsie kože u pacientov, ktorí majú nasledovné príznaky:
- Ostré, bolesti pri fotografovaní,
- Ortostatická hypotenzia,
- Autonómne príznaky,
- Kožné zmeny týkajúce sa prerušeného nervového napájania,
- inkontinencia,
- Sexuálna dysfunkcia,
- Alebo iné neuropatické príznaky.
Niektorí lekári však tvrdia, že biopsie kože nie sú dostatočne spoľahlivé a mali by sa použiť iba na potvrdenie diagnózy na základe vyšetrenia a histórie.
Pravdepodobne budete rozpoznávať niektoré z vyššie uvedených príznakov ako príznaky fibromyalgie a syndrómu chronickej únavy, vrátane bolesti, ortostatickej hypotenzie (poklesy krvného tlaku pri stojace, ktoré vás závratujú) a autonómnych symptómov.
Prekrytie symptómov môže spôsobiť, že je ťažšie diagnostikovať malú vláknovú neuropatiu založenú na symptómoch a samotnej skúške, takže biopsia môže byť užitočnejšie na potvrdenie diagnózy u nás ako u bežnej populácie.
perspektíva
Existujú ďalšie dôkazy na podporu teórie, že tieto podmienky, alebo aspoň ich veľká podskupina, sú neuropatické. Prejavuje sa intenzívna bolesť nervov, podivné pocity nervov a abnormálna nervová odpoveď, rovnako ako skutočnosť, že mnohým z nás pomáhajú liečby zamerané na neuropatiu, ako sú Lyrica (pregabalín) a Neurontin (gabapentín). Kontrola neuropatie s malými vláknami môže pomôcť lekárom určiť, ktorý z nás bude pravdepodobne reagovať na tieto druhy liečby.
Takže ak je tento výskum presný a menej ako polovica z nás má tento typ neuropatie, čo to znamená pre ostatných z nás? To je niečo, čo bude potrebné ďalej preskúmať, ale tento prieskum bude oveľa jednoduchší, ak vylúčia podskupinu s malou vláknitou neuropatiou. Vieme, že nie sme všetci podobní a čím viac môžeme byť presne podskupinovaní, tým skôr budeme schopní nájsť skutočné odpovede na naše veľa otázok.
zdroj:
Gupta D, Harney J. Malá vláknová neuropatia preukázaná v bolestivých syndrómoch. Posterové zasadnutie predstavené na výročnom stretnutí Americkej akadémie neurologie; 2010 Apr 10-17; Toronto, Ontario.