Bežná vaginálna infekcia bežne nedorozumená
Bakteriálna vaginóza je častým, ale frustrujúcim stavom, pri ktorom je narušená normálna rovnováha vaginálnej flóry, čo vedie k prehnaniu škodlivých baktérií. Symptómy zahŕňajú svrbenie, vaginálny výtok a nepríjemný zápach.
Zatiaľ čo BV je ľahko liečené antibiotikami, recidíva infekcie je bežná, zvyčajne do 12 mesiacov od liečby.
BV má tendenciu ovplyvňovať ženy v ich rodičovskom veku a často súvisí s dýchaním, nechráneným sexom, viacerými sexuálnymi partnermi a inými rizikovými faktormi.
príznaky
Z 21 miliónov amerických žien, u ktorých sa predpokladá, že sú postihnuté bakteriálnou vaginózou každý rok, iba približne tri milióny skutočne prežívajú príznaky. Keď sa vyskytnú, príznaky BV majú tendenciu mierne, ale pretrvávajúce a môžu zahŕňať:
- Šedivý biely alebo žltý vaginálny výtok
- "Rybej" vôňu, ktorá sa po pohlavnom styku môže zhoršiť
- Pocit pálenia pri močení
- Vaginálna svrbenie, začervenanie a opuch
- Vaginálne krvácanie po pohlavnom styku
Menej často BV infekcia môže viesť k problémom s močením, bolestiam počas sexu a vzniku zápalového ochorenia panvy (PID).
Zatiaľ čo symptómy BV sú zriedkavo závažné, môžu narušiť integritu vaginálnych tkanív a zvýšiť vašu zraniteľnosť voči pohlavne prenosným chorobám (pohlavne prenosných chorôb), ako sú kvapavka , chlamýdie , trichomoniáza a HIV .
Okrem toho, ak nastane infekcia počas tehotenstva, môžete zvýšiť riziko predčasného pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti a, v zriedkavých prípadoch, potratu v druhom trimestri.
príčiny
Bakteriálna vaginóza nie je považovaná za STD, pretože infekcia nie je spôsobená cudzorodým patogénom ako je HIV alebo syfilis.
Namiesto toho sa BV vyskytuje, keď sú vyčerpané zdravé baktérie vo vagíne, čo umožňuje nezdravým jedincom prevažovať a spôsobiť infekciu. Gardnerella vaginalis je jednou z najčastejších z týchto "zlých" baktérií, ale aj iné môžu spôsobiť infekciu.
Táto nerovnováha môže byť spôsobená zmenami vaginálnej kyslosti alebo problémami s imunitnou odpoveďou, ktoré obidve znižujú schopnosť tela regulovať bakteriálny nadmerný rast. Sex môže často podnecovať infekciu zavedením nových alebo nadmerných mikróbov do vagíny.
Riziko BV je najvyššie u žien 15 až 44. Všeobecne povedané, afroamerické ženy majú dvojnásobnú pravdepodobnosť, že dostanú BV ako bielych žien.
Niektoré z bežnejších príčin BV zahŕňajú:
- Nechránený orálny, vaginálny alebo análny sex
- Viac sexuálnych partnerov
- Nová sexuálni partneri
- Zdieľané sexuálne hračky
- sprchovanie
- fajčenie
- Intrauterinné zariadenia (IUD)
Predpokladá sa, že genetika zohráva úlohu buď podporovaním zápalu alebo vyvolaním nižšej než očakávanej úrovne ochranných Lactobacilli vo vagíne.
diagnóza
Keďže bakteriálna vaginóza nie je spôsobená jediným činidlom, diagnostika sa vykoná na základe hodnotenia vašich symptómov a rôznych výsledkov laboratórnych testov. To by vo všeobecnosti zahŕňalo:
- Prehľad našej anamnézy
- Vyšetrenie panvy
- Test pH na kontrolu vaginálnej kyslosti
- Mikroskopické vyhodnotenie vašich vaginálnych sekrétov
Mikroskopická skúška by buď vyhľadala "bunky" (vaginálne bunky prehnané baktériami) alebo použila gramové škvrny, aby pomohla rozlíšiť druhy baktérií a merať podiel "dobrých" baktérií na "zlé" baktérie. Na základe preskúmania kritérií môže lekár potvrdiť diagnózu alebo vykonať ďalšie testy, aby sa uistil, že nejde o iné ochorenie (ako kvasinkovú infekciu alebo genitálny herpes ).
Domáce testy sú tiež k dispozícii, ale majú sklon byť omnoho menej presné.
liečba
Štandardná liečba bakteriálnej vaginózy je krátky cyklus antibiotík.
Typy používané v terapii prvej línie, nazývané metronidazol a klindamycín, sú vysoko účinné pri liečbe BV a majú relatívne mierne slepé účinky.
Preferované režimy prvej línie zahŕňajú:
- Metronidazol 500 miligramov užívaných ústami dvakrát denne počas siedmich dní
- Metronidazol 0,75% vaginálny gél aplikovaný raz denne počas piatich dní
- Clindamycín 2,0% vaginálny krém aplikovaný pred spaním sedem dní
Alternatívne možnosti zahŕňajú klindamycínové vaginálne čapíky alebo tinidazolové tablety. Napriek účinnosti liečby je recidíva bežná a môže vyžadovať ďalšie alebo dokonca viacnásobné liečenie na dosiahnutie kontroly. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, bolesť žalúdka, kašeľ, bolesť hrdla, výtok z nosa a kovová chuť v ústach.
Okrem predpisovaných antibiotík existuje množstvo domácich a podporných liekov, ktoré môžu pomôcť. Zahŕňajú probiotiká (nachádzajú sa vo výživových doplnkoch a potravinách, ako je jogurt), ktoré môžu pomôcť zabrániť opakovaniu a kyselina boritá , starodávny liek, ktorý prežíva obnovu v lekárskom záujme.
prevencia
Ako je bežné ako bakteriálna vaginóza, existujú veci, ktoré môžete urobiť na zníženie rizika . Patria sem postupy bezpečnejšieho sexu, aby sa zabránilo vystaveniu škodlivým baktériám a aby sa precvičovala dobrá vaginálna hygiena, aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie.
Aby sa zabránilo bakteriálnej vaginóze:
- Obmedzte počet sexuálnych partnerov.
- Používajte ochranu pre orálny, vaginálny alebo análny sex, vrátane kondómov a zubných priehrad .
- Nepoužívajte sexuálne hračky.
- Nepoužívajte sprchu .
- Vyhnite sa praniu pošvy drsnými alebo voňavými mydlami.
- Používajte priedušné bavlnené spodné prádlo.
- Vyhnite sa vonným tampónom alebo ženským sprejom.
- Neuchovávajte tampón dlhšie, ako je odporúčané.
- Po močení utrite zozadu dopredu.
- Vyhnite sa IUD, ak máte rekurentnú BV alebo minulú závažnú infekciu.
Slovo z
Dokonca aj pri najlepších preventívnych snahách sa niekedy môže objaviť bakteriálna vaginóza. Nerozkopávajte. Namiesto toho vyhľadajte liečbu a vynaložte maximálne úsilie, aby ste predišli zhoršeniu stavu.
Ak vás príznaky vedú k rozptýleniu, uľahčite život tým, že vytiahnete pevné nohavice a nosíte voľnejšie oblečenie alebo sukňu. Na liečbu svrbenia naneste studenú látku priamo do vagíny alebo striekajte so studenou vodou do sprchy. Škrábanie iba zhorší situáciu.
Nakoniec, ak ste liečení antibiotikami, neprestávajte do polovice, aj keď príznaky zmiznú. Ak tak urobíte, môže sa zvýšiť riziko rezistencie na antibiotiká a urobiť liečbu ešte ťažšie, ak sa infekcia v skutočnosti vráti.
> Zdroje:
> Allworth, J. a Peipert, J. "Závažnosť bakteriálnej vaginózy a riziko sexuálne prenosnej infekcie". Am J Obstet Gynecol. 2011; 205 (2): 113.e1-113.e6. DOI: 10.1016 / j.ajog.2011.02.060.
> Bagnall, P. a Rizzolo, D. "Bakteriálna vaginóza: praktický prehľad" J Am Acad Phys Assist. 2017; 30 (12): 15-21. DOI: 10.1097 / 01.JAA.0000526770.60197.fa.
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. "Pokyny pre liečbu pohlavne prenosných chorôb: Bakteriálna vaginóza" Atlanta, Gruzínsko; aktualizované 4. júna 2015.
> CDC. "Bakteriálna vaginóza (BV) Štatistika: Bakteriálna vaginóza je najčastejšou vaginálnou infekciou u žien vo veku 15 až 44 rokov." Aktualizované 17. decembra 2015.
> Hainer, B. a Gibson, M. "Vaginitída: diagnostika a liečba" Am Fam Physician. 2011; 83 (7): 807-815.