Ako sexuálne a zdravotné postupy prispievajú k riziku
Bakteriálna vaginóza (BV) je najčastejšou vaginálnou infekciou u žien v reprodukčnom veku a jedným z najviac nepochopených. Zatiaľ čo sa nepovažuje za pohlavne prenosnú chorobu (STD), BV je spojená s rovnakými rizikovými faktormi ako chlamýdie, kapavka a trichomoniáza. Dokonca aj ženy, ktoré nemajú sex, môžu dostať BV, aj keď menej často.
Jednoduchá pravda je, že vedci nie sú úplne istí, ktoré mechanizmy (alebo kombinácia mechanizmov) vedú k BV.
To, čo vieme, je, že bez ohľadu na to, čo je podkladom, je BV výsledkom nerovnováhy vo vaginálnej flóre, v ktorej sú vyčerpané zdravé baktérie, čo umožňuje nerozvážnym množinám. Niektoré z možných spúšťačov zahŕňajú sexuálne praktiky, genetiku a celkové / vaginálne zdravie.
Sexuálne príčiny
Bakteriálna vaginóza sa nepovažuje za STD, pretože infekcia nie je spôsobená cudzorodým patogénom, ako je vírus (ako HIV ) alebo baktéria (napríklad syfilis ). Namiesto toho sa infekcia vyskytuje vtedy, keď určité "zlé" baktérie, ktoré sa bežne nachádzajú vo vagíne, majú príležitosť prežiť.
Medzi vinníkov patria Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae a kmene baktérií Prevotella a Morbiluncus . Tieto baktérie sú obvykle kontrolované imunitným systémom a, čo je dôležitejšie, aj kyslosť vagíny (meraná vaginálnym pH ).
Samotný akt sexuálneho styku môže tieto systémy narušiť zavedením nových mikróbov do vaginálnej flóry.
To môže nielen zmeniť pH vagíny, môže odstrániť mnoho zdravých baktérií, ktoré podporujú a "čistí" vagínu. Čím viac sexuálnych partnerov máte, tým viac sa vystavujete svojim mikróbom.
Riziko BV nie je prekvapujúco najvyššie u žien vo veku 15 a 44 rokov, u ktorých je pravdepodobnosť sexuálnej aktivity.
Medzi kľúčové sexuálne rizikové faktory:
- Viacerí sexuálni partneri sú jedným z hlavných rizikových faktorov BV. Zahŕňa partnerov mužov a žien. V skutočnosti štúdie z roku 2010 dospela k záveru, že sex s inou ženou zvyšuje vaše riziko BV až o 52 percent.
- Noví sexuálni partneri predstavujú riziko jednoduchým zavedením vás do baktérií a iných mikroorganizmov, ktoré vaše telo nemusí byť nezvyklé.
- Nezabezpečený orálny, vaginálny a análny sex prispieva odstránením ochrannej bariéry, ktorú poskytujú kondómy a dentálne priehrady. BV môže byť tiež spôsobené ručným sexom (masturbáciou, "prstom") a frottage ("suché humping"),
- Zdieľané sexuálne hračky tiež predstavujú riziko.
Okrem BV môžu ženy v dôsledku sexuálneho kontaktu vyvinúť takzvanú zmiešanú infekciu . Zmiešaná infekcia sa vyskytuje vtedy, ak je vagina naočkovaná anaeróbnymi baktériami bežne vyskytujúcimi sa vo vagíne, ako aj aeróbnymi baktériami, ktoré sú cudzie v pošve. Príklady aeróbnych baktérií zahŕňajú Staphylococcus aureus a Escherichia coli ( E. coli ).
Ak sú zahrnuté len aeróbne baktérie, infekcia sa bude označovať ako aeróbna vaginitída (AV) . Z klinického hľadiska sú BV a AV infekcie zvyčajne ťažko rozpoznateľné a budú vyžadovať laboratórne testy na rozlíšenie .
genetika
V niektorých prípadoch ženská genetika môže prispieť k jej riziku BV, zvyčajne tým, že spôsobí nižšiu než očakávanú úroveň ochranných Lactobacilli vo vagíne.
Zatiaľ čo súčasný výskum nie je úplne presvedčivý, existujú dôkazy, že určité genetické mutácie môžu ovplyvniť produkciu hormónu uvoľňujúceho kortikotropín (CRH) , látky, ktorá hrá dôležitú úlohu pri regulácii imunity a zápalu . Vedci sa domnievajú, že abnormality v produkcii CRH môžu ovplyvniť vaginálne tkanivá a spôsobiť nerovnováhu v populáciách baktérií, najmä počas tehotenstva.
Mnohé genetické mutácie súvisiace s CRH boli identifikované u čiernych žien, ktoré sú menej časté u bielych žien.
To môže pomôcť čiastočne vysvetliť, prečo sú afroameričanky dvakrát viac pravdepodobné, že dostanú BV ako ich biele náprotivky.
Všeobecné / Vaginálne zdravie
Udržanie optimálneho vaginálneho pH a flóry nie je vždy jednoduché. Mnoho z každodenných praktík, s ktorými sa zaoberáme, môže podľahnúť tejto jemnej rovnováhe, a to buď podporou nadmernej tvorby "zlých" baktérií alebo narušením našej schopnosti bojovať proti infekciám.
Medzi zdravotnými postupmi alebo stavmi, ktoré sú najviac spojené s BV infekciou:
- Dúchajte miesta, ktorým ste ohrozené, tým, že odlepíte vagínu svojej ochrannej flóry. Podľa správy amerického ministerstva zdravotníctva a ľudských služieb jedna z piatich amerických žien vo veku 15 až 44 rokov. Táto prax je najčastejšia medzi dospievajúcimi, afroamerickými ženami a latinskými ženami.
- Fajčenie je známe tým, že vyčerpáva dve baktérie, ktoré sú životne dôležité pre vaše vaginálne zdravie, Lactobacillus iners a Lactobacillus crispatus . Fajčenie tiež spôsobuje zúženie krvných ciev, čo sťažuje boj s infekciou, keď je potrebný zvýšený obeh.
- Intrauterinné pomôcky (IUD) , aj keď sú účinné pri prevencii tehotenstva, môžu zdvojnásobiť riziko BV u niektorých žien. Podľa štúdie zo St Louis School of Medicine, riziko sa javí ako najväčšie u žien, ktoré majú základnú nerovnováhu vo svojej vaginálnej flóry (často nediagnostikované) a pri užívaní IUD majú skúsenosti s nepravidelným krvácaním .
- Nedostatok vitamínu D je už dlho diskutovaný ako príčina BV, pričom niektoré štúdie podporujú teóriu a iné nie. Tam, kde sa zdá, že má priamy vplyv, je počas tehotenstva. Toto je čiastočne dokázané štúdiou z roku 2015, ktorá ukázala, že 2 000 IU doplnok vitamínu D denne počas 15 týždňov znižuje riziko BV zo 63,5% na 19,2%.
Lepším pochopením rizík bakteriálnej vaginózy môžete nájsť spôsob, ako tomu zabrániť a vyhnúť sa iným vážnejším sexuálne prenosným infekciám.
> Zdroje:
Brotman, R .; On, X .; Gajer, P. a kol. "Asociácia medzi fajčením cigariet a vaginálnou mikroflórou: pilotná štúdia." BMC Infect Dis. 2014; 14: 471. DOI: 10.1186 / 1471-2334-14-471.
Madden, T .; Grentzer, J .; Secura, G. a kol. "Riziko bakteriálnej vaginózy u užívateľov vnútromaternicového zariadenia: longitudinálna štúdia" Sex Trans Dis. 2012; 39 (3): 217-22. DOI: 10.1097 / OLQ.0b013e31823e68fe.
Ryckman, K .; Simhan, H .; Krohn, A. a kol. "Predpovedanie rizika bakteriálnej vaginózy: úloha rakoviny, fajčenia a génov súvisiacich s hormónom uvoľňujúcim kortikotropín." Reprodukcia Mol hum. 2009; 15 (2): 131-137. DOI: 10.1093 / molehr / gan081.
> Taheri, M .; Baheiraei, A .; Foroushani, A. a kol. "Liečba nedostatku vitamínu D je účinná metóda pri eliminácii asymptomatickej bakteriálnej vaginózy: Placebo-kontrolovaná randomizovaná klinická štúdia." Indian J Med Res . 2015; 141 (6): 799-806. DOI: 10.4103 / 0971-5916.160707.
> Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA. "Duching" Rockville Maryland; aktualizované 18. apríla 2017.