Najčastejšie v konečnom štádiu tráviaceho a gynekologického rakoviny môže malígna obštrukcia čriev spôsobiť závažné a nepríjemné symptómy na konci života. Medzi 25 až 40 percentami malígnych obštrukcií čriev sa vyskytuje z rakoviny konečnej fázy hrubého čreva, po ktorom nasleduje rakovina vaječníkov u žien. Liečba obštrukcie sa zvyčajne zameriava na zmiernenie symptómov alebo na neleuktívne zmiernenie symptómov.
Čo je malígna obštrukcia?
Na rozdiel od obštrukcie čriev u iného zdravého dospelého človeka môžu vzniknúť malígne obštrukcie z nádorov, ktoré sa stláčajú na črevách zvnútra alebo zvonku zažívacieho traktu, alebo z fyziologickej neschopnosti pohybovať sa a stráviť potraviny, ktoré konzumujete. Ďalšie komplikujúce faktory môžu zahŕňať:
- Anamnéza brušnej alebo gynekologickej chirurgie
- Znížený príjem tekutín a chronická dehydratácia
- Opioidné narkotiká na úľavu od bolesti
- Vedľajšie účinky radiačnej terapie
- Metastázy v brušnej dutine (do iných orgánov, ako je močový mechúr alebo konečník)
Hoci to nie je bežný alebo očakávaný účinok, vaša miera prežitia drasticky klesá, ak máte rakovinu hrubého čreva v konečnom štádiu a máte diagnostikovanú malígnu obštrukciu čriev. Priemerná dĺžka obdobia od diagnózy v konečnom štádiu až po obštrukciu čriev je podľa Národného onkologického inštitútu približne 13 mesiacov.
príznaky
Príznaky môžu byť ľahko vynechané alebo pripísané liečbe alebo liečbe. Najčastejšie hlásené príznaky malígnej obštrukcie zahŕňajú:
- Nevoľnosť, najmä po jedle
- Zvracanie, vrátane zvracania z pochybného alebo fekálneho obsahu
- Bolesť brucha
- Kŕče alebo kolikálne nepohodlie v brušnej dutine
- Zastavenie pohybov čriev alebo zmena veľkosti a frekvencie (len prechádzajú malé množstvá tekutiny alebo plynu)
Symptómy malígnej obštrukcie sa zvyčajne nerozlučujú; Pokračujú a pokrok v prírode, pokiaľ nie sú prijaté paliačné opatrenia.
Diagnostika prekážky
Rentgenogramy brušnej a počítačovej tomografie (CT) preukážu prítomnosť obštrukcie vo vašom čreve. Spárovaná s diagnózou rakoviny, fázou a príznakmi, diagnostika je zvyčajne nespochybniteľná.
Liečba a zmiernenie príznakov
Primárna liečba malígneho obštrukcie čriev je operácia čriev , ale Vaša schopnosť prežiť a zotaviť sa z tohto chirurgického zákroku sa môže značne líšiť pri raste rakoviny. Ak chcete odstrániť prekážku, Váš lekár musí zvážiť vašu prognózu, ako aj:
- Rozsah rakoviny a abdominálnych metastáz
- Váš vek a všeobecné zdravie
- Akékoľvek iné zdravotné ťažkosti, aké máte, napríklad cukrovku alebo srdcové choroby
- Vaša schopnosť zotaviť sa z dôležitej operácie
Ak sa rozhodnete, že nemáte operáciu alebo nie ste dostatoční na chirurgickú intervenciu, Váš lekár má ďalšie možnosti, ktoré vám pomôžu zvýšiť pohodlie a znížiť závažnosť vašich príznakov. Nozogastrická trubica - tenká, slamka veľká a ohybná trubica - môže byť vložená do nosa do žalúdka. Stroj, ktorý poskytuje mierne nasávanie, môže byť prerušovane pripojený, aby sa odstránili prebytočné kyseliny a obsah žalúdka, aby sa znížila nevoľnosť a zvracanie.
Váš lekár môže tiež predpisovať lieky na zmiernenie bolesti a kŕčov v brušnej oblasti, ako aj lieky na zmiernenie nevoľnosti.
Môžete tiež diskutovať o intravenóznych tekutinách a spôsoboch kŕmenia so svojím lekárom. Je to veľmi osobná voľba, ale niektorí ľudia sa rozhodli pokračovať v hydratácii a poskytovaní živín tela umelo. Tekutiny sa môžu podávať aj subkutánne - tesne pod kožou - na udržanie úrovne hydratácie a pohodlia na základe potrieb a výstupov vášho tela. Zvyčajne pod dozorovým úradom niektorí ľudia s malígnymi prekážkami rozhodnú pokračovať v konzumácii modifikovanej stravy kvôli komfortným opatreniam.
zdroj:
Národný onkologický inštitút. (Nd). Samostudijný modul 3e: Obštrukcia čriev.
Tuca, A., et al. (Marec 2012). Malígna obštrukcia čriev u pokročilých pacientov s rakovinou: epidemiológia, manažment a faktory ovplyvňujúce spontánne rozlíšenie. Journal of Cancer Management a zdroje.