Zatiaľ čo dna sa môže zdať úplne samozrejmá na základe samotného vzhľadu, lekár bude často chcieť vykonať testy na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných príčin. Ako ochorenie charakterizované ukladaním kryštálov kyseliny močovej v kĺboch, lekár môže chcieť hľadať dôkazy o tom tým, že vytiahne kĺbovú tekutinu s ihlou na vyšetrenie pod mikroskopom.
V niektorých prípadoch môže byť diagnóza porovnaním symptómov sériou laboratórnych a / alebo zobrazovacích testov.
Fyzikálna skúška
V mnohých prípadoch možno diagnostiku dna zistiť na základe prehľadu vašich symptómov a anamnézy. Okrem fyzickej skúšky bude Váš lekár chcieť opis útoku (vrátane toho, ako začal a ako dlho to trvá) a preskúmať všetky rizikové faktory, ktoré mohli prispieť k útoku.
Niektoré príznaky oznamujúce príznaky môžu postačovať na diagnostiku, napríklad:
- Je ovplyvnený monoartritický záchvat (čo znamená, že je ovplyvnený iba jeden kĺb)
- Akútna bolesť v prvom metatarzálno-falangeálnom kĺbe veľkého prsta
- Extrémny zápal kĺbov a začervenanie počas jedného dňa
- Má viac ako jeden útok v rovnakom kĺbe
Hoci to môže byť všetko, čo váš lekár potrebuje na vypracovanie plánu liečby , môžu byť potrebné dodatočné dôkazy, ak je to váš prvý záchvat alebo ak sa opakujúce príznaky stali závažnými.
Laboratórií a testov
Zlatým štandardom pre stanovenie diagnózy dny je extrakcia synoviálnej tekutiny zo spoja a hľadanie dôkazu kryštálov kyseliny močovej (nazývaných kryštály monosodného urátu) pod mikroskopom. Synoviálna tekutina je silná, svetlo sfarbená látka, ktorá spája kĺb a maza priestor medzi kĺbmi.
Postup, známy ako analýza synoviálnej tekutiny , začína injekciou lokálneho anestetika, ktorý utlmuje kĺb. Po niekoľkých minútach lekár vloží ihlu do kĺbového priestoru na extrakciu vzorky tekutiny, ktorá by potom bola poslaná do laboratória na analýzu.
Okrem vyhľadávania kryštálov monosodného urátu laboratórium skontroluje vysokú hladinu kyseliny močovej, ako aj dôkaz tofusu , stužených hrudiek kyseliny močovej, ktoré sa nachádzajú v neskoršom štádiu ochorenia.
Medzi ďalšie laboratórne testy, ktoré možno objednať:
- Môže sa vykonať krvný test na kyselinu močovú, aby sa skontrolovali hladiny kyseliny nad 6,8 miligramov na deciliter (aj keď ľudia s nízkymi hladinami môžu mať aj dnu).
- Močovinové a kreatinínové krvné testy sa môžu tiež vykonať, aby sa zistilo, či bola poškodená funkcia obličiek v dôsledku hyperurikémie (nadmerná kyselina močová).
- Analýza moču sa môže použiť na kontrolu hladín kyseliny močovej v moči a na posúdenie rizika obličkových kameňov.
Zobrazovacie testy
Na pomoc pri diagnostike môže lekár nakonfigurovať zobrazovacie testy na vyhodnotenie charakteristických vlastností opuchnutého kĺbu alebo na kontrolu subchondrálnych kostných cýst indikujúcich artritídu. Možnosti zobrazovacích vyšetrení zahŕňajú röntgenové vyšetrenie, počítačovú tomografiu (CT) , zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a ultrazvuk.
Každý test má svoje výhody a obmedzenia:
- Röntgenové lúče môžu odhaliť eróziu kostí a chrupavky, ale sú skutočne užitočné iba po roku nekontrolovanej choroby.
- Skúšky CT a MRI môžu pomôcť identifikovať zápal, kostnú eróziu a poškodenie chrupavky, ale podľa štúdie publikovanej v európskej rádiológii môžu byť menej schopné odhaliť včasné ochorenia.
- Ultrazvuky sú prospešné, pretože sú prenosné, ľahko dostupné a nevyžadujú ionizujúce žiarenie. Môžu tiež odhaliť skoré dôkazy usadenín kryštálov, akumuláciu tekutín a rozšírenie priestoru kĺbov. Naopak, nie sú schopní vizualizovať hlbšie štruktúry spoja.
V praxi sa ultrazvuk zvyčajne používa, ak ste práve začali prejavovať príznaky alebo recidivujúce útoky. Ďalšie zobrazovacie vyšetrenia je možné objednať na základe histórie príznakov alebo závažnosti Vášho stavu.
Diferenciálne diagnostiky
Zatiaľ čo príznaky dny sa môžu zdajú byť definitívne iba vzhľadom, existujú dve ďalšie podmienky, na ktoré sa budú lekári pozerať, ktoré majú pozoruhodne podobné vlastnosti: pseudogut a septická artritída .
Na rozlíšenie sa lekár bude pozerať na štyri veci: analýzu synoviálnej tekutiny (na kontrolu dôkazov o kryštalizácii), biely krvný obraz (na kontrolu infekcie), kultiváciu synoviálnej tekutiny v gramoch (na kontrolu baktérií), a umiestnenie bolesti kĺbov.
dna
Dna bude mať určité fyzické a diagnostické vlastnosti, ktoré ju oddelia od iných ochorení, a to:
- Analýza synoviálnej tekutiny: ihličkové kryštály
- Počet bielych krviniek: menej ako 50 000
- Gram farbiaca kultúra: negatívna (bez infekcie)
- Miesto: predovšetkým veľké prsty, midfoot, koleno a dolné končatiny (s účinkom zápästia, lakťa, ruky alebo prstov v neskoršom štádiu ochorenia)
pseudodna
Pseudogout je stav, keď sa v kĺbovom priestore vyvíjajú kryštály vápnika (nie kryštály monosodného urátu). Toto ochorenie sa môže líšiť od dny nasledujúcimi spôsobmi:
- Analýza synoviálnej tekutiny: kryštály v tvare kosoštvorcového tvaru
- Počet bielych krviniek: menej ako 50 000
- Gram farbiaca kultúra: negatívna
- Miesto: zvyčajne koleno, zápästie alebo veľké prsty
Septickej artritídy
Septická artritída, tiež známa ako infekčná artritída, a je zvyčajne spôsobená bakteriálnou infekciou a môže byť smrteľná, ak sa ponechá neliečená. Od dna sa líši nasledujúcimi charakteristickými spôsobmi:
- Analýza synoviálnej tekutiny: žiadne kryštály
- Počet bielych krviniek: viac ako 50 000
- Zrnitá farbivá: pozitívna (potvrdzujúca bakteriálnu infekciu)
- Miesto: hlavne koleno
> Zdroje:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. a kol. "Diagnostické zobrazovanie dny: porovnanie vysokého rozlíšenia v porovnaní s konvenčným rentgenom." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. a kol. "2015 Kritériá klasifikácie dlážky Americká akadémia reumatológie / Európska liga proti reumatizmu Collaborative Initiative e." Artritída Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.