Oddelenie ramien je poranenie akromioklavikulárneho kĺbu na vrchu ramena. Ramenný kĺb je vytvorený na križovatke troch kostí: kľúčnej kosti (klavikuly), lopatky lopatky (lopatky) a ramennej kosti (humerus). Lopatka a klavikuly tvoria zátku spoja a humerus má okrúhlu hlavu, ktorá zapadá do tejto zásuvky.
Oddeľuje sa rameno, kde sa kĺbová kosť a lopata spájajú. Koniec lopatky sa nazýva akromión a spoj medzi touto časťou lopatky a klavikuly sa nazýva akromioklavikulárny kĺb . Keď je tento spoj prerušený, nazýva sa to oddelenie ramien. Ďalším názvom tohto poranenia je akromioklavikulárna kĺbová separácia alebo separácia AC.
Separácia alebo dislokácia
Ľudia často často používajú slová oddeľovanie ramien a vylúčenie ramien. Zatiaľ čo sú tieto dve zranenia bežne zmätené, ide vlastne o dve veľmi odlišné podmienky. Ako bolo opísané vyššie, ramenný kĺb je umiestnený na križovatke troch rôznych kostí: klavikuly, lopatky a humerus. Pri oddelení ramien je prerušené spojenie klavikuly a lopatky. Pri vykĺbení ramena sa humerus (ramenná kosť) vyťahuje zo zásuvky. Nielenže sú zranenia odlišné z anatomických hľadísk, ale dôsledky na liečbu, zotavenie a komplikácie sú tiež odlišné.
Oddelenie ramien je takmer vždy dôsledkom náhlej traumatickej udalosti, ktorú možno pripísať určitému incidentu alebo akcii. Dva najbežnejšie popisy oddelenia ramien sú buď priamou ranou do ramena (často viditeľné vo futbale, rugby alebo hokeji) alebo pádom na nataženú ruku (bežne vidieť po páde na bicykli alebo koni).
Znaky oddelených ramien
Bolesť je najčastejším príznakom oddeleného ramena a je zvyčajne ťažká v čase zranenia. Dôkazom traumatického poškodenia ramena, ako je opuch a tvorba modrín, sú tiež bežne zistené. Lokalizácia bolesti je veľmi typická u pacientov, ktorí utrpeli toto zranenie. Bolesť je na križovatke klírensu a lopatky, priamo na ramene. Zatiaľ čo ľudia, ktorí utrpeli oddelenie ramien, môžu mať bolestivé pocity okolo kĺbu, ich bolesť má tendenciu byť veľmi lokalizovaná priamo k AC kĺbu.
Diagnóza ramennej separácie je často celkom zjavná z počúvania príbehu, ktorý je typický pre toto zranenie a jednoduchého fyzického vyšetrenia. Mal by sa vykonať röntgenový lúč, aby sa zabezpečilo, že nedošlo k žiadnej zlomenine týchto kostí. Ak je diagnóza nejasná, môže vám pomôcť röntgenový lúč pri udržaní váhy v ruke. Pri vykonávaní tohto typu röntgenového žiarenia bude sila hmotnosti zvýrazňovať akúkoľvek nestabilitu ramien a lepšie preukázať účinky oddelených ramien.
Druhy oddelenia ramien
Oddelené ramená sú odstupňované podľa závažnosti poranenia a polohy premiestnených kostí.
Oddeľovanie ramien je odstupňované od typu I do VI:
- Oddelenie ramien od typu I:
Oddelenie ramien typu I je poranenie kapsuly, ktorá obklopuje spojenie AC. Kosti nie sú mimo polohy a primárnym príznakom je bolesť. - Oddelenie ramien typu II:
Oddelenie ramien typu II zahŕňa poškodenie kĺbovej kapsuly AC a tiež jedno z dôležitých väzov, ktoré stabilizujú klavikulu. Toto väzivo, korakoklavikulárne väzivo, je čiastočne roztrhané. Pacienti s oddeleným ramenom typu II môžu mať malý náraz na zranenie. - Oddelenie ramien typu III:
Oddelenie ramien typu III zahŕňa rovnaký typ poranenia ako rameno oddelené od typu II, ale zranenie je dôležitejšie. Títo pacienti majú zvyčajne veľký náraz na poškodený spoj AC.
- Typ IV Oddelenie ramien:
Oddelenie ramien typu IV je nezvyčajné zranenie, pri ktorom je klavikulum zatlačený za spojením AC. - Typ V Oddelenie ramien:
Oddelenie ramien typu V je prehnané zranenie typu III. V tomto type oddeleného ramena je sval nad kĺbom AC prepichnutý do konca klíčiky, čo spôsobuje významný náraz na zranenie. - Typ VI Separácia ramien:
Oddelenie ramien typu VI je tiež veľmi zriedkavé. Pri tomto type poranenia sa klavikulum zatlačí smerom dole a stane sa pod korakátom (časť lopatky)
liečba
Liečba týchto poranení je riadená tak závažnosťou poranenia, ako aj očakávaniami jednotlivca. Väčšina oddelení ramien od typu I a II je ošetrená aj chirurgicky, a to aj u profesionálnych športovcov. Existuje veľká diskusia o najlepšom liečení ramenných oddelení typu III, pretože niektorí chirurgovia odporúčajú operáciu a iní nebudú. Zatiaľ čo často hovoríme o chirurgickej liečbe ramenných oddelení typu IV, V a VI, pravdou je, že tieto zranenia sú pomerne zriedkavé. Prevažná väčšina oddelených ramien je typ I až III.
zdroj:
Simovitch R. a spol. Akromioklavikulárne kĺbové poranenia: diagnostika a manažment "J Am Acad Orthop Surg Apríl 2009; 17: 207-219.