Prečo je cytológia sputu hotová a čo vám to hovorí?
Ak váš lekár odporučil cytológiu sputa, čo to znamená? Ako sa odoberá vzorka? Kedy sa tento test odporúča a aké sú obmedzenia pri jeho používaní ako obrazovky pre rakovinu pľúc ?
Definícia: Cytológia sputa
Cytológia sputa sa vzťahuje na vyšetrenie sputa (hlienu) pod mikroskopom na hľadanie abnormálnych alebo rakovinových buniek.
Spút alebo hlien sa vzťahuje na tekutinu, ktorá je vylučovaná bunkami v dolných dýchacích cestách, ako sú prieduchy a priedušnica.
Spúta sa líši od sliny tým, že obsahuje bunky, ktoré vedú do dýchacích ciest.
Zbierka spútov
Spúta sa zvyčajne zbiera silným kašľom do kontajnera alebo počas bronchoskopie . Zatiaľ čo tento postup nebol nájdený ako efektívny skríningový test na rakovinu pľúc , keď je vykonaný na niekoho so symptómami, môže to niekedy viesť k diagnóze rakoviny pľúc.
Príprava cytológie sputa
Pred odobratím vzorky cytológie spúta vám lekár alebo zdravotná sestra poskytnú špeciálne pokyny, ktoré budete dodržiavať. V deň procedúry budete chcieť starostlivo opláchnuť ústa a zuby, ale je dôležité nepoužívať zubnú pastu. Budete chcieť fúkať nos pred procedúrou, aby ste minimalizovali množstvo hornej dýchacej dráhy, ktorú máte.
Keď robíte procedúru, zdravotná sestra vám pomôže zhlboka nadýchnuť a vykašľať hlboko do hrudníka. Bude dôležité, aby ste uviedli kvapaliny, ako keby ste skôr kašali, než aby ste pľuvali.
Ľudia sa často musia pokúsiť získať vzorku viac ako raz, pretože môže byť ťažké získať spútum namiesto sliny.
Cytológia sputa: pod mikroskopom
Po získaní vzorky spúta sa pod mikroskopom skúma. Môžu sa urobiť špeciálne škvrny a iné techniky na ďalšie definovanie toho, čo je vidieť.
Ak sú prítomné baktérie, vzorka sa potom umiestni do kultúry a kultivuje sa (kultivácia spúta), aby sa presne určilo, ktoré baktérie spôsobujú infekciu.
Indikácie: Dôvody na vykonanie cytologického testu na spúte
Cytológia sputa sa môže objednať na celý rad príznakov. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Kašeľ, najmä pretrvávajúci kašeľ
- Dýchavičnosť
- Pľúcna bolesť (bolesť, ktorá začína v oblasti pľúc)
- Abnormalita na RTG hrudníku alebo CT vyšetrení
- Vystavenie tuberkulóze
Podmienky, ktoré sa môžu diagnostikovať
Cytológia sputa môže byť vykonaná na diagnostiku širokej škály stavov vrátane;
Pneumónia: V tomto postupe môže patológ vidieť baktérie. Na základe konkrétnych tvarov baktérií (či už sa pozerajú na okrúhle alebo podobné tyčinky) a ako vyzerajú s rôznymi škvrnami, môže váš lekár vybrať najlepšie antibiotikum na začiatku liečby. Pneumónia je často najprv liečená týmto spôsobom, pretože presné prítomné organizmy sa nemôžu určiť ďalších 48 hodín alebo viac (keď sú k dispozícii výsledky kultivácie spúta). Cytológia sputa môže zúžiť výber správneho antibiotika alebo kombinácií antibiotík ,
Rakovina pľúc: Aj keď nie je dobrý skríningový test na rakovinu pľúc, ak sa bunky rakoviny pľúc nachádzajú v spúte, môžu pomôcť diagnostikovať túto chorobu.
Cytológia sputa však neumožňuje lokalizáciu rakoviny, takže budú potrebné ďalšie testy.
Astma: Cytológia sputa môže byť tiež vykonaná, aby sa vyhľadal počet eozinofilov vo vzorke spúta. Eozinofily sú typ bielych krviniek, ktoré sú prítomné vo zvýšených množstvách s alergiami. Nedávne štúdie naznačujú, že stanovenie eozinofilov v spúte je užitočné v kombinácii so symptómami na prispôsobenie liečby astmy a zníženie počtu exacerbácií astmy.
Tuberkulóza: Na diagnostiku tuberkulózy možno vykonať špeciálny typ cytológie sputa.
Sputovú cytológiu a rakovinu pľúc
Aj keď sa zistilo, že cytológia sputa nie je dostatočná ako skríningový test, štúdie prebiehajú a hľadajú, akú možnú úlohu pri diagnostike rakoviny pľúc.
Všeobecne platí, že nádory vo vnútri alebo blízko veľkých dýchacích ciest pravdepodobne vylučujú rakovinové bunky do dýchacích ciest, ktoré sa objavia vo vzorke spúta.
V posledných rokoch sa najčastejšie typy rakoviny pľúc zmenili. V minulosti bol bežnejší skvamocelulárny karcinóm pľúc a dokonca aj malobunkový karcinóm pľúc . Tieto rakoviny majú tendenciu rásť v blízkosti veľkých dýchacích ciest. Teraz najbežnejším typom rakoviny pľúc je adenokarcinóm pľúc . Tieto rakoviny majú tendenciu rásť vo vonkajších oblastiach pľúc ďaleko od dýchacích ciest. Preto je pravdepodobné, že cytológia sputa bude mať v budúcnosti nižšiu úlohu pri zisťovaní rakoviny pľúc.
Ďalším dôvodom zníženia potreby cytológie sputa je, že teraz máme skríningový test na rakovinu pľúc, ktorý je účinný, prinajmenšom u tých, ktorí spĺňajú kritériá pre skríning.
> Zdroje:
Petsky, H., Li, A. a A. Chang. Individuálne zásahy založené na eozinofiloch sputa versus klinické symptómy astmy u detí a dospelých. Cochrane databáza systémových recenzií . 2017. 8: CD005603.
> Národná knižnica medicíny USA. Rutinná kultúra spúta. Aktualizované 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003723.htm