Príznaky, príčiny, diagnostika, liečba a ďalšie
Divertikulárna choroba je bežný stav, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou výčnelkov v stene hrubého čreva, ktoré sa nazývajú divertikulum. Vo väčšine prípadov divertikula nespôsobujú žiadne príznaky, ale niekedy sa môžu zapáliť a / alebo infikovať, čo spôsobuje stav nazývaný divertikulitída.
Zatiaľ čo viac ako polovica ľudí má divertikulu v hrubom čreve v čase, keď je vo veku nad 60 rokov, iba päť percent z nich pokračuje v rozvoji divertikulitídy.
Veľké črevo
Divertikula sa vyskytuje v hrubom čreve, ktorý je súčasťou hrubého čreva. Väčšinu času sa vyvinie divertikula v sigmoidnom hrubom čreve, čo je posledná časť hrubého čreva, ktorá je spojená s konečníkom. Sigmoidálna hrubé črevo sa nachádza na ľavej strane brucha, a preto je divertikulitída často spojená s bolesťou brucha na tejto strane.
Divertikulácia sa môže vyskytnúť aj v iných častiach hrubého čreva, ale toto je menej časté.
príznaky
Najčastejším príznakom divertikulitídy je bolesť brucha, ktorá má tendenciu byť konštantná a môže trvať aj niekoľko dní. V niektorých prípadoch môže byť bolesť závažná. Môže sa objaviť krvácanie z konečníka, ale nie je bežné pri divertikulitíde. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:
- bolesť brucha a citlivosť (zvyčajne ľavostranné, môže byť ťažké)
- zimnica
- zápcha
- kŕče
- nadúvanie
- hnačka (občas)
- plynový
- horúčka
- nedostatok chuti do jedla
- nevoľnosť
- zvracanie
- rektálne krvácanie (nie je bežné)
príčiny
Predpokladalo sa, že konzumácia niektorých potravín, ako sú semená, orechy alebo kukurica, by mohla viesť k divertikulitíde u ľudí, ktorí mali divertikulárnu chorobu, ale toto už nie je pravdepodobné.
Existuje niekoľko nedávnych dôkazov zo štúdií u mužov, že jesť viac červeného mäsa môže byť spojené s vyšším rizikom rozvoja divertikulitídy .
Existuje ďalšia teória, že divertikulitída sa môže vyskytnúť vtedy, keď divertikulum vyvíja v ňom dieru (perforáciu). Baktérie, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v hrubom čreve, potom môžu prejsť cez túto malú dieru a spôsobiť zápal.
Ďalšou teóriou je, že existuje asociácia s vírusom nazývaným cytomegalovírus (CMV). CMV je bežná a môže sa prenášať z človeka na človeka prostredníctvom telových tekutín. Keď sa CMV najprv zmieša, môže to spôsobiť príznaky podobné chrípke (horúčka, bolesť v krku, únava, opuchnuté lymfatické uzliny), ale potom môže prejsť do neaktívneho štádia. Vírus zostáva v tele, latentný. Avšak v niektorých prípadoch môže byť vírus opätovne aktivovaný. Predpokladá sa, že reaktivácia CMV môže mať spojenie s divertikulitídou.
Ďalšie potenciálne faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju divertikulitídy, sú:
- nahromadenie nezdravých baktérií v divertikuláte
- narušenie úrovne zdravých baktérií v hrubom čreve
- nadváha
- sedavý spôsob života
- fajčenie
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- steroidné lieky
diagnóza
Divertikulitída je diagnostikovaná vyšetrením brušnej počítačovej tomografie (CT).
CT snímka je typ röntgenového žiarenia, ktorý sa vykonáva s použitím kontrastného farbiva. Kontrastné farbivo sa opití, rovnako ako podávané pomocou IV a klyzmatu.
To má zaistiť, aby štruktúra hrubého čreva bola dôkladne vizualizovaná a aby sa mohla diagnostikovať divertikulitída.
V niektorých prípadoch sa môže použiť dodatočné testovanie, ak existuje podozrenie, že sú spojené s ďalšími ochoreniami alebo komplikáciami súvisiacimi s divertikulitídou. Tie budú vysoko individualizované na základe toho, ako pacient robí, rovnako ako prednosť lekára.
liečba
U pacientov, ktorí majú nekomplikovanú divertikulitídu, čo znamená, že neexistujú žiadne súvisiace problémy, ako je absces alebo fistula, liečba sa zvyčajne vykonáva doma. Kvapalná diéta a odpočinok sú zvyčajne predpísané a v niektorých prípadoch môže tiež existovať potreba antibiotík.
Pre komplikovanejšiu divertikulitídu, kde sú príznaky alebo iné príznaky, môže byť potrebná liečba v nemocnici. Nemocničná liečba môže zahŕňať pôst (často nazývaný nič ústami alebo NPO), IV tekutín a antibiotiká. Väčšina pacientov sa rýchlo zlepšuje.
Operácia sa zvyčajne vykonáva iba vtedy, keď nastane ďalší závažný problém, ako je perforácia hrubého čreva.
Slovo z
Väčšina starších ľudí má divertikulu, ktorá nespôsobuje žiadne príznaky a iba v malom počte prípadov dochádza k rozvoju divertikulitídy. Zatiaľ nie je jasné, prečo dochádza k zápalu a / alebo infekcii divertikuly, ale už to nie je myšlienka byť výsledkom konzumácie vláknitých potravín a môže byť namiesto toho spôsobená mnohými faktormi .
Väčšina prípadov divertikulitídy nie je komplikovaná a môže sa liečiť doma s odpočinkom a tekutinami, hoci niekedy môžu byť predpísané aj antibiotiká. Pre ľudí, ktorí sú veľmi chorí, bude potrebná liečba v nemocnici s iv tekutinami a antibiotikami. Možno bude potrebné aj iné liečenie, ale toto sa bude líšiť v závislosti od zdravia pacienta a od preferencie zdravotníckeho tímu.
> Zdroje:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR a kol. "Príjem mäsa a riziko divertikulitídy u mužov." Gut . 2018; 67: 466-472. dva: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. "Vysoká prevalencia aktívnej ľudskej cytomegalovírusovej infekcie u pacientov s divertikulitídou čreva" J Clin Virol ., 2007, 40: 116-119.
> Strat LL, Keeley BR, Cao Y a spol. Zvyšuje sa západný diétny vzorec a znižuje sa obozretný stravovací vzor, riziko zápalu divertikulitídy v prospektívnej kohortovej štúdii. Gastroenterológia . 2017; 152: 1023-1030. dva: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.