Divertikulárne ochorenie je zastrešujúcim výrazom, ktorý sa vzťahuje na stav, keď sú v stenu hrubého čreva prítomné výtoky (tzv divertikul) a akékoľvek symptómy alebo komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť ako výsledok. Divertikulácia, ktorá sa nazýva divertikulóza, je bežnejšia u ľudí vo veku nad 40 rokov a vyskytuje sa u viac ako polovice všetkých ľudí starších ako 60 rokov.
Vo väčšine prípadov divertikula nespôsobuje žiadne príznaky, ale v menšine prípadov sa môžu zapáliť a spôsobiť stav nazývaný divertikulitída. Divertikulitída môže spôsobiť bolesť brucha, horúčku a krvácanie. Komplikácie môžu zahŕňať vznik abscesu, fistuly, blokády alebo perforácie hrubého čreva, ale toto nie je bežné.
Divertikulitída bola považovaná za bežnú, ale najnovší výskum ukazuje, že sa vyskytuje iba u 5% ľudí, ktorí majú divertikulu v hrubom čreve.
Veľká anatómia čreva
Pochopenie anatómie veľkého a tenkého čreva môže pomôcť pri diskusii o divertikulitíde s lekárom. Hrubé črevo je orgán, ktorý zahŕňa hrubé črevo, konečník a análny kanál. Hrubé črevo začína na konci tenkého čreva , má dĺžku približne šesť stôp a má štyri časti: stúpajúceho hrubého čreva, priečneho čreva, zostupnej hrubého čreva a sigmoidnej hrubého čreva. Rektum je miesto, kde je stolica uložená, až kým ju nezmizne z konečníka ako pohyb čriev .
príznaky
Divertikula zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. To je dôvod, prečo väčšina ľudí nebude vedieť, že ich má, pokiaľ sa nenašli počas kolonoskopie.
Avšak príznaky ako bolesť brucha a horúčka môžu začať, keď sa divertikulácia zapáli (čo je divertikulitída). V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré môžu viesť k rektálnemu krvácaniu a výraznej bolesti.
Tieto príznaky môžu naznačovať zdravotnú pohotovosť (ako je infekcia alebo obštrukcia čriev) a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Krv v stolici nikdy nie je normálna, aj keď sa to stalo predtým a je vždy dôvodom na lekára.
príčiny
Nie je dobre pochopené, prečo sa vyvinie divertikulum, aj keď existujú určité teórie. Ako ľudia stárnu, steny hrubého čreva môžu vyvinúť slabé miesta, čo spôsobuje tvorbu výpotkov, čo sú divertikuly. Divertikulácia sa vyskytuje najčastejšie v sigmoidnej časti hrubého čreva, ktorá je poslednou časťou hrubého čreva a je pripojená k konečníku.
Predtým bola pracovná teória, že nedostatok stravy s vláknami bol hlavným faktorom, ktorý prispel k rozvoju divertikulárnych ochorení. Teraz sa však domnievalo, že divertikulárna choroba môže mať viac spoločného s genetikou, aj keď to stále nie je dobre pochopené. Ďalšou teóriou je, že vysoký tlak v hrubom čreve môže spôsobiť vznik výhonov.
Divertikulitída (čo je stav, ktorý sa nazýva, keď divertikula spôsobuje príznaky) môže byť výsledkom nahromadenej stolice alebo nezdravých baktérií v divertikuláte. V súčasnosti sa nepredpokladá, že existuje spôsob, ako zabrániť rozvoju divertikuly alebo divertikulitídy.
Predpokladá sa však, že existujú niektoré faktory, ktoré môžu prispievať k divertikulitíde:
- Prerušenie hladiny zdravých baktérií v hrubom čreve
- Sedavý životný štýl
- Mať nadváhu
- fajčenie
- Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID)
- Užívanie steroidných liekov
diagnóza
Vo väčšine prípadov divertikula nespôsobuje príznaky, a preto sa ich nedá nájsť a diagnostikovať. Hoci divertikulu možno najskôr objaviť počas skríningovej kolonoskopie na rakovinu hrubého čreva (čo sa odporúča vo veku 50 rokov u zdravých dospelých, ktorí nemajú žiadne iné rizikové faktory).
Ak sa vyskytnú príznaky, ako bolesť brucha alebo krvácanie, gastroenterológ sa môže rozhodnúť, že uvidí, čo sa deje vo vnútri hrubého čreva, vykonaním jedného alebo viacerých testov, ktoré môžu zahŕňať kolonoskopiu alebo vyšetrenie počítačovej tomografie (CT) .
Kolonoskopia je test, pri ktorom sa trubica s kamerou a svetlom na konci zasunie cez konečníko, aby sa zistila vnútorná časť hrubého čreva. CT vyšetrenie je typ röntgenového žiarenia, ktorý je neinvazívny a môže sa podávať s alebo bez použitia kontrastného farbiva , ktoré sa zvyčajne podáva ako orálne aj cez IV, aby sa lepšie zistilo, čo sa deje vo vnútri tela.
liečba
Liečba nie je potrebná pre divertikuly, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky. Avšak lekár môže odporučiť diétu s vysokým obsahom vlákniny, ktorá obsahuje veľa ovocia a zeleniny. Pre divertikulitídu je liečba antibiotikami , ktoré sa vo väčšine prípadov môžu podávať doma, ale v niektorých situáciách sa intravenózne podávajú v nemocnici. Ak sú v hrubom čreve komplikácie, ako je absces , fistula , striktúra , blokáda alebo perforácia (dierka) , môžu byť potrebné ďalšie liečby.
Chirurgia môže byť použitá na liečbu komplikácií alebo ak sa divertikulitída stáva opakovanou a / alebo tak problematickou, že je lepšie odstrániť časť postihnutého čreva. Chirurgia môže zahŕňať resekciu na odstránenie časti čreva alebo stomické operácie ( ileostómia alebo kolostómia ), kde vzniká stómia a odpad sa zhromažďuje na zariadení nosenom na bruchu.
Slovo z
Mnoho ľudí, najmä tých, ktorí majú viac ako 50 rokov, majú divertikulu v hrubom čreve, ale nemajú žiadne príznaky. Pochopenie toho, čo spôsobuje zapálenie divertikuly, sa v posledných rokoch zmenilo. Predpokladalo sa, že ľudia s divertikulou potrebujú vyhnúť sa určitým jedlám, ako sú semená, orechy a popcorn, pretože tieto jedlá sa môžu "uviaznuť" v jednom vrecku.
Už sa nemyslí, že ľudia potrebujú zmeniť stravu, ak majú divertikulu. Každá osoba s divertikulárnym ochorením bude musieť určiť stravu, ktorá najlepšie funguje, aby sa zabránilo príznakom.
Pre malé percento ľudí s divertikulou, u ktorých sa vyvinie divertikulitída, je liečba zvyčajne perorálnymi antibiotikami, avšak v prípade závažných symptómov môže byť potrebná hospitalizácia. Ťažké ochorenie alebo komplikácie môžu vyžadovať operáciu, ale to nie je bežné. Väčšina ľudí sa zotaví dobre pri konzervatívnom zvládaní divertikulitídy (ktorá zahŕňa zotavenie čriev a antibiotiká) a prognóza je dobrá.
Konzumácia dobre vyváženej stravy s dostatkom vlákniny a získanie fyzickej aktivity sú zmeny životného štýlu, ktoré môžu pomôcť ľuďom, ktorí majú divertikulárnu chorobu, aby sa vyhli komplikáciám spojeným s týmto stavom.
> Zdroje:
> Loffeld RJ. "Dlhodobé sledovanie a vývoj divertikulitídy u pacientov s diagnostikovanou divertikulózou hrubého čreva." Int J Colorectal Dis. 2016 Jan, 31: 15-17. dva: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF a kol. "Distribúcia a charakteristika divertikuly tlustého v populácii skríningu v Spojených štátoch." Klinická gastroenterológia a hepatológia. 2016; 7: 980-985.
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R. a kol. "Dlhodobé riziko akútnej divertikulitídy u pacientov s náhodnou divertikulózou zistených počas kolonoskopie." Klinická gastroenterológia a hepatológia . 2013; 11 (12): 1609-1613. dva: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strat LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Fyzická aktivita znižuje divertikulárne komplikácie." Am J Gastroenterol, 2009 máj, 104 (5): 1221-30, doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Použitie aspirínu alebo nesteroidných protizápalových liekov zvyšuje riziko divertikulitídy a divertikulárneho krvácania." Gastroenterológia, 2011 máj, 140: 1427-1433, doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.