Ako doktoři diagnostikujú "vodu na kolene"
Opuchnuté koleno je bežný problém, ktorý môže mať vplyv na mladých i starých. Mnoho ľudí sa o ňom hovorí ako o "vode na kolene" kvôli svojmu často hubovitému vzhľadu.
Určovanie príčiny opuchnutého kolena môže byť niekedy náročné. Môže to byť akútny stav spôsobený traumatickým poranením alebo chronickým poranením, ktoré sa postupom času pomaly rozvíjalo. Miesto opuchu sa tiež môže meniť, niekedy sa vyskytuje v kolennom kĺbe a na iných v mäkkých tkanivách okolo kolena.
Diagnostikovanie opuchnutého kolena
Kolenný kĺb je obklopený kapsulou. Táto kapsula tvorí "spojovací priestor", kde malé množstvo mazacej kvapaliny (tzv. Synoviálna tekutina ) udržuje koleno v pohybe. Určité podmienky môžu spôsobiť akumuláciu tejto kvapaliny. Keď sa to stane, koleno môže nabobtnať, stav, ktorý sa zvyčajne označuje ako výlučok kolena.
Prvým krokom pri liečbe výpotku je presne určiť príčinu. Robíme to tým, že sa najprv pozrieme na fyzický vzhľad samotného kolena:
- Keď je opuch v kolennom kĺbe, koža je zvyčajne dobre definovaná a ľahko sa cíti pod kožou (hoci sa môže zdať, že sa trochu vytláča).
- Ak je opuch v mäkkom tkanive, koža nemusí byť viditeľná alebo ľahko cítiť pod kožou.
Na základe výsledku fyzickej vyšetrenia môže lekár preskúmať niektoré z typických príčin vylučovania kolena.
Tekutina vo vnútri kolenného kĺbu
Ak je kolenný kĺb oblasťou výpotku, zvyčajne skúmame tri možné príčiny: akútne zranenie, chronický stav a akútny stav, ktorý nesúvisí s poranením.
Akútne zranenia sú tie, ktoré sa vyskytli za posledných 24 až 48 hodín, čo viedlo k rýchlemu opuchu kolena. V tomto prípade by sme určili, či je kvapalina v kolene krvavá alebo nekrváca:
- Krv v kolene je zvyčajne spôsobená buď roztrhávaným kolenným väzivom (nazývaným slzenie ACL ) alebo zlomeninou kosti a chrupavky kolena. Keď krvácanie je zdrojom opuchu, nástup bude rýchly a intenzívny, zvyčajne v priebehu niekoľkých minút.
- Nekrvová kvapalina môže byť spôsobená vetvovým podvrtom alebo roztrhnutím v gumovom disku, ktorý tlmí koleno (nazývaný meniskus ). Opuch je zvyčajne pomalší a často sa zaznamená len hodiny alebo dni po poranení. Zatiaľ čo objem tekutiny môže byť významný, nie je zvyčajne taký hlboký ako akumulácia krvi.
Chronické výpotky sa vyznačujú postupným nábehom opuchu. Opuch môže často kolísať, keď príznaky prídu a idú. Okrem opotrebovania a starnutia súvisiaceho so starnutím existujú dve bežné príčiny pre výskyt chronického kolena:
- Osteoartritída môže spôsobiť, že telo vytvorí prebytočnú tekutinu v reakcii na zápal. Ľudia s artritídou na kolená často zistia, že postihnuté koleno je väčšie ako druhé. Opuch má tendenciu sa zhoršovať aktivitou, hlavne keď je koleno nosené na váhe. [Ain často zmizne, keď je koleno uvoľnené
- Reumatoidná artritída , autoimunitná forma artritídy, môže mať rovnaký účinok. Reumatoidná artritída sa najčastejšie prejavuje na viacerých kĺboch sprevádzaných väčším pretrvávajúcim opuchom v dôsledku pretrvávajúceho zápalového ochorenia .
Rýchly nábeh opuchu bez poškodenia je a širokú kategóriu, kde akumulácia tekutiny nie je spôsobená poranením alebo chronickým stavom, ako je:
- Infekcia môže viesť k akumulácii tekutiny v kolennom kĺbe, často ako dôsledok chirurgického zákroku, poranenia kolena alebo systémovej infekcie celého tela, ktorá sa šíri do kĺbu. Liečba môže byť problematická, pretože telo má ťažké časy na odstránenie infekcie z tohto priestoru. Ako taká môže byť potrebná operácia na úplné vyčistenie septickej infekcie .
- Dna a pseudogúta zahŕňajú nahromadenie biochemických kryštálov v tekutine kolena. Pri dnu sa kyselina močová používaná na prepravu odpadu môže hromadiť a kryštalizovať v rôznych kĺboch tela, čo spôsobuje silné opuchy a bolesť. Pri pseudogúte je vinníkom kryštály vápnika, ktoré podobne stimulujú zápalovú odpoveď v kĺboch.
Tekutina mimo kolenného kĺbu
Keď je v mäkkom tkanive okolo kolena nadmerná tekutina, najbežnejšou príčinou je prepatelázna burzitída , zápal tekutiny naplneného vaku (tzv. Burza), ktorý tlmí kolennú kosť (tzv. Patella). Nárast je viditeľný a cítil sa v hornej časti kolena. Nie je to niečo, čo by ste videli pod kolenom.
Zranenie, akým je napríklad kontúzia (modrina v pomliaždení) na kolená, môže tiež spôsobiť lokalizovaný opuch. V niektorých prípadoch môže nahromadenie krvi a tekutiny napodobňovať akútne poškodenie kolenného kĺbu.
> Zdroj:
> Gupte, C. a St. Mart, J. "Akútne opuchnuté koleno: diagnóza a manažment." Časopis Royal Society of Medicine . 2013; 106 (7): 259-268.