Kľúč k úspešnej mikrofraktúrnej chirurgii je rehabilitácia
Rehabilitácia po mikrofraktúrnej operácii kolenného kĺbu je kľúčom k účinnej liečbe. Zatiaľ čo chirurgický zákrok možno vykonať perfektne bez náležitého pozorovania rehabilitácie po chirurgickom zákroku, je nepravdepodobné, že výsledky budú úspešné. Presná rehabilitácia z mikrofraktúrnej chirurgie závisí od veľkosti a umiestnenia oblasti poškodenia chrupavky.
Základné princípy rehabilitácie z mikrofraktúry sú:
Zaťažovanie
Množstvo váhy umiestnené na plochu mikrofraktúry musí byť obmedzené. To umožňuje bunkám rásť v rozvoji v oblasti, ktorá prešla ošetrením mikrofraktúry.
Ako obmedziť váhu na oblasť mikrofraktúry závisí od miesta zranenia. Keď je mikrofraktúra na hornej časti holennej kosti (holennej kosti) alebo konca stehennej kosti (stehennej kosti), váha je obmedzená tým, že pacient má berlí . Keď je mikrofraktúra na kolene (patella) alebo v drážke pre patellu (trochlea), pohyb kolena musí byť obmedzený, pretože ohnutie kolena spôsobí stlačenie tejto oblasti.
Hmotnosť ložiska je zvyčajne obmedzená na 6 až 8 týždňov, potom postupne postupuje v priebehu času. Môže to trvať 4 až 6 mesiacov predtým, než sa vrátite k športovým aktivitám a ešte dlhšie sa vrátite do súťaže. Profesionálni športovci môžu byť zaradení do jedného roka po operácii mikrofraktúry.
Rozsah pohybu
Rozsah pohybu sa zvyčajne začína skôr po operácii. Ak je však oblasť ošetrovania mikrofraktúrou na koži alebo v drážke, pohyb bude obmedzený niekoľko týždňov.
Niektorí lekári sa rozhodnú použiť CPM alebo pohyblivý stroj , aby pomohli pacientom pohnúť koleno skoro po operácii mikrofraktúry.
Použitie CTZ nebolo preukázané, že by bolo lepšie ako cvičenia v oblasti pohybu , ale niektorí chirurgovia sa stále rozhodnú používať stroj.
Dôvodom na spustenie pohybu čo najskôr je to, že pohyb pomáha stimulovať zdravý rast chrupavky.
Výsledky chirurgie
Ukázalo sa, že mikrofraktúra je veľmi účinná liečba pre príslušných pacientov s poškodením chrupavky kolena, ktoré sa podrobujú týmto typom chirurgických zákrokov. Správy v literatúre sú premenlivé, ale približne 80% pacientov zistí zlepšenie ich symptómov. Výsledky chirurgického zákroku majú tendenciu byť najlepšie v prvých rokoch po ukončení procedúry a existuje dôkaz, že výsledky môžu časom klesať.
Dôvod sa považuje za dôsledok typu chrupavky, ktorý rastie pri vykonávaní mikrofraktúrnej chirurgie. Na rozdiel od normálnej chrupavky kolenného kĺbu nazývanej hyalínová chrupavka, mikrofraktúra stimuluje rast fibrokorády. Podobne ako zjazvené tkanivo na koži, vzhľad a trvanlivosť tejto jazvy chrupavky nie je rovnaká ako normálna chrupavka. Preto niekoľko rokov po vykonaní mikrofraktúrnej chirurgie niektoré štúdie ukazujú zhoršenie výsledkov s menším počtom pacientov s úspešnými výsledkami.
Boli vykonané tiež mnohé štúdie na porovnanie mikrofraktúrnej chirurgie s inými možnosťami liečby poškodenia chrupavky. Tieto ďalšie možnosti zahŕňajú autológnu implantáciu chondrocytov (ACI) a transplantáciu osteochondrálnych autoplášťov (OATS). Vo všeobecnosti sa nepreukázal žiadny postup, ktorý by priniesol lepšie výsledky druhému, a keďže riziká a náklady na mikrofraktúru sú podstatne nižšie a opätovná liečba je oveľa jednoduchšia, mikrofraktúra sa vo všeobecnosti považuje za liečbu prvej línie. Ďalšie možnosti, ako sú ACI a OATS, sú vyhradené pre pacientov, ktorí sa po operácii s mikrofraktúrou nezlepšili.
zdroj:
Safran MR, Seiber K. "Dôkazy na chirurgickú opravu kĺbovej chrupavky v kolene" J Am Acad Orthop Surg. May 2010, 18 (5): 259-66.
Steadman-Hawkins Clinic Sprievodca rehabilitáciou mikrofraktúry