Dekáda po ACL slzách, väčšina ľudí bude rozvíjať artritída na kolenách
Poranenia kolenného vredu môžu byť zničujúce zranenia pre mladého športovca. Často spôsobujú dlhotrvajúce neprítomnosti zo športových tímov, významnú rehabilitáciu a prerušenie normálneho životného štýlu, roztrhané kolenné väzivo je zranenie, ktoré sa obáva väčšine mladých športovcov. Avšak väčšina športovcov, ich rodičia, tréneri a fanúšikovia sa obávajú návratu k aktivite, nie to, čo by sa mohlo stať o desať rokov alebo neskôr.
Bohužiaľ, faktom je, že najhoršie možno ešte príde. Nový výskum svedčí o tom, ako mladí športovci, ktorí majú poranenia kolenného vredu, majú väčšiu pravdepodobnosť než vyvinúť artritídu svojho kĺbu počas desiatich rokov zranenia.
Zranenia kolenného kĺbu
Existujú štyri hlavné kolenné väzy, dva bočné väzy na bokoch kolena a dve krížové väzy, ktoré prechádzajú v strede kolena. Väčšina výskumov skúmajúcich artritídu po poraneniach kolenného vredu bol u športovcov, ktorí roztrhli svoje predné krížové väzivo (ACL).
ACL je dôležitým väzivom pri prevencii pocitov nestability alebo "odovzdania" kolena pri vykonávaní rezného alebo otočného manévru na zmenu smeru. Strihy ACL zvyčajne vyžadujú chirurgickú liečbu, najmä pre športovcov, ktorí sa zúčastňujú na vysokorizikových športoch, ktoré vyžadujú tieto náhle zmeny v smere ako súčasť účasti.
Operácia pre roztrhané ACL je vytvoriť nové väzivo, ktoré sa nazýva rekonštrukcia, zvyčajne odoberaním šľachy alebo väzov od niekde inde v tele. Úspech operácie je všeobecne dobrý, hoci nie dokonalý. Väčšina športovcov sa môže po chirurgickej rekonštrukcii vrátiť do športových aktivít. Oživenie je však dlhé a ťažké , pričom športovci sú na minimálne šiestich mesiacoch , niekedy až do roka.
Artritída kĺbu
Kolená artritída je bežný problém, ale najčastejšie sa spája s staršou populáciou. Najbežnejší typ artritídy sa nazýva osteoartritída a často sa označuje ako artritída kože. Keď sa osteoartritída vyskytuje v kolennom kĺbe, normálne hladká, tlmiaca plocha kĺbu je opotrebovaná, čím zostáva hrubá, vystavená kosť. Tento stav spôsobuje príznaky bolesti, opuchu a deformácie kĺbu. Časom sa stav môže zhoršiť na bod, ktorý sa môže stať náhradou kolenného kĺbu.
Ako bolo uvedené, artritída kolena je zvyčajne podmienkou starnutia. Väčšina ľudí s artritídou je vo veku 60 rokov alebo staršia. Existujú niektoré rizikové faktory pre rozvoj artritídy, ktoré môžu spôsobiť, že stav nastane skôr v živote. Jedným z týchto rizikových faktorov je trauma kolena a bežným typom traumatického poranenia je zranenie kolena. Ortopedickí chirurgovia už dlho vedia, že ľudia, ktorí trhajú kolenné väzy, vrátane ACL, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku artritídy, ale vedia, ako často a ako rýchlo sa to môže objaviť, bolo nejasné.
V štúdii z roku 2017 sa zistilo, že asi 75 percent ľudí, ktorí podstúpili rekonštrukčnú chirurgiu ACL, mali záchvaty artritídy na snímkach rúk v priebehu 10 až 15 rokov od operácie.
Toto je strašidelný nález, keďže veľa mladých športovcov je liečených v ACL slzách. Títo mladí ľudia čelia vyhliadkam na zvládanie kolennej artritídy už v 30. rokoch, keď myšlienky na artritídu sú len zriedka v mysli ľudí. Riziko vzniku artritídy je obzvlášť vysoké u mladých ľudí, ktorí tiež poškodzujú chrupavku alebo kĺbovú chrupavku meniskus, a nie tých, ktorí majú izolované slzy ACL.
Presná príčina artritídy nie je úplne pochopená, ale je pravdepodobne niekoľko rôznych problémov. Po prvé, počiatočné poškodenie môže poškodiť kĺbovú chrupku spôsobom, ktorý sa nedá vidieť.
Chrupavka však má malú schopnosť opraviť sama seba a poškodenie sa môže časom prejaviť. Po druhé, mechanika kolena sa môže po rekonštrukčnej operácii zmeniť. Zatiaľ čo sa po rekonštrukcii vyvíjajú chirurgické techniky na lepšie dosiahnutie normálnej mechaniky kolena, prínos týchto zmien nie je úplne jasný.
Ako zabrániť tomu
Je veľmi jasné, že najlepší spôsob, ako predísť včasnej artritíde, je predchádzať zraneniam ACL a ďalším zraneniam kolena. Toto je predmetom mnohých výskumných metód na znižovanie pravdepodobnosti poranenia ACL. Z niektorých z týchto metód sú sľubné výsledky, no žiadny preventívny program nevylučuje všetky slzy ACL. Okrem toho, ak ste čítali tak ďaleko, je pravdepodobné, že vy alebo niekto, koho máte na starosti, už spravuje slzenie kolenného ligamentu.
Chirurgická rekonštrukcia je považovaná za dobrú metódu na zabránenie ďalšiemu poškodeniu kĺbu. Pri každom podaní kolena hrozí riziko poškodenia chrupavky v kĺbe. Preto mnohí lekári radiujú operáciu ACL, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu kolena. Výhoda vystuženia kolena je predmetom diskusie, ale ACL príchytky nepreukázali zlepšenie výsledkov ani prevenciu artritídy po operácii ACL.
Budúci vývoj
Rovnako ako u mnohých zdravotných problémov, existuje veľa vyšetrovaní o tom, ako zlepšiť výsledky pre mladých športovcov, ktorí zrania kolenné väzy. Existuje veľa ľudí, ktorí majú pocit, že našli spôsob, ako znížiť pravdepodobnosť vývoja artritídy, ale dlhodobá účinnosť týchto myšlienok nebola preukázaná. Niektoré vyšetrovania zahŕňajú:
- Zlepšenie mechaniky rekonštrukčnej chirurgie ACL: Niektoré nové chirurgické techniky boli vyvinuté, aby lepšie replikovali normálnu anatómiu ACL alebo dokonca opravili poškodenú ACL. Rekonštrukcia dvojitého zväzku ACL a oprava mostíkov ACL sú niektoré z týchto techník, ale ak sú lepšie ako štandardné ACL, rekonštrukčná chirurgia nie je známa.
- Zmena biológie kĺbu po poranení: Po poranení kĺbu, ako je napríklad slzenie väzov, telo uvoľňuje rôzne chemické signály v kĺbe. Zmeny reakcie tela na zabezpečenie toho, aby poškodenie nepokročilo a liečenie je optimálne, je oblasťou vyšetrovania.
- Predchádzanie zraneniam väzov: Veľa vyšetrovaní sa zameralo na pochopenie toho, prečo niektorí ľudia trhajú kolenné väzy a čo možno urobiť, aby sa zabránilo týmto zraneniam. Zameranie na neuromuskulárny tréning , čo sa nazýva dynamické ovládanie končatín, ukázalo, že pomáha predchádzať zraneniu kolena.
Slovo z
Poranenia kolenného ligamentu, ako sú slzy ACL, sú vážne zranenia, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity a čas od športu. Zotavenie sa z týchto poranení môže vyžadovať operáciu a predĺžiť rehabilitačné úsilie. A ak to nestačí, dlhodobá prognóza nemusí byť dobrá, pričom väčšina ľudí vyvinie artritídu v priebehu desaťročia zranenia. Budúci výskum je zameraný na zmenu rizika vzniku artritídy a na prevenciu pred zraneniami vagíny.
> Zdroje:
Cinque ME, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "Vysoké výskyty osteoartritídy sa vyvinú po predchádzajúcom chirurgickom zákroku na kliniku: analýza 4108 pacientov" Am J Sports Med. 2017 Sep 1: 363546517730072.
> Oiestad BE, Holm I, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. "Funkcia kolena a prevalencia kolennej osteoartritídy po rekonštrukcii predného krížového väzba: prospektívna štúdia s 10 až 15 ročnými sledovaniami" Am J Sports Med. Nov 2010; 38 (11): 2201-10.