Transplantácia fekálnych mikrobiálnych mikroorganizmov (FMT) prechádza vyšetrením ako životaschopná liečba rôznych zdravotných problémov, najmä infekcie spôsobenej Clostridium difficile . FMT je spôsob, ako zlepšiť zdravie hrubého čreva prostredníctvom zavedenia fekálnej látky obsahujúcej širokú škálu zdravých črevných baktérií . Keďže sa venovala väčšia pozornosť úlohe črevných baktérií v IBS , zdá sa byť prirodzené sa pýtať, či FMT bude účinnou liečbou IBS.
Poďme sa pozrieť na to, čo je FMT, ako to funguje a aký výskum odhalil, pokiaľ ide o jeho užitočnosť pre IBS.
Čo je FMT?
FMT, tiež známy ako bakterioterapia, je postup, pri ktorom sa fekálna látka zo zdravého jedinca prenesie do gastrointestinálneho traktu chorého. Väčšinu času sa tento prenos vyskytuje počas kolonoskopického postupu a menej typicky pomocou použitia klystírov. V zriedkavých prípadoch môže byť materiál prenesený pomocou nosovej trubice, ktorá prechádza do tenkého čreva .
FMT sa vo veľkej miere stáva čoraz väčším prijatím ako hlavnou možnosťou liečby, pretože je účinná pri liečbe C diff , ale aj preto, že vedci sa čoraz viac zameriavajú na úlohu, ktorú hrá črevná dysbióza vo veľkom množstve zdravotných problémov. FMT sa považuje za nadradenú používaniu antibiotík, prebiotik a probiotík na zlepšenie zdravia čriev, pretože zdravé fekálne látky obsahujú veľmi širokú škálu "priateľských" bakteriálnych kmeňov.
Čo má FMT liečiť?
Ako bolo uvedené vyššie, FMT sa stala primárnou liečbou C. diff , najmä v prípadoch opätovného výskytu. Vedecké štúdie sa uskutočňujú s cieľom posúdiť FMT ako účinnú liečbu:
- Zápalové ochorenia čriev
- Autoimunitné ochorenia
- cukrovka
- Metabolický syndróm
- Obezita
Čo sa podieľa na FMT?
FMT sa nemôže vyskytnúť bez darcov.
Jednotlivci sa podrobia detekčnej kontrole, aby sa uistili, že sú v dobrom zdravotnom stave. Darcovia ponúkajú vzorky stolice, ktoré sa potom spracujú v rámci prípravy na postup. Zvyčajne sa používajú čerstvé vzorky, i keď sa vykonáva určitý výskum o účinnosti zmrazeného materiálu.
Ako bolo uvedené vyššie, FMT sa môže uskutočňovať pomocou kolonoskopie, nosovej trubice alebo klystírstva. Možnosť kolonoskopie vyžaduje rovnaký prípravok ako tradičná kolonoskopia, aby vyčistil hrubé črevo.
Vedľajšie účinky FMT sú zvyčajne mierne - krátkodobé zažívacie príznaky - alebo neexistujú. Závažnejšie výsledky sú zriedkavé a vyskytujú sa v rovnakej miere ako každá kolonoskopia, nazálna trubica alebo klystýr.
Pretože darca stolice pochádza od iného človeka, existujú teoretické obavy z infekcií prenášaných darcami príjemcom prostredníctvom stolice (ako napríklad darcovstvo krvi predtým, ako sa zaviedol adekvátny screening). Lekári a výskumní pracovníci vyvíjajú stratégie a postupy skríningu na minimalizáciu tohto rizika.
Môže FMT pomôcť IBS?
Myšlienka FMT pre IBS je zaujímavá. Dysbióza, nezdravý stav črevných mikroorganizmov súvisí s problémami s pohyblivosťou a viscerálnou precitlivenosťou, ktoré vedú k symptómom IBS. Ak by FMT pomohla napraviť dysbiózu, bolo by zrejmé, že u pacientov dôjde k zníženiu symptómov.
Výskum FMT pre IBS je predbežný, ale sľubný. Malá štúdia zahŕňajúca iba 13 pacientov, ktorí nereagovali na tradičnú liečbu IBS, naznačila, že tento postup pomohol uľahčiť symptómy len u dvoch tretín účastníkov - s vylepšením, ktoré sa prejavilo pri rôznych symptómoch, ktoré tvoria IBS. Bola publikovaná ďalšia štúdia, v ktorej bolo 45 pacientov s chronickou zápchou liečených infúziami FMT a fekálnym klyzom. Úžasné 89% účastníkov hlásilo okamžité zníženie zápchy, nadúvania a bolesti brucha. 30 pacientov hlásilo späť za 9 až 19 mesiacov po ukončení procedúry.
Z týchto 30, 60% zažívalo normálne črevné pohyby bez toho, aby museli používať preháňadlá.
Spodný riadok
V tomto momente je príliš skoro v hre vyvodiť závery o tom, že FMT sa stane životaschopnou možnosťou liečby pre IBS. Bude zaujímavé zistiť, či budúci výskum podporuje skoré pozitívne výsledky výskumu. Čo by bolo dôležité zistiť, či je postup schopný poskytnúť jasnú výhodu oproti iným možnostiam liečby, aby sa stali jeho hodnotou za chvíľu a aby sa potvrdilo, že nepredstavuje žiadne významné krátkodobé ani dlhodobé bezpečnostné riziká.
zdroj:
Aroniadis, O. & Brandt, L. "Intestinal Microbiota and the Effect of Transplantation of Fecal Microbiota in Gastrointestinal Disease", Gastroenterology & Hepatology, 2014, 10: 230-237.
Borody, T., Brandt, L. & Paramsothy, S. "Transplantácia terapeutického fekálneho mikrobiota: súčasný stav a budúci vývoj" Súčasné stanovisko v gastroenterológii 2014 30: 97-105.
Borody, T., Paramsothy, S. & Agrawal, G. "Transplantácia fekálnych mikrobiotík: indikácie, metódy, dôkazy a budúce smerovanie", aktuálne správy o gastroenterológii 2013 15: 337.
Malnick, S. & Melzer, E. "Human Microbiome: From Bath to Bedside", World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology 2015 6: 79-85.
Rossen, N., et.al. "Transplantácia fekálnej mikroflóry ako nová terapia v gastroenterológii: systematická revízia." World Journal of Gastroenterology 2015 21: 5359-5371.