Čo doktor vie o liečbe chronickej zápchy
Americká akadémia gastroenterológie pravidelne publikuje usmernenia na liečbu rôznych tráviacich porúch na základe rozsiahlych prieskumov výskumu. Tento článok sumarizuje zistenia z najnovšieho prieskumu liečby chronickej idiopatickej zápchy (CIC), ktorý má podobné symptómy s prevládajúcou zápchou (IBS-C) , ale bez príznaku bolesti, ktorý je charakteristickým znakom IBS.
Pokyny ACG majú slúžiť ako "osvedčené postupy" pre lekárov pri práci so svojimi pacientmi. Znalosť toho, čo vie váš lekár, môže pomôcť zlepšiť mimoriadne dôležitý vzťah medzi lekármi a pacientmi.
Nasledujúce sú hlavné nástroje, ktoré má Váš lekár vo vrecku na náradie, ktoré vám pomáhajú zvládnuť chronickú zápchu:
vlákno
Hoci hodnotitelia ACG celkovo odporúčajú optické vlákno ako efektívny zásah manažmentu CIC, robia to bod na rozlíšenie medzi dvoma typmi vlákien. Záverom je, že rozpustné vlákno môže byť užitočnejšie ako nerozpustné vlákno v dôsledku zvýšenia príznakov súvisiacich s plynom a nadúvania, keď príliš veľa nerozpustných vlákien prijíma príliš rýchlo. Psyllium je forma rozpustnej vlákniny, zatiaľ čo otruby sú formou nerozpustného vlákna.
laxatíva
1. Osmotické laxatíva : recenzenti ACG odporúčajú používať Miralax (PEG) a laktulózu. Doterajšie výskumné štúdie naznačujú, že riziko vedľajších účinkov osmotických laxatív je pomerne nízke.
2. Stimulačné laxatíva : Recenzenti odporúčajú stimulačné laxatíva, pikosulfát sodný a bisacodyl. Z dôvodu nedostatku výskumu nedoporučujú používanie iných typov povzbudzujúcich laxatív.
lieky
1. Lieky s obsahom 5-HT4: Tieto lieky sú určené na stimuláciu neurotransmitera serotonínu, o ktorom sa predpokladá, že zvyšuje tekutinu v črevách, zvyšuje motilitu a znižuje čas prechodu , čo všetko pomôže zmierniť zápchu.
Hodnotitelia dospeli k záveru, že dve lieky s 5-HT4 sú prospešné pre CIC - prukaloprid a velusetrag. Avšak v USA nie sú k dispozícii žiadne lieky. Prukaloprid je dostupný v Kanade pod názvom "Resotran" a v Európe pod názvom "Resolar". Recenzenti poznamenávajú, že tieto lieky nevykazujú riziko závažných kardiovaskulárnych problémov, ktoré viedli k tomu, že ich predchodca Zelnorm bol vytiahnutý z trhu.
2. Prosecretory medikácie: Lieky v tejto triede zahŕňajú Linzess, tiež známy ako Constella , ( linaclotide ) a Amitiza (lubiprostone). Spoločnosť ACG odporúča používať Linzess, pričom poukazuje na silnú podporu výskumu pre jeho účinnosť a bezpečnostný profil. Hlavným vedľajším účinkom je hnačka. Recenzenti boli tiež pozitívni v súvislosti s Amitizou, pričom sa tiež odvolávali na svoje výsledky silnej podpory výskumu. Hnačka a nevoľnosť sú uvedené ako vedľajšie účinky. Poukazujú však na to, že ani lieky neboli porovnávané s použitím preháňadiel alebo vlákien, a preto nemožno stanoviť, aké liečenie by sa malo odporučiť ako prvé.
biofeedback
Hodnotitelia dospeli k záveru, že biofeedback môže byť účinný pri liečbe chronickej zápchy u pacientov, u ktorých sa zistilo, že majú dysfunkciu panvového dna .
Poznamenávajú, že pacientom je ťažké nájsť terapeutov, ktorí sú v tejto oblasti skutočne zdatní.
Treba poznamenať, že recenzenti dospeli k záveru, že neexistuje dostatok výskumnej podpory, ktorá by naznačovala, že probiotiká sú účinné pri chronickej zápche.
zdroj:
Ford, A., et.al. " Americká akadémia gastroenterologickej monografie o liečení syndrómu podráždeného čreva a chronickej idiopatickej zápchy " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.