Čo je chronická idiopatická konstipácia (CIC)?
Chronická idiopatická zápcha (CIC) je zdravotný stav, v ktorom osoba prežíva chronické príznaky zápchy, ale žiadna viditeľná príčina nemôže byť identifikovaná prostredníctvom štandardných diagnostických testov. Termín idiopatický sa používa, pretože to znamená, že neexistuje žiadna známa príčina. CIC sa tiež označuje ako funkčná zápcha , pretože CIC je klasifikovaná ako jedna z funkčných gastrointestinálnych porúch (FGD), čo znamená, že hoci testovanie nevykazuje žiadne viditeľné fyzické abnormality, existuje problém v spôsobe, akým tráviaci systém alebo tento prípad, tenké črevo, funguje.
Odhaduje sa, že približne 14% populácie zažíva chronickú zápchu. Medzi osoby, ktoré sú vystavené vyššiemu riziku, patria ženy, starší ľudia všetkých vekových skupín a pohlavia a tí, ktorí majú nižší socioekonomický status.
Aké sú príznaky CIC?
Primárne symptómy CIC zahŕňajú:
- Zriedkavé pohyby čriev
- napätie
- Tvrdé alebo hrudkovité stolice
- Pocit neúplnej evakuácie
- Pocit, že niečo blokuje stoličku, aby vyšla von
- Potrebujete použiť prsty, aby ste sa pokúsili dostať stoličku ( digitálna evakuácia a vaginálna dlaha )
Mnohí ľudia, ktorí majú CIC, tiež hlásia nasledujúce príznaky vedľa zápchy:
- Bolesť brucha alebo nepohodlie
- nadúvanie
- Bolesť plynov
Ako sa diagnostikuje CIC?
Ak máte podozrenie, že máte CIC, váš lekár bude s najväčšou pravdepodobnosťou vykonať fyzickú skúšku a spustiť niektoré krvné úlohy, aby vylúčil iné ochorenia. Ďalšie diagnostické testy sa môžu odporučiť v závislosti od vašich príznakov a anamnézy.
FGS sú diagnostikované podľa kritérií Rím III . Rímske kritériá označujú poruchu ako funkčnú zápchu. Na diagnózu funkčnej zápchy nesmie existovať žiadna známka abnormality, ktorá by bola preukázaná diagnostickou prácou. Tieto kritériá sa pokúšajú vyčísliť príznaky CIC, napríklad tvrdiac, že je potrebné mať menej ako tri pohyby čriev týždenne a že iné príznaky sa vyskytujú najmenej v 25% prípadov.
Voľné stolice musia byť raritou bez použitia preháňadiel. Symptómy nesmú spĺňať kritériá pre syndróm dráždivého čreva (IBS) a musia byť prítomné najmenej tri mesiace, s nástupom najmenej šesť mesiacov pred diagnózou.
Ako sa liečia CIC?
Neexistuje žiadna špecifická liečba pre CIC. Existuje však množstvo rôznych možností liečby, s ktorými môže váš lekár s vami diskutovať:
Diétne vlákno : Váš lekár môže odporučiť, aby ste zvýšili príjem vlákniny, pretože vláknina môže pomôcť zmäkčiť stolice, čo uľahčuje ich prechod. Uistite sa, že zvyšujete prívod vlákniny pomaly, aby sa vaše telo časom prispôsobiť. Príliš veľa vlákien príliš skoro by mohlo viesť k príznakom plynov a nadúvaniu. Môže sa zistiť, že rozpustné vlákno je lepšie tolerované. Môžete zvýšiť príjem vlákniny prostredníctvom potravín, ktoré konzumujete, alebo pomocou prídavku vlákniny.
Laxatíva : Existuje množstvo laxatív, ktoré môžu poskytnúť krátkodobú úľavu od zápchy tým, že zvyšujú hladiny tekutín v hrubom čreve ( osmotické preháňadlá ) alebo stimulujúci pohyb ( stimulačné laxatíva ).
Lieky : Existuje niekoľko liekov, ktoré boli navrhnuté na liečbu chronickej zápchy:
Biofeedback : Ak váš lekár zistil, že dyssynergická defekácia (dysfunkcia panvového dna) hrá úlohu vo vašej CIC, môže vám odporučiť, aby ste vyskúšali biofeedback . Táto liečba sa ukáže ako užitočná pri zlepšovaní koordinácie svalov panvového dna, ktoré sa podieľajú na procese pohybu čriev.
Aký je rozdiel medzi syndrómom CIC a syndrómom dráždivého čreva?
Zápcha prevládajúci syndróm dráždivého čreva (IBS-C) zdieľa mnohé z tých istých symptómov ako CIC. A v skutočnosti je CIC diagnostikovaná iba vtedy, ak neboli splnené kritériá pre IBS. Hlavný rozdiel medzi týmito dvomi poruchami spočíva v tom, že diagnostické kritériá pre IBS-C vyžadujú, aby existovali skúsenosti s chronickou bolesťou spojenou s pohybom čriev.
V skutočnom svete mnohí lekári oznámia svojim pacientom, že majú IBS, ak prežívajú chronickú zápchu bez identifikovateľnej príčiny, bez ohľadu na to, či bolesť sprevádza pohyby čriev.
Niektorí vedci sa domnievajú, že tieto dve poruchy nie sú také odlišné. Mnohí ľudia, ktorí majú diagnózu CIC, majú bolesti a nepríjemné bolesti brucha a existuje veľa ľudí, ktorí sa postupom času menia z jednej diagnózy na druhú. Je možné, že obe poruchy skutočne spadajú na rovnaký kontinuum. Jeden dôležitý rozdiel medzi týmito dvomi spôsobmi môže súvisieť s liečbou, pretože ľudia s IBS-C sa zdajú byť pravdepodobnejšími, než ľudia s CIC, ktorí reagujú na možnosti liečby, ktoré sú účinné pri úľave od bolesti, zatiaľ čo u pacientov s CIC sa zdá, na určité lieky alebo liečby zamerané na fungovanie svalov hrubého čreva.
> Zdroje:
> Bassotti, G., et. al. "Bunková a molekulárna báza chronickej zápchy: Užívanie funkčnej / idiopatickej etikety" World Journal of Gastroenterology 2013 19: 4099-4105.
> Ford, A., et.al. " Americká akadémia gastroenterologickej monografie o liečení syndrómu podráždeného čreva a chronickej idiopatickej zápchy " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
> Heidelbaugh, J. "Spektrum zápchy - prevládajúci syndróm dráždivého čreva a chronická idiopatická zápcha: Americký prieskum posudzujúci symptómy, hľadanie starostlivosti a záťaž chorôb" American Journal of Gastroenterology 2015 110: 580-587.
> Siah KTH, Wong RK, Whitehead WE. "Chronická zápcha a zápcha - prevládajúca IBS: oddelené a odlišné poruchy alebo spektrum ochorení?" Gastroenterology & Hepatology 2016; 12 (3): 171-178.