Symptomatická liečba polycystického ovariálneho syndrómu
Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je komplexný stav postihujúci približne 10 percent žien vo fertilnom veku. Ženy s PCOS sa môžu stretnúť s rôznymi príznakmi, počnúc zmenami nálady a kožnými ochoreniami (akné, prebytok vlasov) až po nepravidelné obdobia a problémy s plodnosťou.
Používané lieky PCOS majú za cieľ zmierniť príznaky ochorenia.
Zatiaľ čo v súčasnosti neexistuje žiadny liek na PCOS, môžete minimalizovať vplyv ochorenia zachovaním zdravého životného štýlu a zvládaním symptómov pri selektívnom užívaní liekov.
Lieky používané na reguláciu menštruačného cyklu
PCOS sa vyznačuje hormonálnymi abnormalitami, ktoré môžu viesť k neobvyklým obdobiam ( oligomenorea ) alebo k absencii obdobia ( amenorea ). Tieto a ďalšie hormonálne nezrovnalosti môžu podkopať schopnosť ženy otehotnieť. Liečba liekov je zameraná na reguláciu hormónov na lepšie obnovenie normálneho menštruačného cyklu.
Dve voľby bežne používané sú antikoncepčné pilulky a Provera, ktoré oba regulujú menštruačný cyklus poskytnutím progesterónu, ktorý vaše telo potrebuje. Reguláciou hladín hormónov môže byť maternicová výstelka bežnejšia, čím sa zabráni zhrubneniu tkaniva spôsobenému zmeškaným alebo nepravidelným obdobím.
Glukofag (metformín), liečivo pre diabetes, ponúka dvojitý prínos znižovania inzulínovej rezistencie, ktorá sa bežne vyskytuje u žien s PCOS, a zároveň zlepšuje pravidelnosť menštruácie.
Lieky používané na liečbu neplodnosti
Hormonálna dysfunkcia súvisiaca s PCOS môže mať za následok nepravidelnú alebo chýbajúcu ovuláciu (anovuláciu). Rôzne liečivá sa môžu použiť na liečbu tohto ochorenia, čím sa zvyšuje kvalita vajíčka (oocytov) a ovulácie. Typické liečby prvej línie zahŕňajú lieky na liečbu fertility Clomid (clomifen citrát) a Femara (letrozol).
Zatiaľ čo Clomid sa bežne používa na zlepšenie ovulácie, Femara môže fungovať lepšie u žien s PCOS, pretože ani zvyšuje hladinu estrogénu, ani zvyšuje riziko vzniku viacnásobných pôrodov v rovnakej miere ako Clomid.
Rôzne hormonálne terapie sa môžu použiť aj na stimuláciu ovulácie, vrátane:
- Folikul stimulujúci hormón (FSH) , ktorý stimuluje rast vajíčka
- Luteinizačný hormón (LH), ktorý spúšťa uvoľnenie vajíčka z vaječníkov
- Ľudský chorionický gonadotropín (HCG) , ktorý zabezpečuje zrenie vajíčka
- Estrace (estrogén) , ktorý pripravuje maternicu na príjem vajíčka
- Provera (progesterón) , ktorý pripravuje maternicu implantácie
- Menopur (menotropíny), ktoré dodávajú injekciu FSH a LH
- Bravelle (urofollitropín), ktorý dodáva injekciu FSH
Medzitým sa ukázalo, že nehormonálny doplnok, inozitol , zlepšuje kvalitu oocytov a embryí, pričom zvyšuje počet tehotenstiev u žien s PCOS.
Lieky na liečbu inzulínovej rezistencie
Zhruba 50 percent žien s PCOS vyvinie cukrovku alebo pre-diabetes do veku 40 rokov. Okrem toho sú vystavení väčšiemu riziku vzniku gestačného diabetu, stavu spôsobeného zhoršenou schopnosťou spracovať glukózu (cukor) počas tehotenstva.
Diabetické lieky sa pravidelne používajú na zníženie hladín glukózy a inzulínu u žien s inzulínovou rezistenciou súvisiacou s PCOS.
Navyše, zmena výberu životného štýlu, vrátane cvičenia a stravy s nízkym obsahom tukov a rafinovaných cukrov, sa považuje za dôležitú pre liečbu.
Možnosti liekov zahŕňajú:
- Glukofag (metformín) , ktorý môže kontrolovať cukrovku a pomáha pri strate hmotnosti
- Victoza (liraglutid) , injekčný liek používaný na kontrolu hladín inzulínu a glukózy
- Actos (pioglitazón), trieda injekčných liekov používaných na zníženie vysokej hladiny cukru v krvi
- Avandia (rosiglitazón), injekčný liek tej istej triedy ako pioglitazón
- Avandamet, kombinácia rosiglitazónu a metformínu.
Lieky na pomoc pri chudnutí
Zhruba polovica žien s PCOS má nadváhu alebo obezitu.
Nielen, že PCOS prispieva k prírastku na váhe, ale pre ženy je oveľa ťažšie schudnúť . Popri cvičení a strave sa liečebné terapie niekedy používajú pri úbytku hmotnosti, aj keď majú tendenciu prísť s významnými vedľajšími účinkami.
Aktuálne možnosti zahŕňajú:
- Xenical (orlistat), liek, ktorý môže zabrániť vstrebávaniu tuku
- Qsymia (fentermín / topiramát), látka potláčajúca chuť do jedla
- Belviq (lorcaserín), ďalší potláčajúci chuť do jedla
- Contrave (naltrexón / bupropion), ktorý môže obmedziť chuť jedla
- Saxenda (liraglutid) , používaný na liečbu inzulínovej rezistencie a obezity
- Inositol , prírodný doplnok spojený so stratou hmotnosti u žien s PCOS
Lieky používané na liečbu rakoviny vlasov a akné
Ženy s PCOS často majú zvýšené hladiny mužských hormónov (androgénov) vrátane testosterónu. Antiandrogénne lieky pôsobia blokovaním syntézy týchto hormónov a minimalizáciou sekundárnych mužských charakteristík, vrátane hirsutizmu (nadmerného poškodenia tváre a tela) alebo stratou vlasov.
Možnosti liečby zahŕňajú:
- Aldacton (spironolaktón) , diuretikum, ktoré má antiandrogénne účinky
- Vaniqa (eflornithin hydrochlorid) , topický krém používaný na zablokovanie rastu vlasov
- Propecia (finasterid) , používaný mimo označenie na liečbu vypadávania vlasov u žien s PCOS
Okrem zmien rastu vlasov môže nadmerná produkcia androgénu viesť k rozvoju akné. Toto je najčastejšie liečené lokálnymi krémami, ktoré obsahujú benzoylperoxid , kyselinu salicylovú , retinoidy alebo antibiotiká .
Slovo z
Pri zvládaní symptómov PCOS budete musieť spolupracovať so svojím lekárom. Môžu existovať určité lieky, ktoré nie sú pre vás vhodné kvôli iným zdravotným podmienkam, liekovým interakciám a iným faktorom. Uistite sa, že rozumiete odporúčaným liečebným postupom a ako správne predpisovať predpis.
zdroj:
> Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Internal Medicine Principles (19. vydanie). New York: McGraw-Hill Education, 2015.