Ako môže JRA ovplyvniť víziu vášho dieťaťa
Juvenilná reumatoidná artritída (JRA) je najčastejším typom artritídy, ktorá môže postihnúť deti. JRA je autoimunitná porucha, ktorá spôsobuje zápaly a stuhnutosť kĺbov. Deti trpiace JRA zvyčajne zaznamenávajú epizódy bolesti a opuchu, dokonca aj po odpočinku alebo obmedzení pohybu. Niektoré deti môžu mať časté horúčky a vyrážky.
Znaky a symptómy JRA sa niekedy prejavia v očiach. V extrémnych prípadoch môže spôsobiť stratu videnia alebo dokonca slepotu.
Ako môže JRA ovplyvniť vaše dieťa
Aj keď JRA postihuje najmä kĺby detí, môže tiež spôsobiť zápal oka. Nízka hladina očných zápalov zvyčajne nie je bolestivá, takže väčšina detí s ochoreniami súvisiacimi s JRA nemusí mať žiadne viditeľné príznaky. Niektoré deti však môžu byť citlivé na svetlo alebo majú rozmazané videnie. Môžete si všimnúť začervenanie alebo oblačnosť v očiach dieťaťa. Pretože príznaky oka sa zvyčajne časom rozvíjajú pomaly a bez veľkého upozornenia, môže dôjsť k vážnemu poškodeniu očí pred zistením zápalu. Preto je veľmi dôležité, aby detský oftalmológ pravidelne skúmal vaše oči a vízie vášho dieťaťa.JRA a Uveitis
JRA môže spôsobiť zápal očí Zápal. Zápal oka spojený s JRA sa označuje ako uveitída . Forma uveitídy, ktorá najčastejšie postihuje deti s JRA, je známa ako iritis alebo iridocyklitída. Iritída je zápal alebo opuch uvea oka. Uvea sa nachádza v strede oka, medzi bielou a sietnicou. Keď sa tkanivo uveal zapáli, tkanivá v oku sa stávajú lepivé a môžu sa vyskytnúť vnútorné zrazenia. V tekutine vo vnútri oka sa začnú objavovať aj viditeľné zápalové bunky, ako sú napríklad bielych krviniek.Deti, u ktorých sa objavuje uveitída súvisiaca s JRA, môžu mať dostatočne závažný zápal očí, aby sa pacient mohol sťažovať na nasledovné príznaky:
- Citlivosť na svetlo: Vaše dieťa môže byť mimoriadne citlivé na jasné svetlo, a to ako v interiéri, tak aj vonku.
- Bolesť oka: Vaše dieťa si môže sťažovať na bolesť alebo bolesť v očiach.
- Rozmazané videnie: Rozmazané videnie je niekedy výčitkou detí. Častejšie rodič zisťuje príznaky rozmazaného videnia, ako je napríklad šklbanie.
- Nadmerné roztrhnutie: oči vášho dieťaťa môžu spôsobiť viac slz ako normálne, čo môže viesť k vzniku červených alebo opuchnutých očí.
Uveitída súvisiaca s JRA môže tiež vytvoriť prostredie v oku, ktoré vystavuje vaše dieťa riziku vzniku závažných ochorení očí, ako napríklad:
Liečba uveitídy súvisiacej s JRA
Liečba uveitídy súvisiacej s JRA sa začne ihneď po zistení ochorenia, aby sa zabránilo možnej strate zraku. Uveitída u detí s JRA je najprv liečená kortikosteroidmi a cykloplegickými očné kvapky. Vo väčšine prípadov reagujú deti veľmi dobre. V iných prípadoch sa steroidy musia používať dlhšie. Dlhodobé užívanie steroidov kladie deti na ešte väčšie riziko vzniku glaukómu a katarakty vyvolanej steroidmi. V zložitých prípadoch môžu deti užívať iné lieky, ako je metotrexát alebo cyklosporín.Pauciarticular JRA
Pauciarticular JRA je typ JRA, ktorý niektoré deti vyvíjajú, zvyčajne medzi mladými dievčatami. Pauciárticular JRA môže spôsobiť veľmi nebezpečnú úroveň zápalu v očiach, označovanej ako iridocyklitida. Zápal môže niekedy spôsobiť zjazvenie šošovky a často vedie k trvalému strate zraku, ak sa nerozpozná skoro. Našťastie môže iridocyklitída detegovať optometrist alebo oftalmológ s použitím štrbinovej lampy .Čo by ste mali vedieť
Uveitída u detí s JRA je hlavnou príčinou straty zraku a slepoty. Ak je však včas rozpoznaná a liečená rýchlo, väčšina detí bude mať dobrú prognózu. Preto je nevyhnutné naplánovať pravidelné očné vyšetrenia u detského očného lekára. Pri určovaní vhodného rozvrhu vyšetrenia bude Váš lekár zvážiť typ artritídy, vek dieťaťa na začiatku JRA, dĺžku trvania príznakov JRA, výsledky krvných testov, ktoré hľadajú protinádorové protilátky a prítomnosť alebo neprítomnosť očných zápalov. Vaše dieťa môže v priebehu času vyžadovať menej očných vyšetrení.zdroj:
Cassidy, James a Jane Kivlin, Carol Lindsley a James Nocton. Oftalmologické vyšetrenia u detí s juvenilnou reumatoidnou artritídou, Pediatrics 2006.