4 návyky, ktoré škodia terapii HIV

Ako niektoré možnosti životného štýlu môžu stratiť 15 rokov

1 -

Zlá adherencia: stratu 10 rokov

Je dobre známe, že včasná diagnóza a liečba HIV môže zvýšiť očakávanú dĺžku života . V skutočnosti výskum z multicentrickej kohortnej štúdie AIDS (MAC) dospel k záveru, že osoba začínajúca antiretrovírusovou terapiou (ART) v počte CD4 nad 350 buniek / μl by mohla veľmi dobre mať životnosť rovnajúcu sa alebo dokonca vyššiu než je životnosť neinfikovanej individuálna. V Spojených štátoch to znamená životnosť približne 76 rokov pre mužov a 81 rokov pre ženy.

Dnes je iróniou, že hoci ART koreluje s hlbokými výnosmi v životných rokoch, každodenné návyky a rozhodnutia, ktoré robíme, môžu vziať späť mnohé - ak nie všetky - z týchto ziskov. Nasleduje 4 návyky, ktoré môžu znížiť vašu životnosť až o 15 rokov, ako aj kroky, ktoré môžete podniknúť na zvrátenie týchto strát, ak máte HIV.

Chýba príležitostná dávka vášho lieku proti HIV je iba človek. Robiť to zvyčajne je iná záležitosť úplne, čo ovplyvňuje nielen účinnosť vašich liekov, ale samotný priebeh vašej choroby.

Zatiaľ čo antiretrovírusové terapie sú dnes oveľa jednoduchšie ako kedykoľvek predtým - s menším množstvom piluliek, menej vedľajšími účinkami a jednoduchšími dávkovacími plánmi - až 60 percent pacientov liečených je schopných udržať úroveň adherencie potrebnej na úplné potlačenie vírusu. Tým, že nedokážu udržať nezistiteľnú vírusovú záťaž , u pacientov je pravdepodobnejšie, že utrpia zlyhanie liečby, pretože sú čoraz viac rezistentní voči ich liekom proti HIV. V dôsledku toho sa cenné možnosti liečby strácajú, často navždy.

Zlyhanie liečby je najčastejšie spojené so zlým dodržiavaním liekov , dokonca aj u pacientov s extrémne nízkou vírusovou aktivitou. Výskum od McGill University v Montreale naznačil, že pacienti s "zistiteľným" vírusovým zaťažením (tj 50 až 199 kópií / ml) majú o 400 percent väčšie riziko zlyhania liečby ako pacienti s trvalou a úplnou vírusovou supresiou.

V roku 2015 sa v štúdii o spolupráci v spolupráci v Spojenom kráľovstve v Spojenom kráľovstve (UK CHIC) v Spojenom kráľovstve skúmala vplyv vírusovej supresie na očakávanú dĺžku života človeka a dospel sa k záveru, že 35-ročný muž, ktorý nedokáže dosiahnuť nezistiteľnú vírusovú záťaž počas ART, by mohol očakávať, že stratí 10 roky života, aj keď počet CD4 bol vyšší ako 350 buniek / μl.

2 -

Injekčné užívanie drog: Strata 11 rokov

Injekčné užívanie drog nie je spojené len s vyšším rizikom získania HIV a hepatitídy C , ale môže tiež zvýšiť pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku infekcie súvisiacej s AIDS, dokonca aj u tých, ktorí sú schopní dosiahnuť vírusovú supresiu.

Štúdia od Centra excelentnosti pre HIV / AIDS v Britskej Kolumbii vo Vancouveri skúmala očakávanú mieru očakávanej dĺžky života u 2 637 HIV-pozitívnych užívateľov injekčných drog (IDU) vo veku nad 20 rokov, zhromaždila čas a príčiny úmrtia 200 účastníkov, ktorí zomreli v priebehu sedemročného obdobia. Zatiaľ čo predávkovanie a samovražda predstavovalo 19% úmrtí, celkový podiel na infekciách súvisiacich s HIV a súvisiacimi infekciami predstavoval celkovú väčšinu, čo zodpovedá strate iba troch rokov života, bez ohľadu na stav liečby.

Podobná štúdia zo zdravotníckeho centra Tufts-New England tiež skúmala 656 IDU počas obdobia piatich rokov a dospela k záveru, že väčšina úmrtí u HIV-pozitívnych používateľov (66%) bola pripísaná HIV alebo súvisiacej infekcii, zatiaľ čo o niečo viac tretina sa týkala priamo zneužívania návykových látok alebo násilia.

3 -

Fajčenie: Strata 12 rokov

Fajčenie ako nezávislý faktor sa považuje za najväčší vplyv na morbiditu a smrť u ľudí s HIV ako na akékoľvek iné ochorenie súvisiace s HIV alebo inými než HIV. To, čo je o to viac znepokojujúce, spočíva v skutočnosti, že ľudia s HIV majú dvojnásobnú pravdepodobnosť fajčenia než neinfikovaní jedinci a majú tendenciu rozvinúť choroby súvisiace s fajčením o 10 až 15 rokov skôr.

V štúdii z kodanskej univerzitnej nemocnice z roku 2013 sa uvádza, že fajčenie samo o sebe znižuje priemernú dĺžku života u ľudí s HIV o 12 rokov - zdvojnásobuje riziko akútnych srdcových ochorení a zdvojnásobuje riziko úmrtia na chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP ) a zvýšenie rizika rakoviny pľúc o 1400 percent v porovnaní s bežnou populáciou.

Naproti tomu odvykanie od fajčenia u ľudí s HIV súvisí s 65-percentným znížením rizika ochorenia srdca po troch rokoch, rovnako ako s poklesom rizika rakoviny pľúc o 50 percent po uplynutí jedného roka.

4 -

Odkladanie terapie HIV: Strata 15 rokov

Odklad a vyhýbanie sa sú dva zvyky, ktoré si človek s HIV nemôže dovoliť dopriať, najmä pokiaľ ide o terapiu HIV. Odložením liečby po celé roky a dokonca desiatky rokov dovoľujete, aby vírus zbytočne vyčerpal imunitný systém a súčasne podal vaše telo na roky zápalu, ktoré môžu viesť k predčasnému vývoju chorôb spojených so starnutím .

Výskumníci z britskej štúdie CHIC dospeli k záveru, že osoba, ktorá odkladá liečbu, kým jej počet CD4 klesne pod 350 buniek / μL, môže očakávať, že bude žiť o 15 rokov menej ako osoba, ktorá začína nad 350 buniek / μl. Na druhej strane, začatie liečby v čase diagnostiky , bez ohľadu na počet CD4, zvyšuje nielen pravdepodobnosť normálnej očakávanej dĺžky života, ale znižuje riziko ochorení súvisiacich s HIV a non-HIV o 53 percent.

> Zdroje:

> Študijná skupina INSIGHT START. "Začatie antiretrovírusovej terapie v počiatočnej asymptomatickej infekcii HIV." New England Journal of Medicine. 20. júla 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Virologické zlyhanie po pretrvávajúcej nízkej úrovni virémie u kohorty HIV-pozitívnych pacientov: výsledky z 12 rokov pozorovania." Klinické infekčné choroby. November 2013; 57 (10): 1489-1496

> May, M .; Gompels, M .; Delpech, V .; et al. "Zohľadňujem očakávanú dĺžku života HIV-1 pozitívnych jedincov s počtom buniek CD4 + a vírusovej záťaže na antiretrovírusovú liečbu." AIDS. 15. mája 2014; 28 (8): 1193-1202.

> Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Úmrtnosť spôsobená fajčením medzi jednotlivcami infikovanými vírusom HIV-1: celoštátna populárna kohortová štúdia." Klinické infekčné choroby. Marec 2013; 56 (5): 723-734.

> Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al., "Rakovina pľúc v švajčiarskej kohortovej štúdii HIV: úloha fajčenia, imunodeficiencie a pľúcnej infekcie". British Journal of Cancer. 12. januára 2012; 106 (3): 447-452.