Únik vo vnútornom uchu
Perilymfálna fistula sa vyskytuje, ak sa v tenkej membráne vyskytuje trhanie nazývané oválne alebo okrúhle okno, ktoré oddeľuje vnútorné ucho od stredného ucha. Vnútorné ucho je naplnené kvapalinou nazývanou perilymph, takže keď dôjde k roztrhnutiu, táto tekutina unikne do priestoru stredného ucha.
Čo spôsobuje perilymfálnu fistulu?
Najbežnejšou príčinou perilymfálnej fistuly je trauma hlavy.
To môže byť tiež spôsobené barotrauma , čo je podmienka, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na letúne alebo pri potápaní (ak sa rýchlo mení atmosférický tlak). Zriedkavejšie perilymfové fistuly sa môžu vyskytnúť počas pôrodu, vrodených (pred narodením) alebo iných neznámych príčin.
Príznaky perilymfálnej fistuly
- strata sluchu
- tinnitis
- vertigo (závrat, nevoľnosť, vracanie)
- tlaku v uchu
Diagnóza perilymfálnej fistuly
Diagnóza perilymfálnej fistuly môže byť ťažké, pretože symptómy sa prekrývajú s inými poruchami vnútorného ucha, ako je Meneireova choroba . Neexistuje ani "zlatý štandardný" test na diagnostikovanie perilymfálnej fistuly, avšak diagnostiku môžete niekedy urobiť z MRI alebo CT vyšetrenia . Americká nadácia na vypočutie a výskum má špecifické odporúčania na diagnostiku perilymfálnej fistuly, najmä v prípadoch, keď nie je zahrnutá barotrauma. Keďže diagnóza môže byť tak náročná a liečba môže často zahŕňať chirurgickú intervenciu, odporúčajú získať druhé stanovisko, ako aj nasledujúce testy na zvýšenie pravdepodobnosti presnej diagnózy:
- fistula test
- Test Fraser
- valsalva test
- audiometrie
- Elektrokochleografia (ECOG) (test, ktorý zaznamenáva činnosť vnútorného ucha)
- Elektronystagmografia (ENG)
- Časový skener CT s vysokým rozlíšením
- MRI
Dôkladná história môže byť veľmi dôležitá pomôcť vášmu lekárovi určiť, či perilymph fistula je alebo nie je možným problémom, ktorý spôsobuje vaše príznaky.
Je obvyklé, že sa vaše príznaky zhoršujú, keď kýchate, napchne alebo kašeľ a mali by ste to zdieľať so svojím lekárom. Ďalším bežným príznakom je fenomén Tullio , ktorý spôsobuje závrat, keď je vystavený hlasným zvukom.
Z vyššie uvedených testov existuje určitý výskum, ktorý naznačuje, že najlepší spôsob, ako diagnostikovať perilymfovú fistulu, je anamnéza a pozitívna fistula alebo Fraserov test .
Liečba fistuly Perilymph
Často sa odporúča prísny odpočinok v lôžku, ktorý umožní svojmu telu opraviť píšťalku samostatne. Ak dôjde k zlepšeniu príznakov, Váš lekár môže pred pokračovaním chirurgickej opravy perilymfálnej fistuly pokračovať v spánku alebo prísne obmedzenie aktivity až na šesť mesiacov.
Niektoré lieky môžu byť užitočné pri liečbe príznakov, ale nemajú žiadny vplyv na samotnú píšťalu. Napríklad lieky ako Zofran a Phenergen môžu byť použité na kontrolu nevoľnosti. Antivert je liek používaný na liečbu rôznych typov vertigo a môže byť prospešný pri liečbe príznakov. Valium je iný liek, ktorý sa niekedy používa.
Chirurgická oprava zahŕňa tkanivový štep na opravu roztrhnutia v okrúhlom okne. Bohužiaľ tento prístup nie je vždy úspešný pri liečbe perilymfálnej fistuly.
Podľa americkej Hearing Research Foundation v štúdii 160 osôb asi 90 percent pacientov malo po operácii stabilné alebo zlepšené príznaky. Žiadny z pacientov neukázal zhoršenie príznakov.
zdroj:
Americká nadácia pre výskum sluchu. Perilymph Fistula. Prístup: 4. júna 2011 od http://www.american-hearing.org/disorders/perilymph-fistula/
Meldrum, JA & Prinsley, PR. (2016). Perilymph fistula: skúsenosti pacientov. Journal of Laryngology & Otology. 130, 526-531. doi: 10,1017 / S002221511600030X
Asociácia vestibulárnych porúch. Perilymph Fistula. Prístup: 1. augusta 2009 z http://vestibular.org/perilymph-fistula