Pre lekárske kódovanie a fakturáciu je správne školenie prvoradé pre úspech
Zdravotný priemysel je veľmi regulovaný priemysel, s dobrým dôvodom, pretože milióny životov ovplyvňuje kvalita zdravotnej starostlivosti poskytovanej pacientom v celej krajine. Je však možné, že medicínsky priemysel môže byť príliš regulovaný? Ako rastúci tlak nových pravidiel, nových procesov a čoraz prísnejších právnych predpisov ovplyvňuje milióny zdravotníckych pracovníkov, ktorí tvoria zdravotnícky personál?
Zdá sa, že niektoré štúdie naznačujú, že zdravotnícky priemysel môže byť nadmerne regulovaný alebo prinajmenšom príliš regulovaný pre mnohých zdravotníckych pracovníkov, aby udržali krok bez neprimeranej úrovne stresu a chýb. Neustály nárast a zmena v predpisoch v oblasti zdravotnej starostlivosti neustále zvyšuje byrokraciu, čo spôsobuje stres zamestnancov zdravotnej starostlivosti, a to až do tej miery, že sa môžu cítiť odpojení a odpojení od svojich zamestnávateľov, čo ich robí nedostatočnou podporou s dostatočnou odbornou prípravou a zdrojmi, , V skutočnosti nemocnice v Spojených štátoch môžu v krízovom bode, s viac ako 56% pracovnej sily pocit, že tak, podľa štúdia CulturalIQ z roku 2017 s názvom "Angažovanosť a zadržiavanie v zdravotníckych pracovníkoch".
Kódovanie zmien
Jednou z relatívne nedávnych a významných zmien v predpisoch týkajúcich sa zdravotnej starostlivosti je nový kódovací systém ICD-10, ktorý nahradil ICD-9 v októbri 2015.
Nový kódovací systém takmer štvornásobne zvýšil objem diagnostických kódov z 14 000 na 68 000, zatiaľ čo kódy procedúr vyskočili viac ako 2 000 percent, od 4 000 do 87 000 kódov. To viedlo k 69-percentnému zvýšeniu času potrebného na spracovanie lekárskych účtov pacientov (17 minút na ICD-10, 5 minút na kódovanie na ICD-9).
Špecifickosť kódov ICD-10 viedla k nesprávnym pojmom na pracovisku, čo spôsobuje chyby, nadmerné práce a obmedzený čas na dokončenie fakturačných postupov . To v konečnom dôsledku vedie k poklesu úhrady a zvýšeniu nákladov na nadčasové hodiny, finančnému udušeniu lekárov, a to aj napriek zníženiu kvality starostlivosti o pacienta, podľa prezidenta a generálneho riaditeľa inštitútu pre riadenie praxe (PMI) Davida Womacka, ktorý poskytuje vzdelávanie a odbornú prípravu lekárskych pracovníkov nemocničných systémov, lekárskych spoločností a vzdelávacích inštitúcií celoštátnej.
Hoci implementácia ICD-10 sľubovala zjednodušené procesy, náhle exponenciálne zvýšenie nových údajov môže mať opačný efekt , dodáva Womack.
Na základe svojich skúseností v oblasti odbornej prípravy zdravotníckych pracovníkov Womack hovorí, že odvolanie zamestnancov je čiastočne výsledkom tejto nadmernej regulácie v kombinácii s nedostatkom odbornej prípravy. Podľa spoločnosti Womack by takéto podstatné zvýšenie údajov bez sprievodného školenia nemuselo byť katastrofickou kombináciou pre zdravotnícky priemysel - monumentálne riziko pre odvetvie, ktoré už má chyby v kódovaní .
Chyby sú pre zdravotnícky priemysel nákladné
Chyby nielen stávajú priemyslu a zamestnávateľov veľa peňazí za stratené úhrady.
Chyby tiež stojí drahocenný čas a kvalita - priamo ovplyvňujúca zdravie pacienta.
Keď sú zamestnanci narazí s príliš veľa vecí naraz, že nerozumejú, prejdú do apatia a vylaďujú - čo vedie k väčším chybám, chybám a všeobecnému nedostatku porozumenia.
Až 80 percent zo všetkých lekárskych faktúr obsahuje chyby, ktoré stojí 68 miliárd dolárov v stratených výdavkoch na zdravotnú starostlivosť . V kombinácii s preťažením nových údajov spoločnosť Womack tvrdí, že riziko vzniku chýb sa zvyšuje desaťnásobne.
Prečo existuje taká vysoká miera chybovosti fakturácie? "Dohliada na strane platiteľov nárokov," vysvetľuje Womack. "Súkromní a štátni platitelia kontrolujú požiadavky na presnosť.
Keď sa zistia problémy, nároky sa odmietnu a peniaze sa stratia. "
Aké je riešenie? Ako pripraviť a zaangažovať zamestnancov na základe nových nariadení
Zdravotný priemysel bude pravdepodobne v budúcnosti prísnejšie regulovaný. Preto podľa spoločnosti Womack je vysokokvalitná, nepretržitá odborná príprava zamestnancov rozhodujúca pre udržanie súdržného, zaangažovaného tímu a minimalizáciu možných chýb.
"Zamestnaná pracovná sila je dobre vyškolená pracovná sila," tvrdí Womack. "Zamestnanci v oblasti kódovania a preplácania s primeraným vzdelaním prispievajú k riešeniu vo forme čistých a účinne urýchlených nárokov na zdravotné poistenie."
Štúdie ukazujú, že zdravotnícke organizácie s vysoko angažovanou pracovnou silou úspešnejšie vykonávajú opatrenia týkajúce sa bezpečnosti, kvality a skúseností pacientov a výrazne ovplyvňujú finančné výsledky.
Spoločnosť Womack dodáva, že spoločnosti poskytujúce profesionálnu certifikáciu v lekárskom kódovaní, fakturácii tretích strán, riadení kancelárií a dodržiavaní predpisov pomáhajú stanoviť vyšší štandard v oblasti zamestnania tým, že poskytujú aktuálne vzdelávanie a testovanie, ktoré zabezpečujú úplné pochopenie každého uchádzača. Výsledkom je, že lekári môžu zamerať svoju pozornosť výhradne na starostlivosť o pacienta a prekladať na lepšie skúsenosti pre pacienta, a to všetko zaisťujúc pokračovanie úspešnej praxe.
Okrem toho Womack varuje pred prijatím nevyškolených zdravotníckych kaderníkov a zdravotníckych pracovníkov. "Jedným z najväčších rizík zamestnávania nekvalifikovaných kodérov prichádza vtedy, keď audítori zdravotnej starostlivosti zistia problémy, ktoré vedú k obnove veľkých peňazí za veci, ako je fakturácia za nevykonané služby, oddelenie, upcoding atď. Nakoniec, lekár nesie zodpovednosť za odhlásenie všetky nároky, ale zamestnanci môžu zdieľať zodpovednosť za nesprávne postupy fakturácie, ak vedome predložia falošné tvrdenia. "
Je správne účtovanie a kódovanie historicky výzvou pre lekárske postupy? Áno, hovorí Womack. "Zložitosť procesu preplácania je určite bolestivý bod, uvádza Womack. "Boj proti dolárom [vďaka] praktike môže niekedy mať prednosť pred liečbou zdravotných stavov pri určovaní trvalej udržateľnosti lekárskej praxe. Kodéri, ktorí nemajú riadny tréning, dodávajú palivu do ohňa, "dodáva.
Nielen, že nedostatok výcviku lekárskych kaderníkov a zdravotníckych pracovníkov môže mať vplyv na back office zdravotníckej praxe, ale môže mať vplyv aj na celkovú produktivitu celej praxe. "Dobre vyškolení programátori a inštruktori môžu zlepšiť celkovú ziskovosť praxe tým, že nájdu príležitosti na zmeškanie príjmov a podať žiadosti o každý dolár, ktorý je oprávnene. Dobre vyškolený personál vedie k lepšej angažovanosti zamestnancov, k menšímu počtu chýb a k väčšej spokojnosti s prácou. "
> Zdroje:
> "Angažovanosť a udržanie v zdravotníckych pracovníkoch". CultureIQ. Čo je kultúra? CultureIQ., Nd
> "Implementačné výhody a nevýhody ICD-10". MedLink. Np, 20. januára 2016
> "Nesprávne zdravotné kódovanie poškodzuje základné údaje, ktoré používajú zdravotnícke zariadenia, má negatívne dôsledky v celom odvetví zdravotnej starostlivosti." Integrovaný zdravotnícky výkonný pracovník. Np, nd
> Jensen D, Ward E a Starbuck L. "O rok neskôr: vplyv ICD-10 na riadenie výnosových cyklov." Riadenie zdravotného systému. Np, 21. decembra 2016.
> "Kľúč k reputácii najvyššej úrovne, finančná výkonnosť spočíva v angažovanosti pracovnej sily, tlačové správy Ganey Research." Healthcare Finance News. Np, nd