Fakturačný formulár lekárskej kancelárie pre spoločnosti Medicare, Medicaid a poisťovne
CMS-1500 je štandardný reklamný formulár s červeným atramentom na bielom papieri, ktorý používajú lekári a dodávatelia na vyúčtovanie pohľadávok. Aj keď bola vyvinutá Centrami Medicare a Medicaid (CMS), stala sa štandardnou formou používanou všetkými poisťovacími dopravcami.
Pravidelne sa reviduje. Od 1. apríla 2014 je revidovaná verzia 02/12 jediná, ktorú Medicare prijala.
Staršia verzia 08/05 už nie je platná.
Kto môže návrh zákona uplatniť pomocou systému CMS-1500?
Každý neinštitucionálny poskytovateľ a dodávateľ môžu použiť CMS-1500 na fakturáciu zdravotných nárokov .
- Lekárske služby
- Lekári asistentov
- Pracovníci zdravotnej sestry
- Klinická sestra špecialisti
- Pôrodná asistentka
- Certifikované anesteziológovia registrovanej sestry
- Klinickí psychológovia
- Klinickí sociálni pracovníci
- Domáce dialyzačné zásoby a zariadenia
- Ambulančné služby
- Klinické diagnostické laboratórne služby
Tipy na prípravu CMS-1500
- Uistite sa, že všetky údaje sú zadané správne a správne v správnych poliach.
- Zadajte informácie o poistení vrátane mena pacienta presne tak, ako sa uvádza na poistnej karte.
- Použite správne diagnostické kódy (ICD-9) a procedurálne kódy (CPT / HCPCS) pomocou modifikátorov v prípade potreby.
- Použite len fyzickú adresu pre pole umiestnenia servisu.
- Nezabudnite uviesť informácie NPI tam, kde je to uvedené.
Podrobnejšie pokyny nájdete na stránke www.cms.gov alebo www.nucc.org
Revízia CMS 1500 - verzia 02/12
S účinnosťou od 6. januára 2014 bola schválená verzia (02/12) formulára CMS 1500 schválená na použitie. Revidovaný formulár CMS 1500 (verzia 02/12) bol vyvinutý tak, aby zodpovedal zmenám formátu elektronickej fakturácie od verzie 4010 po verziu 5010 z 837P a zmenu z ICD 9 na ICD 10.
Formulár bol spustený 6. januára 2014. Od 1. apríla 2014 môžu poskytovatelia používať len revidovaný formulár CMS 1500 (verzia 02/12). Všetky zostávajúce zásoby z 08/05 by sa nemali používať.
Rozdiely medzi verziou 08/05 a verziou 02/12
- Hlavička: obdĺžnikový symbol bol nahradený kódom QR.
- Pole 1: TRICARE CHAMPUS bol nahradený TRICARE; SSN bol nahradený ID #
- Polohový vyhľadávač 8: STATUS PACIENTOV bol nahradený rezervovaným pre NUCC POUŽITIE
- Pole 9b: DÁTUM NARODENIA OSTATNÉHO POISTENIA, SEX bol nahradený NÁHRADNOU POUŽITÍM NUCC
- Zoradenie poľa 9c: NÁZOV ZAMESTNÁVATEĽA ALEBO ŠKOLA bol nahradený NÁHRADNÝM POUŽÍVANÍM NUCC
- Polohový vyhľadávač 10d: REZERVOVANÝ PRE MIESTNE POUŽITIE bol nahradený kódom CLAIM (označený NUCC)
- Pole 11b: NÁZOV ZAMESTNÁVATEĽA ALEBO ŠKOLA bol nahradený iným ID CLAIM (označený NUCC); bola pridaná tečkovaná čiara, aby sa vyhovelo použitiu dvojmiestneho kvalifikátora
- Lokalizátor políčok 14: DÁTUM AKTUÁLNEJ (červená šípka) NEBEZPEČENSTVO (prvý príznak) ALEBO ÚRAZ (ÚRAZ) ALEBO PRÍPRAVA (LMP) bol nahradený DÁTKOM BEŽNÉHO NEBEZPEČENSTVA, ZRANENIA alebo PRÍPRAVY (LMP); Pridal sa QUAL a pridala sa tečkovaná čiara, aby sa vyhovelo použitiu trojciferného kvalifikátora
- Vyhľadávač políčok 15: Ak pacient má rovnakú alebo podobnú neplodnosť. GIVE FIRST DATE bol nahradený INÝ DÁTUM; Pridal sa QUAL a pridala sa tečkovaná čiara, aby sa vyhovelo použitiu trojciferného kvalifikátora
- Vyhľadávací políčko 17: Pridala sa tečkovaná čiara, ktorá slúži na použitie dvojciferného kvalifikátora
- Položka Lokátor 19: REZERVOVANÝ PRE MIESTNE POUŽITIE bol nahradený DODATOČNÝM INFORMÁCIOU O NÁROKU (označenom NUCC)
- Bol pridaný polohový lokátor 21: Indikátor ICD a bola pridaná tečkovaná čiara, aby sa vyhovelo použitiu 1-miestneho kvalifikátora; Pre diagnostické kódy bolo pridané ďalších 8 riadkov. štítky na diagnostiku riadkov kódu sa zmenili z čísel na alfa
- Vyhľadávací políčko 22: RESUBMISSION MEDICAID bol nahradený RESUBMISSION
- Položka Locator 30: BALANCE DUE bola nahradená Rsvd pre použitie NUCC