Liečba rakoviny prsníka u tehotnej ženy vyžaduje veľa pozornosti tak pre zdravie pacienta, ako aj pre dieťa.
Tu rozpis rôznych liečebných postupov.
chirurgia
Chirurgia je zvyčajne prvou možnosťou liečby pre tehotné ženy s rakovinou prsníka. Na odstránenie nádoru sa môže urobiť odstránenie lumpektómie alebo mastektómie a odstránenie lymfatických uzlín , všetko vykonané anestézou.
Pretože anestézia môže predstavovať určité riziko pre dieťa, vaši lekári budú musieť spolupracovať na určení najlepšieho času počas tehotenstva na naplánovanie operácie.
Operácia na ochranu prsníkov, ako je lumpektómia a čiastočná mastektómia, môže vyžadovať radiačné ošetrenie ako následné sledovanie. To však nemožno robiť počas tehotenstva. Radiačné ošetrenia sa podávajú vo vysokých dávkach; môže poškodiť plod v akomkoľvek štádiu tehotenstva, aj keď sa používa olovnatý štít.
chemoterapia
Počas prvých troch mesiacov tehotenstva sa chemoterapia neposkytuje, pretože môže poškodiť vývojové orgány vášho dieťaťa. Ak je potrebná chemoterapia, bude sa podávať len počas posledných dvoch trimestrov gravidity. Mnohé štúdie o chemoterapii FAC (kombinácia fluorouracilu, adriamycínu a cyklofosfamidu) ukázali, že je pre vaše dieťa bezpečné. Prípady potratu, predčasného pôrodu, mŕtvo narodených detí alebo vrodených chýb pripisovaných liečbe FAC sú zriedkavé.
Vaša budúca plodnosť však bude ovplyvnená týmto druhom chemoterapie.
Lieky používané na chemoterapiu počas tehotenstva závisia od trimestia, v ktorom sa nachádzate, keď začnete liečbu. Užívanie niektorých liekov je počas niektorých trimestrov rizikovejšie než iné.
- Veľmi riskantné: metotrexát - spôsobí potrat a vrodené chyby
- Kontroverzné: 5-FU (fluorouracil) - niektoré štúdie preukázali, že je neškodné, zatiaľ čo iní poukazujú na to, že môže spôsobiť potrat a vrodené chyby
- Relatívne bezpečný: Cytoxan (cyklofosfamid) - bezpečný, ak sa používa počas posledných 6 mesiacov tehotenstva; mierne riziko, ak sa užíva počas prvých 3 mesiacov tehotenstva
- Bezpečné: Velban (vinblastín) a Adriamycín (doxorubicín) - bezpečné, ak sa užíva počas posledných 6 mesiacov tehotenstva
- Nie je dostatok informácií: Taxol (paklitaxel) a Taxotere (docetaxel) - iba niekoľko štúdií sa zameralo na účinok taxanovej chemoterapie na vyvíjajúci sa plod. Jeden výskumník uviedol, že liečba tehotnej ženy s taxánom počas posledných 3 mesiacov tehotenstva viedla k tomu, že normálne dieťa prichádza na plné obdobie, ale je potrebný ďalší výskum.
Chráňte svoj imunitný systém
Chemo znižuje počet vašich bielych krviniek a počas liečby zanecháva vás a Vaše dieťa vo vyššej citlivosti. Nie každý imunitný systém dieťaťa bude ovplyvnený počas chemoterapie. Ale ak je poškodený a zostane po narodení nízky, uistite sa, že dostanete liečbu. Lekári majú pocit, že sa zdá byť bezpečné poskytnúť Neupogen alebo Neulasta injekcie počas tehotenstva na zvýšenie počtu bielych buniek.
Radiačná terapia po tehotenstve
Táto liečba sa používa až po pôrode.
Používa sa na to, aby pomohla zabiť všetky rakovinové bunky, ktoré môžu byť prítomné vo vašom prsníku, a zabrániť opakovaniu. (Žiarenie poškodzuje dieťa tým, že spôsobuje potrat, vrodené chyby alebo pomalý rast.) Nebolo vykonané veľa výskumov na ožarovanie prsníka alebo brachyterapiu (veľmi lokalizované žiarenie) a jeho účinok na prsníky, ktoré sa zmenili v dôsledku tehotenstva. Preto nevieme, či je oneskorené liečenie rovnako účinné po narodení, ako by to bolo inak. Lekári vo všeobecnosti súhlasia s tým, že ožarovanie pre rakovinu prsníka nie je počas tehotenstva bezpečné.
Hormonálna terapia po tehotenstve
Tamoxifen je hormonálna liečba, ktorá blokuje estrogén z prsných tkanív.
Zvyčajne sa podáva ženám s karcinómom prsníka s pozitívnym estrogénovým receptorom. Je však nebezpečné užívať počas tehotenstva. Hormonálna liečba sa môže podať po narodení dieťaťa, aby sa znížilo riziko recidívy.
Tvrdá voľba
V čase, keď sa môžete veľmi zamerať na nový život vo vnútri vás, môžete vás požiadať, aby ste urobili nejaké tvrdé osobné rozhodnutia. Na základe štádia tehotenstva, všeobecného zdravotného stavu a diagnózy môžete byť požiadaný, aby ste zvážili ukončenie tehotenstva.
Výskum nepreukázal, že ukončenie má priaznivý účinok na výsledok rakoviny prsníka a nie je zvyčajne považované za terapeutickú možnosť. Ak je však vaša rakovina agresívna, bola diagnostikovaná neskoro a vy potrebujete vysokú dávku chemoterapie a žiarenia, možno budete musieť prediskutovať ukončenie vášho tehotenstva, aby ste umožnili správnu liečbu. Ďalšou možnosťou môže byť skoré doručenie dieťaťa, ak ste v neskorom štádiu tehotenstva a šanca na prežitie dieťaťa je dobrá.
Porozprávajte sa so svojou rodinou, onkológom a pôrodníkom, aby ste plne zvážili všetky svoje možnosti.
> Zdroje:
Americká rakovinová spoločnosť. Tehotenstvo a rakovina prsníka, liečba rakoviny prsníka počas tehotenstva. Posledná úprava: 08/08/2007 Liečba rakoviny prsníka počas tehotenstva
Národný onkologický inštitút. Rakovina prsníka a tehotenstvo - zdravotnícka verzia. Posledná úprava: 12/09/2004. Rakovina prsníka a tehotenstvo