Ak máte srdcové zlyhanie , je dôležité, aby ste vedeli, aké druhy príznakov sa môžete stretnúť. Ak venujete veľkú pozornosť vašim príznakom, môžete svojmu lekárovi pomôcť optimalizovať Vašu liečbu tak, aby ste udržali svoje príznaky na dosah a znížili pravdepodobnosť výskytu niektorých závažnejších komplikácií srdcového zlyhania.
Väčšina príznakov spôsobených srdcovým zlyhaním sa dá rozdeliť do troch všeobecných kategórií:
- Príznaky spôsobené preťažením tekutín a preťažením
- Symptómy v dôsledku zníženého srdcového čerpania
- Symptómy spôsobené srdcovou arytmiou
Preťaženie tekutinou a preťaženie pľúc
Preťaženie tekutín a preťaženie pľúc sú, žiaľ, časté u ľudí so srdcovým zlyhaním a sú najčastejšími dôvodmi, prečo sa ľudia so srdcovým zlyhaním vyvinú príznaky.
Pri srdcovom zlyhaní je čerpanie srdca menej účinné ako normálne. Aby sa kompenzovala táto znížená schopnosť čerpania, telo sa pokúša udržať si soľ a vodu. Akumulácia sodíka a vody môže spočiatku zlepšiť funkciu srdca, prinajmenšom okrajovo - ale nakoniec, akumulácia tekutín sa stane nadmerným a vedie k niekoľkým druhom príznakov. Tie obsahujú:
- Nabrať váhu. Retencia soli a tekutín môže spôsobiť významné a rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti. To je dôvod, prečo sa lekári pýtajú ľudí so srdcovým zlyhaním, aby každý deň sledovali svoju hmotnosť - rýchle nahromadenie prebytočnej tekutiny môže byť dôležitým znakom toho, že srdcové zlyhanie sa vykĺzlo mimo kontroly a že je potrebné vykonať úpravu liekov alebo stravy.
- Edém. Edém alebo opuch je bežný so srdcovým zlyhaním. Nadbytočná tekutina má tendenciu sa spájať v dolných končatinách a často dochádza k edému členku alebo nohy. Tento edém sa môže stať výrazným a nepríjemným. Okrem toho sa môže vyskytnúť ascites u ľudí, ktorí majú pravostranné srdcové zlyhanie . Je to akumulácia tekutín v brušnej dutine a môže byť veľmi nepohodlná. Okrem toho je často sprevádzané ďalšími problémami, vrátane abnormálnej funkcie pečene a závažných gastrointestinálnych porúch.
- Preťaženie pľúc. Pri srdcovom zlyhaní akumulácia soli a tekutiny v tele spôsobuje zvýšené tlaky v srdcových komorách . Zvýšený tlak srdca spôsobuje, že niektoré z týchto nadbytočných tekutín sa nahromadia v pľúcach. Výsledkom je preťaženie pľúc.
Keďže zápcha pľúc je bežná, často počujete termín "kongestívne srdcové zlyhanie", ktorý sa používa ako virtuálne synonymum pre srdcové zlyhanie .Tento zápal pľúc zvyčajne spôsobuje problémy s dýchaním, ktoré môžu spôsobiť niekoľko odlišných príznakov vrátane:- Dýchavičnosť pri námahe. Dýchavičnosť alebo dýchavičnosť sú veľmi časté u ľudí, ktorí majú srdcové zlyhanie. Najčastejšie sa pri námaze vyskytuje dyspnoe. U osoby so srdcovým zlyhaním majú srdcová funkcia aj stav akumulácie tekutín tendenciu voskovať a klesať v priebehu času. Vzhľadom na to, že k týmto zmenám dochádza, množstvo námahy potrebné na vyvolanie dyspnoe sa bude meniť. Ľudia so srdcovým zlyhaním by preto mali venovať pozornosť množstvu aktivity, ktorú môžu vykonávať pred dyspnoe, a hlásiť zhoršenie tohto príznaku svojim lekárom.
Najmä dýchavičnosť pri námahe je často sprevádzaná alebo predchádza suchým kašľom - a kašeľ s námahou môže tiež znamenať, že zápcha pľúc sa zhoršuje. - Orthopnea. Ortopénia je dyspnoe, ku ktorej dochádza pri ležaní. Tento príznak má tiež tendenciu voskovať a klesať podľa závažnosti srdcového zlyhania. Potrebujeme viac vankúšov, aby sme mohli spať, je klasickým znakom toho, že preťaženie pľúc sa môže zhoršiť.
- Paroxysmálna nočná dýchavičnosť (PND). PND je dyspnoe je ďalším klasickým príznakom zhoršenia srdcového zlyhania. Ľudia s PND sa zrazu prebúdzajú z hlbokého spánku a cítia sa extrémne krátko dych.
- Bendopnea. Bendopnea je príznakom, ktorý sa vyskytuje u ľudí so srdcovým zlyhaním, ktoré boli opísané iba v posledných rokoch. Týka sa to dyspnoe, ku ktorej dochádza, keď sa ohýbate.
- Akútny pľúcny edém . Akútny pľúcny edém je spôsobený náhlym a rýchlym zápalom pľúc, ktorý spôsobuje extrémne dyspnoe a kašeľ. Pľúcny edém je zdravotná pohotovosť. U ľudí s chronickým srdcovým zlyhaním je táto udalosť často spôsobená náhlou zmenou stavu srdca, aj keď sa môže u niektorých ľudí vyskytnúť aj vtedy, ak pohltí nadmerné množstvo soli.
- Dýchavičnosť pri námahe. Dýchavičnosť alebo dýchavičnosť sú veľmi časté u ľudí, ktorí majú srdcové zlyhanie. Najčastejšie sa pri námaze vyskytuje dyspnoe. U osoby so srdcovým zlyhaním majú srdcová funkcia aj stav akumulácie tekutín tendenciu voskovať a klesať v priebehu času. Vzhľadom na to, že k týmto zmenám dochádza, množstvo námahy potrebné na vyvolanie dyspnoe sa bude meniť. Ľudia so srdcovým zlyhaním by preto mali venovať pozornosť množstvu aktivity, ktorú môžu vykonávať pred dyspnoe, a hlásiť zhoršenie tohto príznaku svojim lekárom.
Príznaky spôsobené preťažením tekutín a preťažením pľúc môžu byť extrémne deaktivujúce. Našťastie majú lekári spravidla niekoľko účinných liečebných možností na riadenie týchto príznakov pomerne dobre.
Znížené čerpanie srdca
Hlavnou úlohou srdca je pumpovať krv na všetky orgány tela. U ľudí so srdcovým zlyhaním sa toto čerpanie zvyčajne znižuje aspoň do istej miery.
Vo väčšine prípadov sa symptómy spôsobené zlým srdcovým čerpaním (tiež nazývané znížený srdcový výdaj) prejavujú len pomerne neskoro v priebehu srdcového zlyhania, keď sa srdcový sval stal extrémne slabým.
Najvýznamnejšími príznakmi spôsobenými znížením čerpacej schopnosti sú:
- Extrémna slabosť a únava
- Svalová slabosť a strate svalov
- Letargia a inanizácia
- Extrémna strata hmotnosti
Je zrejmé, že také príznaky nie sú kompatibilné s dlhou životnosťou. Pokiaľ nie je možné zlepšiť funkciu srdca alebo ak sa môže použiť transplantácia srdca alebo zariadenie na komorovú pomoc , akonáhle človek so srdcovým zlyhaním vyvinie tieto príznaky, smrť zvyčajne nasleduje relatívne skoro.
Srdcové arytmie
Srdcové zlyhanie je bežne spojené s poruchami srdcového rytmu , predovšetkým fibriláciou predsiení , PAC a PVC . Tieto arytmie obvykle spôsobujú príznaky, vrátane:
- búšenie srdca
- Epizódy závratnosti
- Synkopa (strata vedomia)
Okrem príčin symptómov môžu arytmie spojené so srdcovým zlyhaním viesť k závažným alebo nebezpečným komplikáciám.
komplikácie
Ak dôjde k závažnému zlyhaniu srdca, môže dôjsť k niekoľkým ťažkým komplikáciám. Najčastejšie z nich sú:
- Pľúcne komplikácie. Ľudia so srdcovým zlyhaním, ktorí majú dlhotrvajúcu alebo ťažkú pľúcnu kongesciu, môžu vyvinúť pľúcne komplikácie, najmä pneumónia a pľúcnu embóliu . Pretože ich dýchanie je už zhoršené samotným srdcovým zlyhaním, tieto pľúcne komplikácie môžu byť obzvlášť nebezpečné u osoby so srdcovým zlyhaním. Okrem toho ľudia, ktorí majú opakované epizódy akútneho pľúcneho edému, môžu jednoducho dosiahnuť bod, v ktorom akútna epizóda spôsobí smrť skôr, ako získa zdravotnú starostlivosť.
- Mŕtvica. Mŕtvica je bežná u ľudí so srdcovým zlyhaním, čiastočne preto, že prietok krvi môže byť relatívne "pomalý" a čiastočne preto, že krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v srdci, môžu cestovať do mozgu a spôsobiť smrť mozgového tkaniva. Tieto intracardiálne krvné zrazeniny sa často vyvíjajú kvôli predsieňovej fibrilácii, ale môžu sa takisto vytvoriť jednoducho kvôli spojeniu krvi v masívnych dilatovaných kardiálnych komorách.
- Zlyhanie orgánu. Znížená činnosť srdcového čerpania môže okradnúť rôzne orgány potrebnej krvi a môže dôjsť k poruche orgánov. Okrem neurologických deficitov, ktoré sa často vyskytujú u ľudí so srdcovým zlyhaním, môže dôjsť k zlyhaniu obličiek a časté sú ťažké gastrointestinálne poruchy. Takéto problémy samozrejme prispievajú k úbytku hmotnosti, letargii a slabosti spôsobenej tým, že majú nízky srdcový výkon.
- Neočakávaná smrť. Náhla smrť je znepokojujúco častá u ľudí so srdcovým zlyhaním. Najčastejšie tieto náhle úmrtia sú spôsobené srdcovými arytmiami ( ventrikulárnou tachykardiou alebo ventrikulárnou fibriláciou ), a preto sú potenciálne zabránené (napríklad použitím implantabilného defibrilátora ).
Avšak náhla smrť sa môže vyskytnúť aj u ľudí s ťažkým srdcovým zlyhaním jednoducho preto, že opotrebovaný srdcový sval náhle prestane reagovať na elektrický signál srdca - udalosť, ktorú lekári často označujú ako "elektromechanickú disociáciu".
Akákoľvek z týchto komplikácií môže viesť k oveľa horšiemu dlhodobému postihnutiu alebo smrti u osoby žijúcej so srdcovým zlyhaním. Jedným z hlavných dôvodov, prečo je potrebné venovať pozornosť zmenám vašich príznakov, ak máte srdcové zlyhanie, je uistiť sa, že vy a váš lekár budete upozornení na všetky možné zmeny srdcového stavu. Je oveľa jednoduchšie a účinnejšie stabilizovať príznaky srdcového zlyhania v počiatočnom štádiu skôr, než dôjde k závažnému, eventuálne nezvratnému stavu.
> Zdroje:
> Allen LA, Gheorghiade M., Reid KJ, et al. Identifikácia pacientov hospitalizovaných so srdcovým zlyhaním, ktorým hrozí nepriaznivá budúca kvalita života. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2011; 4: 389.
Pocock SJ, Ariti CA, Mcmurray JJ a kol. Predpovedanie prežitia pri srdcovom zlyhaní: skóre rizika založené na 39 372 pacientoch z 30 štúdií. Eur Heart J 2013; 34: 1404.
> Yancy CW, Jessup M., Bozkurt B, et al. 2013 Accf / Aha usmernenie pre riadenie srdcového zlyhania: Zhrnutie: Správa Americkej akadémie kardiológie nadácie / American Heart Association Task Force na praxi usmernenia. Circulation 2013; 128: 1810.