Keď sa užíva v dostatočnom množstve, acetaminofén je veľmi nebezpečný
V Chicagu na jeseň roku 1982 boli acetaminofénové (Tylenolové) kapsuly priviazané kyanidom, ktoré sa ukázalo rýchlo smrteľné u siedmich nevedomých obetí. K dnešnému dňu musí donucovacie orgány zatiaľ chytiť osobu alebo osoby zodpovedné za tieto zlé činy.
Chicago Tylenol Vraždy nielen tvrdili životy siedmich ľudí, ale taktiež takmer zničili McNeil Consumer Products, dcérsku spoločnosť výrobcu liekov Johnson & Johnson a výrobcu Tylenolu.
V súčasnosti, čo sa bežne používa ako prípadová štúdia krízového manažmentu, vo výške paniky Tylenol McNeil Consumer Products vydal masové verejné varovania a odvolal všetky existujúce fľaše Tylenol celkovo 31 miliónov. Spoločnosť McNeil Consumer Products tiež ubezpečila verejnosť, že všetky neoprávnené zásahy nastali mimo továrne.
V týždňoch nasledujúcich po vražde Chicago Tylenol Murders Johnson & Johnson odišiel z dominujúcej voľnopredajnej trhu s analgetikami s podielom 35 percent na trhovom podiele iba na 8 percent. Ale do jedného roka od krízy sa Tylenol vrátil po investíciách vo výške 100 miliónov dolárov na zníženie cien, balenie odolné proti falšovaniu a zavedenie kapletu potiahnutej želatinou, ktorý by sa ľahšie prehĺkol a ťažšie narušoval. Počas krízy a rokov potom, v srdciach a mysliach verejnosti, Tylenol priniesol trvalú dobru vôľu ako bezpečný, cenovo dostupný a účinný prostriedok na zmiernenie bolesti.
Avšak z dôvodov okrem toho, že teraz môže byť nebezpečná manipulácia s trestnými činmi, Tylenol môže byť nebezpečný. Len málo ľudí pravdepodobne nerozmýšľa nad tým, ako keď sa užíva v prebytku, môže acetaminofén spôsobiť smrteľné zlyhanie pečene. Koniec koncov, fľaše s acetaminofénom vyzerajú neškodne, keď sú posadené na policu v skrini na lieky alebo keď sa predávajú v kombinácii vo vašom miestnom cenovom klube.
Našťastie možno odvrátiť následky otravy acetaminofénom, ak sa antidota podáva počas prvých 10 hodín po otravách.
Pochopenie Tylenolu
V tele vstúpi Tylenol do obehu cez gastrointestinálny trakt. Tylenol je prakticky 100% biologicky dostupný, čím je účinný a potenciálne nebezpečný. Trvalo asi 30 minút, kým analgetické účinky (bolesť uvoľňovanie) a antipyretické (porušenie horúčky) vlastnosti tohto lieku nadobudnú účinnosť a za normálnych okolností naše telá vymiznú približne polovicu dávky Tylenolu 2,5 hodiny po požití.
Keď sa u dospelých užíva bolesť, dávkuje sa Tylenol medzi 600 mg a 1000 mg každých 4 až 6 hodín. Nikto nesmie užívať viac ako 4 gramy tylenolu denne. Tylenolové kapsuly obsahujú 500 mg acetaminofénu, takže nikdy nesmiete užívať viac ako 2 kapsuly každých šesť hodín alebo 8 kapsúl denne . Je potrebné poznamenať, že ak máte bolestivý stav, ktorý vyžaduje, aby ste si niekde priblížili približne 8 kapslí Tylenolu denne, mali by ste určite vyhľadať lekársku pomoc.
Pri užívaní v terapeutických množstvách je väčšina Tylenolu bezpečne rozpadnutá pečeňou metabolickými procesmi sulfatácie a glukuronidácie. Navyše menšie množstvo požitého tylenolu (menej ako päť percent) sa priamo vylučuje obličkami.
Napokon, pri terapeutických dávkach je veľmi malé percento oxidované systémom reaktívnym metabolitom N-acetyl- p- benzochinonimínu (NAPQI) cytochrómu P-450; NAPQ1 sa rýchlo detoxikuje hepatálnym glutationom na netoxickú acetaminofen-merkapturátovú zlúčeninu, ktorá sa tiež vylučuje obličkami.
V prípadoch otravy tylenolom je pečeňový enzým cytochróm P-450 rýchlo zahltený a zásoby glutatiónu vyčerpané. Následne reaktívny metabolit NAPQ1 poškodzuje a zabije pečeňové bunky, čo vedie k zlyhaniu pečene.
V roku 2008 Americká asociácia stredísk pre kontrolu toxických látok hlásila 71 328 expozícií voči Tylenolu v kombinácii a 80 845 expozícií samotnému Tylenolu.
Päťdesiattri ľudí zomrelo na otravu spôsobenú tylenolom v dôsledku kombinovaných prípravkov a 69 osôb zomrelo len na Tylenol. Tieto štatistiky podčiarkujú dôležitú klinickú pravdu o otravení tylenolom: Niektorí ľudia skončia predávkovaním acetaminofénom, pretože sa zdá byť "benígny", ale takmer rovnaký počet ľudí skončí náhodou otravou, pretože si neuvedomujú, že Tylenol bol dokonca v liekoch, užívali.
Vy a tvoji blízky musíš pochopiť, ktoré formulácie - analgetiká, lieky na spanie a liečebné a chrípkové terapie) - obsahujú acetaminofén:
- Lorcet
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom Dual Relief Formula
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- Vicks Formula 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
Aby to bolo ešte horšie, nežiaduce účinky mnohých z týchto liekov v kombinácii s acetaminofénom môžu na začiatku maskovať príznaky otravy samotným tylenolom. Toto maskovanie môže viesť k život ohrozujúcemu oneskoreniu liečby.
Otravy tylenolom sa dajú hodnotiť ako štyri fázy.
- Stupeň 1. Počas prvých 24 hodín sú príznaky nešpecifické a zahŕňajú nevoľnosť, anorexiu, nevoľnosť a vracanie. Z neznámych dôvodov môže osoba, ktorá sa otrávila, vyvinúť hypokalémiu alebo nízke hladiny draslíka v krvi.
- Stupeň 2. V druhom alebo treťom dni, akonáhle počiatočné symptómy ustúpia, príznaky a príznaky poškodenia pečene alebo môžu nastať vrátane bolesti a citlivosti pečene a zvýšených pečeňových enzýmov (sérové transaminázy). Aj bez liečby sa väčšina ľudí s ľahkou až stredne závažnou otravou pečene (tj hepatotoxicita) zotaví bez následkov a nevstupuje do fázy 3.
- Stupeň 3: Do 3. alebo 4. dňa prebehne fulminantné zlyhanie pečene: metabolická acidóza, zlyhanie obličiek, encefalopatia, koagulopatia a recidivujúce gastrointestinálne problémy.
- 4. fáza Pre tých, ktorí prežívajú štádium 3, začne sa obnovenie približne dvoch týždňov s obnovením funkcie pečene o dva mesiace.
Je potrebné poznamenať, že ľudia, ktorí sú závislí od alkoholu alebo z tých, ktorí sú imunokompromitovaní (napr. AIDS), vyčerpali zásoby glutatiónu a sú obzvlášť náchylní na otravu acetaminofénom a fulminantné zlyhanie pečene. Okrem toho sú ľudia, ktorí užívajú epilepsiu alebo lieky proti tuberkulóze, tiež vyššie riziko, pretože tieto lieky indukujú enzymatickú aktivitu cytochrómu P-450.
Liečba predávkovania tylenolom
Lekári liečia dávku Tylenolu na základe protokolov, ktoré v minulosti zaznamenali veľký úspech, vrátane široko používaného jediného akútneho acetamofenového nomogramu predávkovania, špeciálneho typu diagramu.
Protilátka na predávkovanie liekom Tylenol je liečivo nazývané N-acetylcysteín (NAC). Účinnosť NAC veľmi závisí od času liečby a je najúčinnejšia, ak sa podáva v priebehu 8 až 10 hodín akútneho jednorazového predávkovania. Za 12 až 16 hodín začnete vidieť znižujúci účinok protilátky; liečbu však možno začať do 24 hodín.
Pri nekomplikovanom predávkovaní môže byť NAC podávaný v 17 dávkach počas 72 hodín. Môže sa tiež podávať intravenózne až za 20 hodín. Skúšky funkcie pečene (hladiny enzýmov) sa používajú na zlepšenie. Počas jedného až dvoch hodín predávkovania sa môže tiež podať aktívne uhlie, ktoré pomôže absorbovať niektorý z tylenolu. V nešťastnom prípade, že acetaminofén už poškodil pečeň a došlo k fulminantnému zlyhaniu pečene, môže byť potrebná transplantácia pečene .
Slovo z
Ak ste vy alebo niekoho, koho milujete, predávaný na Tylenol alebo na prípravok obsahujúci Tylenol, ihneď volajte 911 alebo tiesňové služby. Tylenolová toxicita je núdzová situácia a časový rozvrh je rozhodujúci - ak čakáte príliš dlho, protilátka NAC nebude fungovať. Pretože príznaky acetaminofénovej toxicity sú všeobecné, je nevyhnutné, aby ste informovali všetkých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, že pravdepodobne ste užívali príliš veľa Tylenolu. (Lekári pre pohotovostnú službu zvyčajne testujú moč pre hladiny Tylenolu, ale nezávisia od tejto skutočnosti.)
Všeobecnejšia poznámka o tylenole: Aj keď sa výrobky obsahujúce Tylenol a Tylenol zdajú byť neškodné, nie sú. Skutočne premýšľajte nad tým, prečo užívate Tylenol alebo iné lieky bez analógov a bolesti. Takéto prostriedky sú určené na veľmi dočasnú úľavu. Ak bolesť trvá dlhší čas, musíte vyhľadať lekársku pomoc. Majte na pamäti, že Tylenol nebude liečiť chronické stavy, ako sú migrény alebo zranenia dolnej časti chrbta.
> Zdroje:
> Hung OL, Nelson LS. Kapitola 184. Acetaminofén. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalliho núdzová medicína: komplexná študijná príručka, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Olson KR. Kapitola 4. Acetaminofén. In: Olson KR. eds. Otrava a predávkovanie liekmi, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.