Lekári a úmrtie: akú úlohu a zodpovednosť lekára majú pacienti?
Keď sa lekári rozhodnú stať sa lekárom, mnohí to robia z vášne, pretože pomáhajú predchádzať chorobám a smrti, zlepšujú zdravie a pohodu svojich pacientov a liečia, liečia a liečia pacientov, kedykoľvek to bude možné.
Ale čo keď, ako lekár, zistíte, že nič viac nemôžete urobiť, aby ste pomohli pacientovi zlepšiť sa? Čo ak nie je nič, čo môžete urobiť, aby pomohol pacientovi užívať si akúkoľvek kvalitu života?
Čo ak váš pacient trpí toľko, že on alebo ona skutočne chce zomrieť , skôr ako žiť v bolesti a bez akéhokoľvek potešenia života? Čo ak súčasťou vášho opisu zamestnania zahŕňa povolenie pacienta zomrieť, alebo dokonca poskytnutie pomoci pacientovi, aby tak urobil? Ako lekár vyškolený na vyliečenie a predĺženie života, ako zmierujete želania svojho smrteľne chorého pacienta s vašou povinnosťou lekára zachraňovať životy a "neškodiť"?
Keďže lekárske pokroky umožňujú pacientom žiť dlho po zmiznutí ich kvality života, rastúce percento lekárov podporuje pohyb, ktorý pomáha pacientom prevziať kontrolu nad svojim životom a smrťou, a pokračuje do konca života dôstojne , na rozdiel od devastácie.
Americkí lekári dnes podporujú smrť s dôstojnosťou prostredníctvom lekárskej pomoci pri umíraní o 23% (54% oproti 31%), podľa prieskumu Medscape, ktorý sa uskutočnil na jeseň minulého roka 17 000 amerických lekárov, ktorí predstavovali 28 lekárskych špecialít.
Táto štatistika však tiež ukazuje, že stále existuje veľa lekárov, ktorí si nie sú istí, že pomáhajú pacientovi zomrieť.
Táto otázka sa dostala do pozornosti nedávno mladou ženou, ktorá po tom, ako bola diagnostikovaná terminálnou chorobou, ju používala posledných niekoľko týždňov na zemi na križiacku výpravu za právo zomrieť dôstojne.
Brittany Maynardová prevzala kontrolu nad svojim ukončením života a presťahovala sa do Oregonu, jedného z piatich štátov, v ktorých je v súčasnosti legálne získať pomoc lekára s umením na základe vlastných podmienok. S lekárskou pomocou Maynard ukončila svoj vlastný život predtým, ako jej choroba mohla pomaly a bolestivo vyčerpať jej telo. Pani Maynard a jej rodina zverejnili svoju cestu a zanechali silné dedičstvo pre dôstojnú smrť, ako aj veľkú dynamiku pre rastúce hnutie.
Compassion & Choices, najstaršia a najväčšia organizácia, ktorá pracuje na zlepšení starostlivosti a rozširovaní možností ukončenia života, založila skupinu advokátov lekárov nazvanú Doctors for Dignity. Dúfajú, že rozšíria povedomie lekárov o pomoc pri zmene politiky v ostatných štátoch, aby legalizovali lekársku pomoc pri umíraní. (V súčasnosti je to len v Oregone, Washingtone, Montane, Vermonte a Novom Mexiku, zatiaľ čo 23 ďalších štátov má v úmysle schváliť túto možnosť ukončenia života podľa doktorov pre dôstojnosť.)
Navyše súcit a voľby a dôstojní lekári vyzývajú AMA, aby zmenila svoj postoj k lekárskej pomoci pre možnosti ukončenia života. (AMA v súčasnosti nesúhlasí.)
"Napriek dlhodobej opozícii AMA voči lekárskej pomoci pri umíraní, mám podozrenie, že mnohí jednotlivci AMA - ako ja - to podporujú," povedal Dr. Eric Kress, člen AMA a lekársky certifikovaný lekár v oblasti rodinnej medicíny, hospicu a paliatívnej medicíny Missoula, Montana, ktorá je uvedená v online náborovej reklame. "Mnohí lekári vedia zo skúseností, že ani najlepšia hospicová a paliatívna starostlivosť nemôže zbaviť neúnosné utrpenie pre každého umierajúceho pacienta. Vyzývame lekárov, ktorí podporujú lekársku pomoc pri umíraní, aby sa vyjadrili tým, že sa pripojili k lekárom za dôstojnosť. "
Lekárska rastúca podpora lekárskej pomoci pri umíraní môže byť ovplyvnená rastúcou podporou u pacientov.
Takmer sedem z 10 Američanov (68%) súhlasí s tým, že "ľudia, ktorí sú veľmi chorí, majú veľkú bolesť a nemajú žiadnu šancu na zotavenie, majú právo rozhodnúť sa ukončiť svoj vlastný život", podľa prieskumu Gallup's Values and Beliefs. Gallup poznamenal, že podpora "vzrástla v posledných dvoch rokoch o takmer 20 bodov a za viac ako desať rokov stojí na najvyššej úrovni."
Získali sme niekoľko ďalších informácií o tejto otázke prostredníctvom e-mailového pohovoru s Mary Steinerovou, koordinátorkou, lekármi za dôstojnosť a Mattom Whitakerom, štátnym riaditeľom v Oregone a koordinátorom pre súcit a voľbu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na národnej úrovni.
Otázka: Ako a prečo boli založení Lekári za dôstojnosť? Prečo teraz? Kto ho založil a čo bolo inšpiráciou?
Lekári za dôstojnosť: Compassion & Choices uznáva, že lekári majú väčšiu pravdepodobnosť počúvať iných lekárov, pokiaľ ide o nastavenie politiky. Naším cieľom je poskytnúť informácie o plánovaní po skončení životného cyklu vrátane pomoci pri umíraní.
Existuje sila v počtoch. Lekári za dôstojnosť poskytujú "pokrytie" druhým a navzájom poskytujú podporu a vzdelanie. Jedným z cieľov je umožniť lekárom, aby boli otvorenejší a spolupracovali so svojimi pacientmi, ktorí čelia problémom s koncom života. Ďalším cieľom je presunúť organizácie, ktoré sú proti tomu, aby pomohli zomrieť buď neutrálne, alebo ako pro. Keď lekári otvorene rozprávajú o svojich pozíciách, pomáhajú dosiahnuť tento cieľ.
Lekári sa stanú rečníkmi na lekárskych konferenciách a poskytnú informácie a vzdelávanie. Lekári za dôstojnosť napíšu listy editorovi a poskytnú "odborné" svedectvo legislatívnym orgánom a súdu, ak to bude potrebné. Výsledkom je umožniť lekárom platformu na podporu a požadovanie inkluzívnejších politík na konci životného cyklu, vrátane smrti s dôstojnosťou.
Otázka: Ako nedávno došlo k rastu členstva? Existujú nejaké typy lekárov viac či menej pravdepodobné, že budú podporovať toto hnutie? (napr. sú mladší lekári viac otvorení, alebo sú niektoré špeciality zdanlivo viac zapojené / otvorené pre ne, atď?)
Lekári za dôstojnosť: Pestovanie lekárov za dôstojné členstvo sa zdá byť viazané na národné udalosti. Členovia sme získali, keď Brittany Maynard verejne obhajoval pomoc pri umíraní. Kalifornskí lekári prichádzajú na palubu vo väčších počtoch v dôsledku legislatívy, ktorú zaviedli v legislatíve štátu a videli sme viac členov, ktorí sa pripojili počas dohovoru AMA. Taktiež prijímame členov na iných konferenciách, kde má spoločnosť Compassion & Choices svoju prítomnosť.
Lekári všetkých generácií sa pripájajú k rozhodnutiu o ukončení života. Avšak tí, ktorí trávia čas s pacientmi s terminálnou chorobou, majú tendenciu mať osobnejšiu súvislosť s touto chorobou, pretože v prvom rade videli dôležitosť kvality, starostlivosti o pacienta na konci života.
Otázka: Čo by ste povedali lekárovi, ktorý je o tejto otázke "na oplote" - možno majú ťažkosti so zladením toho, čo sa naučili v zdravotníckej škole s medicínskou etikou, s právami pacienta zomrieť dôstojne. ,
Lekári za dôstojnosť: Rozhovor o lekárskej etike ao starostlivosti o koniec života sa neustále vyvíja s novými technológiami, modelmi starostlivosti a sociálnymi perspektívami, avšak v centre všetkých pokrokov je uznanie dôležitosti spoločného rozhodovania a efektívnej komunikácie , Bolo povedané, že pacienti sú najlepší učitelia. Chcel by som povzbudiť lekárov, aby sa skutočne angažovali so svojimi pacientmi a vnímajú ich špecifické okolnosti. Dajte ich do centra procesu a vaša perspektíva sa zmení.
Otázka: V štátoch, kde je legálne poskytovať pomoc pri umíraní, ako zákon ovplyvnil voľby po skončení života?
Lekári za dôstojnosť: Vďaka účinnému lekárskemu dosahu našich lekárskych lekárov lekári viac ako kedykoľvek predtým podporovali pacientov v procese smrti s dôstojnosťou v Oregone (34% nárast oproti roku 2013).
Otázka: Čo by mal urobiť lekár, ak sa o tento pohyb zaujíma? Ako môžu pomôcť?
Lekári za dôstojnosť: chcel by som povzbudiť zainteresovaných lekárov, aby zavolali do našej linky Doc2Doc, aby sa dozvedeli viac o tom, ako môžu podporiť vlastných pacientov a zaregistrovať sa do našej kampane Lekári za dôstojnosť. Tiež by som ich povzbudil, aby ich hlas mohol počuť v rámci vlastnej praxe, ako aj voči svojim voleným zástupcom.
Otázka: Mohol by tento problém spôsobiť akýkoľvek konflikt na pracovisku, ak lekári majú odlišné názory? Napríklad, ak jeden lekár je v prospech smrti s dôstojnosťou, ale iný lekár cíti, že je to "asistovaná samovražda" a je na ňu vehementne proti, mohlo by to spôsobiť problémy so zamestnaním? Ak áno, ako by to mali lekári zvládnuť?
Lekári za dôstojnosť: Naša skúsenosť v Oregone dokazuje, že lekári s históriou a vzájomným vzťahom všeobecne chápu perspektívy a motivácie každého iného. Niektorí z našich najaktívnejších advokátov pracujú spolu s niektorými z najhlasnejších protivníkov. Tým, že sa navzájom približujú vzájomným rešpektom a empatiou, sú schopní úzko spolupracovať a zároveň udržiavať dialóg o tejto otázke otvorený a čestný.
Otázka: Zdravotné školy upravujú alebo aktualizujú svoje učebné osnovy vo svetle tohto pohybu?
Lekári za dôstojnosť: V Oregone poskytujú obidva lekárske školy príležitosť zapojiť sa do odbornej prípravy v lekárskej praxi pomoci pri umíraní. Stále viac študentov v medicíne po celej krajine nás kontaktuje a zisťuje, ako sa môžu viac vzdelávať o tejto možnosti ukončenia života. Len tento mesiac sme boli kontaktovaní dvoma asociáciami študentov medicíny, tak na juhu, ako získať viac informácií. Rozhovor rastie a vyvíja sa úžasným tempom.