Epitheliálna bázová membránová dystrofia (EBMD), tiež známa ako ochorenie predsieňovej bazálnej membrány alebo dystrofia odtlačkov prstov, je bežným stavom, ktorý ovplyvňuje predný segment oka. Podmienka zvyčajne postihuje osoby staršie ako 30 rokov. EBMD je niekedy ticho, takže postihnuté osoby nevedia o svojom stave. Niektorí ľudia s týmto ochorením majú jemné podráždenie rohovky, ktoré je krátkodobé, zatiaľ čo iné môžu mať chronické príznaky, ktoré sa zdajú byť účinné každý deň.
Pochopenie EBMD
EBMD je porucha bazálnych epiteliálnych buniek umiestnených v prednej časti rohovky. Tieto bazálne bunky sa prilepia k druhej membránovej vrstve, označovanej aj ako Bowmanova vrstva. V EBMD vytvárajú bazálne bunky abnormálne prstové výstupky, ktoré vystupujú zo zosilnenej spodnej membrány. Tieto projekcie spôsobujú, že epiteliálne bunky sa uvoľnia a nelepia sa na membránu. Spolu s inými zmenami, ktoré sa vyskytujú medzi epiteliálnymi bunkami, tieto zmeny poskytujú vzhľad máp, bodiek a odtlačkov prstov v rohovke. Tieto charakteristické zmeny možno pozorovať pri použití biomicroskopu s rozrezanými svietidlami .
Príznaky EBMD
Ľudia s EBMD sa môžu sťažovať na nasledujúce príznaky:
- Kolísavé videnie
- Rozmazané videnie
- Prerušovaná bolesť
Väčšina ľudí postihnutých EBMD má kolísavé videnie bez veľkého nepohodlia. Avšak asi 10 percent má bolestivé epizódy opakujúcej sa erózie rohovky.
Opakujúce sa erózie rohovky sú malé chyby na povrchu rohovky, ktoré sa čas od času vyskytujú. Tieto nedostatky sú škvrny chýbajúcich epiteliálnych buniek, ktoré ľahko spadajú z dôvodu poruchy. Tieto bunky sa uvoľnia kvôli prstom podobným výčnelkom, ktoré spôsobujú, že stratia svoju priľnavosť k podkladovej membráne.
Príznaky majú tendenciu byť horšie pri prebudení alebo v ranných hodinách, pretože oko vysušuje v noci a bunky, ktoré sú slabo priľnuté, sa zrejme ľahšie uvoľnia.
Diagnostika EBMD
EBMD je často zmeškané lekármi, pretože mapa rohovky, bodka a vzhľad odtlačkov prstov, ktoré sa bežne vyskytujú v podmienkach, môžu byť v mnohých prípadoch jemné. Po dôkladnej kontrole však môžu byť tieto charakteristické zmeny zistené. Očné lekári budú pozorne sledovať vaše príznaky a celkovú anamnézu, ktoré im môžu poskytnúť stopy. Špeciálne žlté farbivo sa môže tiež vložiť do oka, aby sa zmenili viditeľné jemné zmeny povrchu rohovky. Lekári môžu tiež vykonávať keratometriu alebo topografiu rohovky, ktorá meria celkový tvar rohovky. Váš slzný film sa tiež bude skúmať pod mikroskopom, aby sa vylúčili iné stavy, ako je keratokonjunktivitída sicca a iné jemné suché oči.
Liečba EBMD
Liečba EBMD u ľudí, ktorí nemajú zjavné príznaky, zahŕňa použitie umelých slz niekoľkokrát denne na podporu optimálneho zdravia epiteliálnych buniek. Ľudia s výraznejšími symptómami budú informovaní, že častejšie používajú umelé slzy, ako aj nevýrazné očné masti používané pred spaním.
Ak sa vyskytne anamnéza suchého oka, odporúča sa aj oklúzia bodkovaním. Bodová oklúzia zahŕňa vloženie malej kolagénovej alebo silikónovej zátky do odvodňovacieho kanála oka, aby sa uchovala pacientova slzica. Okuliare alebo okuliare môžu byť tiež súčasťou plánu liečby, aby sa zabránilo vysušovaniu v noci.
V mierne vážnych prípadoch lekári odporúčajú hypertonickú očné kvapky alebo masť počas dňa a v noci, čo je solné roztok, ktorý čerpá tekutinu z rohovky a robí ju veľmi kompaktný. To pomáha epiteliálnym bunkám zostať pevnejšie prilepené na rohovku. Občas lekári použijú mäkké kontaktné šošovky na vyhladenie rohovky.
V prípadoch, keď pacient vyvíja opakujúce sa erózie rohovky, lekári predpíšu antibiotické kvapky. Cykloplegické kvapky môžu byť tiež použité na zníženie bolesti a zlepšenie pohodlia. Cykloplegické kvapky upokojujú zápal v oku tým, že dočasne ochromujú svaly vo vnútri oka, ktoré sa môžu silne zmrzať a spôsobiť bolesť. Môžu byť tiež predpísané studené obklady, chladené umelé slzy a topické nesteroidné protizápalové očné kvapky.
Slovo z
Ak neodpovedáte dobre na lieky, odporúča sa postup nazývaný predná stromálna punkcia. Predná stromálna punkcia zahŕňa lekára pomocou sterilnej ihly na vytvorenie malých, hlbokých prepichnutí, ktoré prechádzajú cez spodnú membránu. To spôsobuje malé škvrny na formovanie a rýchlosť hojenia, čo spôsobuje, že prekrývajúce sa bunky sa lepšie prilepia na membránu. Ďalšou formou liečby je PTK. PTK, fotorefrakčná terapeutická keratektómia, používa laser na vyhladenie povrchu rohovky na zníženie príznakov.
zdroj:
Primárna starostlivosť o predošlý segment, druhé vydanie. Autorské práva 1995, Appleton & Lange.