Rodičia sa často starajú o mandle ich detí, a to buď preto, že sa zdajú byť veľké, alebo preto, že sa dostanú do krku.
Zdá sa však, že pediatrickí odborníci na ORL nevykonávajú mandle (tonsilektómia) tak, ako kedysi.
tonzilektomii
Takže, kedy je potrebné vyjsť mandle?
Aj keď je pravda, že väčšina lekárov nie je tak rýchlo urobiť tonsilektómiu, ako boli v minulosti, deti stále dostanú svoje mandle von.
V skutočnosti "tonsilektómia zostáva najbežnejšou hlavnou operáciou vykonanou na deťoch v Spojených štátoch", ktorá je umiestnená tesne nad získaním ušných hadičiek . Dve bežné indikácie tonzilektómie zahŕňajú chronickú tonzilitídu alebo kontinuálne symptómy trvajúce viac ako tri až šesť mesiacov alebo recidívujúcu tonzilitídu, ktorá je zvyčajne definovaná ako tonsilitída najmenej päťkrát za rok alebo trikrát za rok najmenej tri roky.
Na druhej strane American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery odporúča, aby deti zvážili mať tonzilektómiu, ak majú aspoň:
- sedem epizód tonzilitídy v minulom roku
- päť epizód tonzilitídy každý rok za posledné dva roky
- tri epizódy tonzilitídy každý rok za posledné tri roky
S menším počtom epizód tonzilitídy odporúčajú odborníci na Americkej akadémii otolaryngológie - chirurgia hlavy a krku pozorné čakanie.
Majte na pamäti, že nedávna štúdia Tonsilektómia a adenotonsillektómia pri infekcii recidivujúceho hrdla u detí s miernym postihnutím dospeli k záveru, že "mierny prínos, ktorý prináša tonzilektómia alebo adenotonsillektómia u detí stredne postihnutých opakujúcou sa infekciou v krku, sa nezdá byť dôvodom na riziká súvisiace s morbiditou, a náklady na operácie. " A táto štúdia používala ešte prísnejšie kritériá pred vykonaním tonzilektómie, ale zahŕňala len deti, ktoré mali sedem alebo viac epizód tonzilitídy za jeden rok, päť alebo viac epizód za dva roky alebo tri alebo viac epizód v každom z predchádzajúcich troch rokov.
Takže sa nestriekajte, ak váš pediatr nie je rýchlo odkázať vaše dieťa, aby dostalo jeho mandle už, pretože po niekoľkých rokoch by vaše dieťa mohlo začať dostávať toľko prípadov tonzilitídy ako predtým, než dostal svoje mandle ,
angína
Čo je tonzilitída? Ide o infekciu hrdla, ktorá môže byť spôsobená strep baktériami alebo vírusom. Zatiaľ čo dostanete strep throat znova a znova nie je jediný dôvod, prečo sa vaše mandle von, ak vaše dieťa má bolesť v krku, pretože má studené a niektoré post nosovej kvapkanie, že by nemal počítať ako epizóda tonzilitídy, pokiaľ jeho hrdlo je tiež červená a / alebo jeho mandle majú hnis (exsudát) na nich.
Okrem počtu infekcií v krku, ktoré dostane vaše dieťa každý rok, môžete tiež premýšľať o tom, aké mierne alebo ťažké sú, predtým, ako zvážite tonzilektómiu. Ak vaše dieťa má vážne príznaky a ak stráca týždeň v škole vždy, keď dostane tonzilitídu, potom by ste mohli byť trochu rýchlejšie dostať jeho mandle, než ak má viac miernych príznakov.
Ďalšie infekčné indikácie na získanie tonzilektómie môžu zahŕňať peritonzilárny absces dvakrát alebo viackrát alebo s cervikálnou adenitídou v dôsledku chronickej tonzilitídy.
Spánok apnoe
Ďalším hlavným dôvodom, prečo deti dostanú mandle, je to, že sú príliš veľké a spolu s veľkými adenoidmi spôsobujú obštrukčné spánkové apnoe .
Deti s OSA zvyčajne chrápajú a môžu mať počas spánku ťažké dýchanie, pozorované apnoe, nepokojný spánok, diaforézu, enurézu, cyanózu, nadmernú dennú ospalosť a problémy s chovaním alebo učením (vrátane poruchy pozornosti / hyperaktivity).
Akonáhle sa potvrdí diagnóza OSA, tieto deti zvyčajne dostanú aj tonzilektómiu a adenoidektómiu (T & A), na rozdiel od detí, ktoré majú veľa infekcií mandlí, ktoré zvyčajne dostanú svoje mandle.
Veľké mandle
Okrem spánkového apnoe môžu veľké mandle (obštrukčná hyperplázia tonsilov) niekedy viesť k problémom s kŕmením a prehĺtaním, nezvládnutiu, dýchaniu úst a problémom s rečou.
Tieto deti môžu tiež potrebovať tonzilektómiu.
Čo potrebuješ vedieť
- Ak si myslíte, že vaše dieťa malo príliš veľa infekcií v krku alebo že jeho mandle sú príliš veľké, požiadajte svojho pediatra o odporúčanie pediatrickému odborníkovi na ORL, aby ste prerokovali, či je vhodná tonzilektómia.
- Na druhej strane, ak váš pediatr odporúča tonzilektómiu, ale váháte sa mať operáciu, opýtajte sa, či by bolo vhodné čakať trochu dlhšie.
- Majte na pamäti, že mandle dieťaťa sa často prirodzene zmenšujú, keď starnú a deti zvyčajne dostanú menej infekcií, keď starnú, takže vaše dieťa môže prekonať problémy s mandlím skôr, ako ich potrebuje vytiahnuť.
- Keďže spánková apnoe je vážny stav, zvyčajne nechcete čakať na to, aby vaše dieťa vyrastalo, a zvyčajne by ste mali postupovať s T & A, ak to váš lekár navrhne.
zdroje
Americká akadémia Otolaryngológie - chirurgia hlavy a krku. Usmernenie klinickej praxe: Tonsillektómia u detí. Otolaryngológia - chirurgia hlavy a krku 2011 144: S1.
Americká pediatrická akadémia. Klinická praktická príručka pre diagnostiku a manažment detského obštrukčného syndrómu spánkového apnoe. PEDIATRICS, zv. 109 č. 4 apríla 2002, str. 704-712
Discolo CM. Infekčné indikácie tonzilektómie. Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 445-58
Paradise Jack L. MD. Tonsilektómia a adenotonsillektómia na recidivujúcu infekciu hrdla u stredne postihnutých detí. PEDIATRICS, zv. 110 č. 1 júla 2002, s. 7-15
Pizzuto MP. Spoločné témy pediatrickej otolaryngológie. Pediatr Clin North Am - 01.-AUG-1998; 45 (4): 973-91