Sprievodca nízkym obsahom krvného cukru v preemies
Preemies čelí mnohým výzvam. Jednou z bežných problémov, s ktorými sa predčasne narodili deti, je nízka hladina cukru v krvi. Keď má preemie nízku hladinu cukru v krvi, nazýva sa neonatálna hypoglykémia.
Krvný cukor je množstvo cukru alebo glukózy, ktoré cirkuluje v krvi. Krvný cukor je dôležitý, pretože telo a mozog používajú glukózu na energiu a rast. Ak je hladina cukru v krvi príliš nízka príliš dlho, môže to byť nebezpečné.
Čo je nízky krvný cukor u predčasne narodených detí?
Keď hladina glukózy v krvi klesne pod 40 mg / dl, často sa považuje za nízku hladinu cukru v krvi alebo hypoglykémiu. Avšak lekári, nemocnice a odborníci sa nezhodujú na špecifickom počte krvného cukru, ktorý by mal byť skôr, než sa nazýva hypoglykémia a potrebuje liečbu. Preto samotné číslo nedefinuje nízku hladinu cukru v krvi. Ďalšie faktory, ako je gestačný vek dieťaťa, ako dlho to bolo od narodenia dieťaťa a príznaky dieťaťa sú tiež brané do úvahy pri rozhodovaní o diagnóze a liečbe nízkej hladiny cukru v krvi u predčasne narodených detí. Tu sú všeobecné pokyny pre neonatálnu hypoglykémiu na základe laboratórnych výsledkov testu glukózy v plazme .
Predčasné dieťa narodené medzi 34 a 37 týždňami:
- Každé dieťa s akýmikoľvek symptómami: menej ako 40 mg / dl
- Od narodenia do 4 hodín bez príznakov: menej ako 40 mg / dl
- Od 4 hodín do 24 hodín bez príznakov: pod 45 mg / dl
Predčasné dieťa narodené pred 34 týždňmi gravidity:
- Hoci neexistuje špecifické usmernenie pre preemie narodené pred 34 týždňami, hypoglykémia sa môže zvážiť s hladinou glukózy v krvi nižšou ako 45 mg / dl (rozsah môže byť medzi 40 mg / dl-50 mg / dl).
Preemie a hypoglykémia
Počas tehotenstva matka predáva svojmu dieťaťu cukor.
Smerom ku koncu tehotenstva dieťa uchová niektoré z toho cukru, ktoré sa má použiť v dňoch po narodení. Keď plnoleté novorodenca užívajú svoj skladovaný glukóza, môžu získať viac dojčiacou dávkou alebo fľašou. Pravidelné kŕmenie materského mlieka alebo dojčenskej výživy poskytuje novorodencom s plným účinkom to, čo potrebujú na udržanie zdravého hladiny cukru v krvi.
Ale keď sa dieťa narodí príliš skoro, množstvo cukru, ktoré vznikne a je uložené, je oveľa nižšie, ako keby sa dieťa narodilo v plnom rozsahu. Navyše veľa preemií nie je schopných okamžite prijímať živiny prostredníctvom krmiva. To robí predčasne narodené deti s vyšším rizikom vzniku nízkej hladiny cukru v krvi v hodinách a dňoch po narodení.
Príčiny nízkeho krvného cukru v preemies
Cukor, ktorý dieťa uchováva pred narodením, sa nachádza v pečeni. Vzhľadom na to, že preemie majú nezrelú pečeň, nemajú rovnaké množstvo skladovanej glukózy ako plnoleté deti. Predčasné dieťa môže rýchlo použiť malý cukor, ktorý bol uložený, a vyvinúť hypoglykémiu, ak:
- Dýchanie je ťažké po narodení
- Je to snaha udržiavať zdravú telesnú teplotu
- Je tu prítomnosť infekcie
- Krmiva materského mlieka alebo preemie sa oneskorujú kvôli chorobe a predčasnému narodeniu
- Existuje príliš veľa inzulínu v tele dieťaťa, pretože mamička mala cukrovku počas tehotenstva
- Dieťa sa narodilo so zdravotným stavom, ktorý spôsobuje nízku hladinu cukru v krvi
Známky a príznaky neonatálnej hypoglykémie
Niekedy nie sú žiadne príznaky alebo príznaky nízkej hladiny cukru v krvi. Ak sa však prejavia príznaky, môžu zahŕňať:
- Nepríjemnosti a triaška
- Letargia (slabosť a nízka energia)
- Slabý svalový tón
- Respiračná tieseň
- Bledá alebo modrastá farba kože
- Nízka telesná teplota
- Slabé sanie a kŕmenie
- Slabý alebo vysoký krik
Keďže mnohé z týchto príznakov a symptómov sú tiež spojené s predčasným narodením a ďalšími novorodencami, je ťažké povedať, či sú z nízkej hladiny cukru v krvi alebo niečoho iného.
To je jeden z dôvodov, prečo je dôležité skontrolovať všetky deti, ktoré môžu byť ohrozené.
Testovanie nízkeho krvného cukru
Lekári kontrolujú hladinu cukru v krvi tým, že testujú krv. Ak chcete skontrolovať svoje dieťa na hypoglykémiu, sestra často odoberie kvapku krvi zo strany päty Vášho dieťaťa a umiestni ju na testovací prúžok na monitore krvného glukózy na lôžku. Nočné glukomery sú vynikajúcim nástrojom pre skríning, ale výsledok nie je taký presný ako výsledok laboratória. Ak teda glukózový monitor vykazuje nízku hladinu cukru v krvi, musí sa čo najskôr overiť. Ďalšia krvná vzorka sa nasníma priamo z žily vášho dieťaťa alebo z línie, ktorá je už pripojená k dieťaťu, ako je pupečný katéter alebo linka PICC. Bude umiestnený do liekovky na odber krvi a poslaný do laboratória na potvrdenie.
Ako často sú testované prémie na nízky obsah cukru v krvi?
Keď vaše dieťa prvýkrát príde do NICU alebo jednotky špeciálnej starostlivosti, môže byť test krvného cukru odobratý ihneď a potom tak často ako každé dve hodiny. Ak môže vaše dieťa užívať krmivo, krvný cukor sa často kontroluje pred každým kŕmenim. Akonáhle sú hladiny cukru v krvi stabilné, testovanie sa vyskytne menej často. A samozrejme každé dieťa, ktoré vykazuje príznaky hypoglykémie, bude okamžite testované.
Je hypoglykémia nebezpečná?
Väčšinou je hypoglykémia dočasnou chorobou, ktorá trvá len niekoľko dní alebo týždňov. Zvyčajne sa uchyľuje a ošetruje skôr, než sa stane nebezpečným. Existujú však niektoré zriedkavé hormonálne a genetické problémy, s ktorými sa dieťa môže narodiť, čo môže spôsobiť dlhodobé problémy s nízkym obsahom cukru v krvi. Ak sa dlhodobo nelieči, nízka hladina cukru v krvi môže spôsobiť vážne problémy, ktoré vedú k poškodeniu mozgu, poruchám učenia, záchvatom, problémom s videním a mozgovou obrnou .
Liečba hypoglykémie u predčasne narodených detí
Pokiaľ ide o hypoglykémiu, každé dieťa je liečené individuálne. Lekári sa rozhodnú, ako zvládnuť jednotlivé prípady, v závislosti od toho, čo je hladina cukru v krvi, koľko sa dieťa narodilo predčasne, príznaky a celkové zdravie dieťaťa.
Tu sú niektoré spôsoby, ako lekári liečbu nízkej hladiny cukru v krvi v preemies:
- Ak dieťa môže tolerovať kŕmenie, môže dojčiť, vziať fľašu alebo podávať tubus (materské mlieko alebo predpriemyselná formulácia sa vkladá cez malú flexibilnú slamku podobnú tubu, ktorá prechádza z nosa alebo úst do žalúdka). Cukor v materskom mlieku alebo vzorec môže byť všetko, čo dieťa potrebuje na zvýšenie hladiny cukru v krvi.
- Dieťa môže potrebovať intravenóznu líniu (IV) na príjem tekutín obsahujúcich extra cukor. Extra cukor ide priamo do krvi dieťaťa.
- Ak je to potrebné, existujú lieky, ako sú steroidy, ktoré možno podať dieťaťu na zvýšenie hladiny cukru.
- V zriedkavších a závažných prípadoch môže byť potrebné, aby dieťa operovalo. Pankreas je orgán, ktorý robí hormón inzulín a reguluje hladinu cukru v krvi v tele. Ak je však príliš veľa inzulínu, môže byť potrebné odstránenie časti alebo celej pankreasu.
Slovo z
Môže to byť strašidelné a ohromujúce počuť, že vaše dieťa má hypoglykémiu alebo akýkoľvek iný zdravotný stav. Hypoglykémia je však jednou z bežných problémov, s ktorými sa stretávajú predčasne narodené deti. Našťastie, vzhľadom na to, že v oblasti NICU a špeciálnej starostlivosti prebieha neustále monitorovanie a testovanie, zvyčajne sa identifikuje nízka hladina cukru v krvi a veľmi rýchlo sa liečia.
Ak má vaše dieťa mierny prípad nízkej hladiny cukru v krvi v NICU, ktoré sa liečilo okamžite, nemalo by to viesť k žiadnym problémom v budúcnosti. Keď užijete svoje dieťa domov a dobre sa stravuje, hypoglykémia by sa nemala vrátiť. Ak sa vaše dieťa narodí so zdravotným stavom, ktorý vedie k dlhodobým problémom s hypoglykémiou, bude to o niečo náročnejšie, ale bude to v poriadku. Dozviete sa, ako sa starať o svoje dieťa a vaše dieťa bude pokračovať v následnej starostlivosti a liečbe po opustení nemocnice.
> Zdroje:
> Adamkin DH. Postnatálna glukózová homeostáza u neskorých a termínovaných detí. Pediatrics. 2011 Mar 1; 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatológia: manažment, postupy, pohotovosť, problémy, choroby a drogy. Mc Graw Hill a Lange. 2013: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH. Vývojové výsledky predčasne narodených novorodencov s neonatálnou hypoglykémiou. Pediatrics. 2016 Dec 1, 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Poruchy glukózovej homeostázy u predčasne narodených detí. Neonatálna medicína. 2015 Aug. 1; 22 (3): 133-41.