Operácia náhrady bedrového a kolenného kĺbu je jedným z najčastejších ortopedických operácií. Každý rok stovky tisíc pacientov podstúpia náhradu bedrového kĺbu alebo náhradu kolena za liečbu ťažkej artritídy kĺbov. Chirurgická liečba artritídy s náhradou kĺbov je jedným z najúspešnejších chirurgických zákrokov, existujú však komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, a ak sa vyskytnú komplikácie, môžu byť veľmi závažné. Komplikácie môžu zahŕňať pretrvávajúcu bolesť, problémy s hojením rán, stuhnutím, infekciou a ďalšími problémami.
Keď sa stretnete s chronickou bolesťou kĺbov , komplikácie sa môžu zdať nepravdepodobné a ľahšie nemyslieť. Ľudia chcú chodiť do chirurgického zákroku zameraného skôr na úspech než na možné komplikácie. To znamená, že premýšľanie o týchto potenciálnych problémoch spojených s chirurgickými zákrokmi môže skutočne byť vo vašej prospech. Pochopením možných komplikácií spojených s náhradnou operáciou a ako môžete kontrolovať pravdepodobnosť týchto rizík, môžete byť kontrolou vášho výsledku. Niektoré jednoduché kroky môžu byť rozdielom medzi kĺbom bez bolesti a vážnou komplikáciou operácie.
Predchádzanie komplikáciám výmeny kĺbov nie je vždy jednoduché, existujú však kroky, ktoré je možné podniknúť. Niektoré kroky vykoná váš lekár, ale niektoré z týchto krokov musíte urobiť vy. Nižšie uvádzame niektoré z vecí, ktoré môžete ovládať, ktoré môžu pomôcť zabezpečiť najlepšiu šancu na úspešné zotavenie z kĺbovej náhradnej chirurgie.
1 -
Strata váhyObezita sa stáva bežnejšou vo väčšine rozvinutého sveta a počet ľudí, ktorí hľadajú náhradu kĺbov, sa dramaticky zvyšuje. Keď sa populácia stane viac obéznou, prevalencia bolesti kĺbov sa stáva oveľa bežnejším. Keď ľudia zažívajú viac bolesti, viac ľudí hľadá spoločnú náhradnú chirurgiu na zmiernenie tohto nepohodlia.
Problém s obezitou spočíva v tom, že hoci sa stáva, že výmena kĺbov je bežnejšia, robí to aj riziko. Ľudia, ktorí majú index telesnej hmotnosti (BMI) viac ako 40, mali omnoho vyššie riziko spojené s náhradnou operáciou. Tieto riziká zahŕňajú vyššiu šancu reoperácie, vyššiu šancu na infekciu a vyššiu pravdepodobnosť, že budú vyžadovať revíziu spoločnej náhradnej chirurgie.
Ľudia zvažujúci kĺbovú náhradnú chirurgiu sa môžu zamerať na zníženie hmotnosti pred operáciou. Strata hmotnosti môže byť ťažké pri nastavení chronickej bolesti kĺbov, ale existujú spôsoby, ako cvičenie a schudnúť, čo nemusí klásť príliš veľa stresu na kĺby. Ľudia, ktorí chcú dosiahnuť najlepšie výsledky zo spoločnej náhradnej chirurgie, by sa mali zamerať na úsilie o zníženie hmotnosti na normálny BMI.
2 -
Prestať fajčiťFajčiarske tabakové výrobky sú známe tým, že majú významný vplyv na mnohé aspekty zdravia a liečenia. Konkrétne, tabak ovplyvňuje mikrovaskulárny obeh, ktorý má priamy vplyv na hojenie po chirurgickom zákroku vrátane náhradnej chirurgickej náhrady.
Presný vplyv výrobkov na fajčenie tabaku na výsledky po operácii náhrady kĺbov nie je úplne pochopený, ale je dobre známe, že ľudia, ktorí fajčia tabakové výrobky, majú väčšiu šancu na vznik infekcií rany, problémy s hojením rán a potrebu readmisie do nemocnice po ich kĺbovú náhradnú chirurgiu.
Niektorí chirurgovia začínajú skúšať pacientov na nikotín, aby pomohli svojim pacientom dosiahnuť čo najlepšie chirurgické výsledky. Je dobre známe, že prerušenie fajčenia pred chirurgickým zákrokom môže zlepšiť výsledok jedinca z výmeny kĺbov. Presná doba, ktorú treba vypnúť nikotínové produkty, nie je presne známa, ale väčšina lekárov súhlasí, ak niekto môže prestať fajčiť najmenej šesť týždňov, ak nie dlhšie, pred chirurgickým zákrokom pravdepodobne výrazne zníži riziko komplikácií byť bližšie k nefajčiarovi.
3 -
Vyvarujte sa alkoholuSpotreba alkoholu je známa ako riziko pre ľudí podstupujúcich chirurgické zákroky. Konkrétne, ľudia, ktorí pravidelne pijú alkohol, môžu vyvinúť pooperačné komplikácie, ak ich konzumácia alkoholu nie je známa ich zdravotnej skupine. Zatiaľ čo niektoré štúdie ukázali, že ľudia, ktorí pijú alkohol zriedkavo alebo mierne, pravdepodobne nepredstavujú vyššie riziko spojené s náhradnou chirurgickou náhradou, existujú riziká, ktoré sa môžu vyskytnúť, keď ľudia, ktorí pijú alkohol, pravidelne alebo podstatne podstupujú veľký chirurgický zákrok.
Odstránenie pravidelnej konzumácie alkoholu pred operáciou je dôležité, ale rovnako dôležité je informovať váš zdravotný tím o množstve alkoholu, ktorý pravidelne konzumujete. Je oveľa lepšie informovať svojho lekára a ošetrovateľský tím pred operáciou o vašom množstve konzumácie alkoholu. Ak je to možné, obmedzenie konzumácie alkoholu pred elek- tívnou operáciou môže pomôcť predísť komplikáciám. Najčastejšou komplikáciou ľudí, ktorí konzumujú vyššie množstvo alkoholu, je predĺžená hospitalizácia.
Je dobre známe, že ľudia často podceňujú množstvo alkoholu, ktoré konzumujú. Ak si nie ste istí, koľko pijete, jednoducho si nechajte denný denník. To je pre váš prospech! Stačí si napísať, koľko nápojov konzumujete každý deň počas jedného týždňa. Poskytovanie týchto informácií poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti im môže pomôcť zvládnuť a predchádzať komplikáciám, keď podstupujete operáciu.
4 -
Adresa anémiaNiekto, kto má anémiu, má nízky počet červených krviniek. To znamená, že im chýba počet buniek prenášajúcich kyslík v ich krvnom riečisku, čo môže spôsobiť problémy súvisiace s hojením a zvyšuje pravdepodobnosť, že niekto bude potrebovať transfúziu krvi po tom, ako bude mať náhradu kĺbov.
Existuje niekoľko dôvodov, prečo niekto môže byť anemický. Niektoré z možných dôvodov zahŕňajú:
- Nedostatok železa
- Dysfunkcia obličiek
- Zápalové stavy
Liečba rôznych typov anémie sa bude líšiť. Jednoduchá anémia s nedostatkom železa sa často riadi výživovými doplnkami, zatiaľ čo iné typy anémie môžu vyžadovať lieky alebo iné zákroky.
Najčastejšie sa dá predísť pooperačnej anémií tým, že sa pred chirurgickým zákrokom rieši nízky krvný obraz. Bohužiaľ, toto je často zanedbávané a v čase, keď sa niekto dostaví na operáciu, začína s nízkym krvným obrazom. Porozprávajte sa so svojím lekárom o vašom počte červených krviniek a či existujú kroky, ktoré by ste mali urobiť, aby ste mohli riešiť anémiu.
5 -
Zachovať duševné zdravieČasto zanedbávané, duševné zdravie zohráva významnú úlohu v pravdepodobnosti úspešného výsledku po operácii náhrady kĺbov. Ľudia, ktorí majú klinickú depresiu, sú náchylnejší na vznik komplikácií, sú menej spokojní s výsledkami operácie a majú väčšiu šancu na potrebu revízie kĺbov.
Je dôležité identifikovať ľudí, ktorí majú klinickú depresiu pred podstúpením kĺbovej náhradnej operácie. Títo jedinci majú tendenciu bojovať, najmä v skorom pooperačnom čase. Nielen, že depresia zvyšuje úroveň bolesti, ktorá sa vyskytla, ale môže skutočne zvýšiť pravdepodobnosť komplikácií a šancu na potrebu ďalších chirurgických zákrokov. Nakoniec, ľudia, ktorí majú zlé hodnotenie duševného zdravia na základe štandardizovaných hodnotení, majú tendenciu mať menej uspokojivé výsledky po operácii.
Pokúsiť sa rozptýliť vzájomné pôsobenie medzi bolesťou kĺbov a duševným zdravím je náročné, ale s použitím štandardizovaných údajov o pacientoch sa chirurgovia zlepšujú pri predpovedaní toho, ktorý ľudia sa môžu pokúsiť o zotavenie po spoločnej náhradnej chirurgii. Títo jedinci môžu byť pred chirurgickým zákrokom špecificky liečení profesionálmi v oblasti duševného zdravia s cieľom riešiť ich duševné zdravie v snahe optimalizovať ich výsledky z náhradnej chirurgickej operácie.
Slovo z
Rozhodnutie podstúpiť spoločnú náhradnú chirurgiu je nepochybne jedným z najdôležitejších rozhodnutí, ktorým budete počas svojho života čeliť. Dobrou správou je, že výsledky sú takmer vždy pozitívne. Existujú však komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, a vyhnúť sa týmto komplikáciám by malo byť jednou z vašich najvyšších priorít. Tieto kroky vám pomôžu udržiavať kontrolu nad rizikom komplikácií.
> Zdroje:
> Alexander DP, Frew N. Predoperačná optimalizácia anémie pre primárnu celkovú artroplastiku bedrového kĺbu: systematický prehľad. Hip Int . 2017 jún 7: 0.
> Browne JA, Sandberg BF, D Apuzzo MR, Novicoff WM. Depresia je spojená s včasnými pooperačnými výsledkami po celkovej kĺbovej artroplácii: celoštátna databázová štúdia. J artroplastika . 2014 Mar, 29 (3): 481-3.
> OrthoCarolina Hip a kolenné centrum, Charlotte, Severná Karolína 28207, USA. Obezita a celková kĺbová artroplastika: prehľad založený na literatúre. J artroplastika . May May, 28 (5): 714-21.
> Rotevatn TA, Bøggild H, Olesen CR, Torp-Pedersen C, Mortensen RN, Jensen PF, Overgaard C. Spotreba alkoholu a riziko pooperačnej mortality a morbidity po primárnej artroplastike bedrového alebo kolenného kĺbu - Kohortová štúdia založená na registri. PLoS One . 2017 Mar 17; 12 (3): e0173083.
> Sahota S, Lovecchio F, Harold RE, Beal, Manning DW. Účinok fajčenia na tridsaťdňové pooperačné komplikácie po celkovej kĺbovej artroplácii: Analýza porovnania skóre so skreslením. J artroplastika . 2017 augusta 1. pii: S0883-5403 (17) 30674-5.