Minimálna invazívna chirurgia bedrového kĺbu
Artroskopia bedrového kĺbu sa vykonáva pomocou malých rezov použitím kamery na vizualizáciu vnútornej časti kĺbu. Prostredníctvom niekoľkých malých rezov (asi jeden centimeter každý) váš chirurg vloží kameru do jedného rezu a malé nástroje cez ďalšie rezy.
Tri veci, ktoré je potrebné poznať o artroskopii hipov
Hip artroskopia má obmedzený potenciálny prínos, keď starne. Početné štúdie ukázali, že artroskopia bedrového kĺbu je liečba používaná u mladších (vo veku 40 rokov) populácie.
Aj keď môžu byť starší ľudia, ktorí považujú túto liečbu za užitočnú, prognóza je oveľa menej úspešná po dosiahnutí veku 40 rokov.
Dlhodobé prínosy arteroskopie bedrového kĺbu nie sú známe. Hip artroskopia je skvelou liečbou pre súčasné príznaky a niektorí dúfajú, že to bude tiež viesť k dlhodobému prospechu. To však jednoducho nie je známe. Napríklad ľudia s kostnými ostružinami, ktoré tvoria okolo bedrového kĺbu, majú predpoklady, že majú skorú formu artritidy bedrového kĺbu. Odstránenie týchto kostných ostružiniek nemôže mať vplyv na vývoj artritidy bedier v neskoršom živote.
Nie každý problém s bedrovým kĺbom môže byť liečený artroskopickým chirurgickým zákrokom. Hip artroskopia je skvelá liečba, ale nie pre každý problém s hipom. Aj keď existuje niekoľko podmienok, ktoré môžu pomôcť artroskopický postup, existujú aj iné, ktoré nemusí pomôcť. Navyše, práve preto, že sa na MRI objaví laparálna trhavina, nemusí byť zdrojom bolesti.
Práca so skúseným chirurgom bedrového artroskopu je rozhodujúca pre zabezpečenie úspechu pri liečbe.
Pekná časť o bedrovej artroskopii je, že je oveľa menej invazívna ako tradičná chirurgia bedrového kĺbu. To znamená:
- Predčasná rehabilitácia
- Zrýchlený rehabilitačný kurz
- Ambulantný postup
- Menšie incízie
- Skorý návrat k športu
Podmienky liečené artroskopiou bedrového kĺbu
- Labral Tear
Labrum bedra je manžeta hrubého tkaniva, ktorá obklopuje bedrovú stenu. Labrum pomáha pri podpore bedrového kĺbu. Keď sa objaví laparálna trhavina bedra, kúsok tejto tkaniva sa môže zvrhnúť do kĺbu, čo spôsobí bolesť a chytanie pocitov. - Voľné telo
Voľné telieska sú kusy chrupavky, ktoré sa tvoria v kĺbe. Vyzerajú ako malé guľôčky plávajúce v spoločnom priestore. Tieto voľné telieska sa môžu pohybovať v bedrách. - Snapping Hip Syndrome
Zvierací syndróm bedrového kĺbu má niekoľko príčin, z ktorých niektoré sa môžu liečiť artroskopiou bedrového kĺbu. Ak sa niečo chyti v oblasti bedrového kĺbu, môže sa použiť latentná artroskopia na zmiernenie tohto zlomeniny. Tiež artroskopia bedrového kĺbu môže byť použitá na vykonanie uvoľňovania psoas šľachy v prípadoch syndrómu vnútorného kĺbového bedra. - Poškodenie chrupavky
U pacientov s poškodením ohniskovej chrupavky, čo znamená, že nie je rozšírená artritída, môže byť užitočná artroskopia bedrového kĺbu. Títo pacienti môžu utrpieť poranenie spôsobujúce odtrhnutie chrupavky od povrchu kosti. Títo pacienti môžu mať prospech z odstránenia tejto časti chrupavky. - Ranná artritída
Toto je kontroverzná téma, keďže pacienti s bolesťou s artritídou vo všeobecnosti nebudú mať prospech z artroskopie bedrového kĺbu. Pacienti, ktorí majú tendenciu profitovať, majú špecifické zistenie nárazu (zovretie) v bedrovom kĺbe a môžu mať prospech z odstránenia kostných ostrí spôsobujúcich tento náraz . To je možné len v najskorších štádiách artritídy, a dokonca aj vtedy nemusí poskytnúť úľavu od symptómov.
Možné komplikácie chirurgie
Najdôležitejšie komplikácie arteroskopie bedrového kĺbu súvisia s niekoľkými dôležitými nervami a krvnými cievami, ktoré obklopujú kĺb. Poranenie nervov je nezvyčajné, ale môže to byť významný problém. Najčastejšie postihnuté nervy zahŕňajú ischiatický nerv , laterálny femorálny kožný nerv (pocit stehna) a pudendálny nerv . Zranenie niektorého z nervov môže spôsobiť bolesť a iné problémy.
Ďalšie možné komplikácie z artroskopie bedrového kĺbu zahŕňajú potenciálne poškodenie normálnych štruktúr, infekciu a pokračujúcu bolesť po operácii. Rýchlosť týchto komplikácií je nízka, ale pacienti potrebujú porozumieť potenciálu pred tým, ako podstúpia artroskopiu bedra.
zdroj:
McCarthy, JC "Hip Arthroscopy: Applications and Technique" J. Am. Acad. Orto. Surg., May 1995; 3: 115-122.