Jednou z najťažších častí farmaceuta je účtovníctvo
Ako lekárnik si možno myslíte, že vaše najťažšie úlohy budú zahŕňať pomoc pacientom a sledovanie možných kontraindikácií medzi liekmi . Ale mnohí lekárni hovoria, že tieto úlohy sú jednoduché v porovnaní s jedinečným účtovníctvom a účtovníctvom, ktoré je potrebné v lekárni.
Fakturácia lekárne nie je jednoduchá záležitosť, aj keď technológia odstraňuje väčšinu bolesti hlavy.
Tu je faktúra fakturácie lekárne:
- Zaregistrujte sa do služby NCPDP
Predtým, než sa dá niečo dosiahnuť, musí sa lekáreň zaregistrovať v Národnej rade pre lieky na predpis (NCPDP), databázovú službu, ktorá jej umožňuje účtovať. NCPDP poskytuje každej lekárni jedinečné šesťmiestne číslo známe ako BIN, ktoré ho identifikuje na fakturačné účely.
- Pochopte vzťahy tretích strán
Uvedomte si, že poisťovne nevykonávajú svoje vlastné fakturácie. Každá z nich má tretiu stranu - manažér Benefity Pharmacy (PBM), ako je Express Scripts alebo Medco. Títo sprostredkovatelia sa účtujú, keď je naplnený recept, a kontrolujú súbory, aby sa uistili, že je všetko správne, a uistite sa, že poisťovňa vykonala náležitú starostlivosť.
- Požiadať o zmluvy
Ďalším krokom je požiadať o poistné zmluvy. Po prvé, zaregistrujte sa s niektorými miestnymi skupinami lekární (tieto skupiny môžu mať možnosť podpisovať viaceré poistné plány naraz) a potom podpísať zmluvy prostredníctvom tejto skupiny.
Je dôležité podpísať zmluvy, ale nezabudnite vedieť, čo podpisujete. Povolené a splatné poplatky sú dôležité čísla na pochopenie.
Lekáreň nemôže účtovať PBM, pokiaľ nepodepsala zmluvu. Táto zmluva určuje, koľko PBM zaplatí lekárni, spoluúčasti atď. Každý PBM má rôzne zmluvy.
- Začať fakturáciu
Po podpísaní zmluvy môže lekáreň účtovať. Prostredníctvom lekárskeho počítačového programu, keď je naplnený recept a všetky demografické informácie zákazníka sú vyplnené, ide o PBM. O niekoľko sekúnd sa vráti späť, že sa hovorí zaplatený alebo odmietnutý, koľko je zaplatené a výška spoluúčasti.
- tímová práca
V lekárňach môže byť jedna osoba alebo väčší kontingent zamestnancov - v závislosti od veľkosti lekárne alebo či je súčasťou reťazca - spojená s procesom fakturácie. Manažér zvyčajne dohliada na proces a jedna osoba je zodpovedná za konečné rozhodovanie a kontrolu nárokov.
- technológie
Všetky fakturácie sa uskutočňujú prostredníctvom fakturačného softvéru pre lekárne, ako je QS1. Väčšina procesu je automatizovaná od okamihu, keď je naplnený predpis, avšak niektoré prípady si vyžadujú špeciálnu fakturáciu a predchádzajúce schválenie. V týchto prípadoch je často potrebné zavolať poisťovňu, aby si overila, či je liek refundovateľný.
Technológia je pre tento proces nevyhnutná. Bez aktuálnych systémov nie je možné presne komunikovať s poisťovňami, manažérmi tretích strán a lekármi.
- Výzvy v fakturácii lekární
Je nevyhnutné zabezpečiť, aby boli vyplatené sumy správne pri konečnej úprave nárokov. Suma zaplatená poisťovňou a copay musí byť rovná fakturovanej sume. Tieto čísla musia byť zosúladené pre finančnú integritu.
Dôležité je tiež pochopenie zmlúv tretích strán a rozhodovanie o tom, či stojí za to podpísať. Niektorí nemusia mať cenu podpísať. Lekáreň však nemôže vyúčtovať žiadosti tretej strane, s ktorou nepodpísala zmluvu.