V USA existuje mnoho zdravotných poisťovní. Veľa z nich sa zaoberá len malou regionálnou oblasťou, zatiaľ čo iní poisťujú pacientov po celej krajine. K dispozícii je tiež Medicaid a Medicare.
Existuje šesť z týchto najväčších spoločností zdravotnej poisťovne: WellPoint, CIGNA, Aetna, Humana, United Healthcare a BlueCross BlueShield, hoci druhé funguje na základe jednotlivých štátov.
Päť najväčších zdravotných poisťovní poisťuje približne polovicu poistenej populácie alebo viac ako 100 miliónov ľudí. Tu sa pozrieme na päť najväčších zdravotných poisťovní.
WellPoint, Inc.
WellPoint má 34 miliónov členov vo svojich prepojených zdravotných plánoch a viac ako 70 miliónov poistencov, keď sú zahrnuté aj dcérske spoločnosti. Týmto sa WellPoint stáva najväčšou zdravotnou poisťovňou z hľadiska členstva.
WellPoint vznikol v roku 2004 z fúzie WellPoint Health Networks a Anthem, Inc.
WellPoint sídli v Indianapolise v Indiane. Je to nezávislý držiteľ licencií Modrého kríža a združenia Blue Shield, ktorí slúžia členom v Kalifornii, Colorade, Connecticute, Gruzínsku, Indii, Kentucky, Maine, Missouri, Nevade, New Hampshire, New York, Ohio, Virginia a Wisconsin.
Plány spoločnosti WellPoint podnikajú ako Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross a Blue Shield, Modrý kríž a Modrý štít Gruzínska, Empire Modrý kríž Blue Shield alebo Empire Blue Cross (v oblasti služieb v New Yorku).
WellPoint tiež slúži zákazníkom v celej krajine ako UniCare.
Jeden z deviatich Američanov je poistený cez WellPoint.
Plány riadenej starostlivosti spoločnosti WellPoint zahŕňajú: preferované organizácie poskytovateľov (PPOs); organizácie pre starostlivosť o zdravie (HMO); plánov služieb POS (Point-of-Service); tradičné plány odškodnenia a iné hybridné plány vrátane zdravotných plánov zameraných na spotrebiteľov (CDHP); a iba v nemocniciach a obmedzených výhodách.
Spoločnosť pokrýva aj služby riadenej starostlivosti pre zákazníkov financovaných z vlastných zdrojov, vrátane spracovania nárokov, upisovania, poistenie strát, poistno-matematických služieb, prístupu poskytovateľa k sieti, riadenia nákladov na zdravotnú starostlivosť, manažmentu chorôb, wellness programov a iných administratívnych služieb.
Pridružené spoločnosti poskytujú škálu špecializovaných a iných produktov a služieb, ako sú dávky v oblasti životného a invalidného poistenia, zubné, vízie, zdravotné dávky v oblasti správania, riadenie dávok rádiológie, personálne poradenstvo v oblasti zdravotnej starostlivosti založené na analýze, poistenie dlhodobej starostlivosti a flexibilné výdavky účtov.
Zdravotná poisťovňa CIGNA
So sídlom vo Philadelphii, Pa., História spoločnosti CIGNA sa rozprestiera viac ako 125 rokov. Príjmy spoločnosti (k decembru 2011) predstavujú 21,3 miliárd dolárov.
CIGNA má v Spojených štátoch 11,4 milióna poistencov a ďalších 7,6 miliónov mimo USA (v 29 rôznych krajinách) a je zaradená na číslo 129 na zozname Fortune 500.
V roku 2010 CIGNA spracovala 119 miliónov zdravotných tvrdení.
CIGNA má tri divízie:
- CIGNA HealthCare poskytuje zdravotné plány a služby pre spoločnosti a jednotlivcov, ktoré ponúkajú lekárske, zubné, zdravotné správanie, farmáciu a starostlivosť o víziu.
- Skupina CIGNA Insurance Group je jedným z najvýznamnejších poskytovateľov zdravotného postihnutia, životných a nehôd v Spojených štátoch.
- CIGNA International poskytuje životné, úrazové a doplnkové zdravotné poistenie, ako aj špecializovanú zdravotnú starostlivosť a súvisiace poistenie pre zamestnancov na expatriáciu zamestnancov nadnárodných spoločností so sídlom v zahraničí.
Aetna
Spoločnosť Aetna bola založená v roku 1853 v meste Hartford, Connecticut a poskytuje zdravotnú starostlivosť, zubné lekárstvo, farmáciu, skupinový život a invalidné poistenie a zamestnanecké požitky. Má takmer 18 miliónov lekárov, 13,5 miliónov zubných lekárov a 8,5 miliónov lekárov.
Poisťovateľ poskytuje výhody prostredníctvom zamestnávateľov vo všetkých 50 štátoch s produktmi a službami zameranými špecificky na malých, stredných a veľkých národných zamestnávateľov z viacerých miest.
Spoločnosť Aetna na niektorých trhoch tiež poskytuje služby Medicare a Medicaid . Výnosy spoločnosti Aetna za rok 2010 predstavovali 34 246 miliónov USD, čo predstavuje pokles o 1,5% oproti predchádzajúcemu roku.
Humana
Spoločnosť Humana, založená v roku 1961 a so sídlom v meste Louisville, Ky., Začala ako samostatná opatrovateľská služba a vyrastala do viac ako 100 nemocníc pred tým, ako sa zapojila do zdravotných výhod.
Humana má 10,2 miliónov lekárskych členov a je číslo 73 na časopise Fortune z najväčších amerických firiem, zaradených medzi ročné príjmy.
Humana ponúka množstvo služieb a plánov vrátane:
- Humana Medicare plány, pre Medicare-oprávnených spotrebiteľov
- Humana One, individuálne poistenie s radom plánov
- Humana One Dental & Vision
- Humana One Life and Supplemental Insurance, ktoré ponúka samostatné životné plány, nemocenské náhrady a politiky zamerané na konkrétne choroby. HumanaDental, pre zamestnávateľov
- HumanaVisionCare
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti ponúka aj manažér pre lieky v prospech lekárov Humana Pharmacy Solutions, ktorý je podporovaný spoločnosťou Fortune 100 a je jedným z najväčších PBM v krajine.
Poslaním spoločnosti Humana Pharmacy Solutions je poskytnúť členom prístup k lieku, ktorý potrebujú, a zároveň ponúkať poradenstvo v oblasti klinicky preukázaných terapeuticky rovnocenných liekov, ktoré prinášajú členovi a zamestnávateľovi lepšiu hodnotu.
United Healthcare
UnitedHealthcare je operatívna divízia UnitedHealth Group, najväčšieho jediného zdravotníckeho dopravcu v Spojených štátoch. Spoločnosť vznikla v roku 1977 reorganizáciou Charty Med Inc., ktorá vznikla v roku 1974.
Spoločnosť poskytuje produkty a služby približne 70 miliónom Američanov a programy farmaceutického manažmentu poskytujú dostupný prístup k liekom pre 13 miliónov ľudí.
Spoločná zdravotná starostlivosť má tri divízie:
- UnitedHealthcare Zamestnávateľ & Individuálne poskytuje plány dávok a servisné riešenia na vyhradených základoch pre veľkých zamestnávateľov na viacerých miestach a národných zamestnávateľov a koordinuje výhody a služby zdravotnej starostlivosti založené na sieti v mene malých až stredne veľkých zamestnávateľov, ako aj jednotlivcov, študentov a rodín.
- UnitedHealthcare Medicare & Dôchodok je najväčší podnik v krajine venovanej plneniu rastúcich potrieb seniorov.
- UnitedHealthcare Community & State uľahčuje a riadi zdravotnícke služby pre štátom podporované verejné a Medicaid programy a ich príjemcov.
Výnosy spoločnosti v prvom štvrťroku tohto roka predstavovali 25 432 miliónov USD, čo predstavuje nárast o 23 193 miliónov USD v prvom štvrťroku 2010.
Spoločná zdravotná starostlivosť je zaradená na číslo 22 v zozname Fortune 500 na základe výnosov. Taktiež získala prvé miesto v kategórii Inovácia v oblasti poisťovníctva a riadenej starostlivosti v časopise Fortune v roku 2011 s najobdivovanými spoločnosťami na svete.