Fakty a klamstvá o populárnom lieku proti chrípke
Tamiflu (oseltamivir) je populárny, perorálny antivírusový liek používaný na liečbu alebo prevenciu chrípky (chrípky) . Bol schválený americkým Úradom pre výživu a liečivá (FDA) na liečbu detí vo veku od dvoch týždňov a na prevenciu chrípky u detí od troch mesiacov alebo starších.
Napriek svojej popularite je používanie Tamiflu u detí naďalej trochu kontroverzné.
Nie je nezvyčajné počuť, že rodičia tvrdia, že nie vždy funguje alebo číta správy, ktoré naznačujú, že nadmerné používanie môže viesť k vývoju chrípkových kmeňov rezistentných na liečbu .
Čo nám vlastne výskumy hovoria?
Výhody užívania Tamiflu
Podľa správy Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) môže skoré užívanie antivírusových liekov, ako je Tamiflu, skrátiť trvanie príznakov chrípky, vrátane horúčky, a môže dokonca znížiť riziko komplikácií (vrátane pneumónie, respiračného zlyhania, a smrť).
Tamiflu je jedným z troch antivírusových liekov schválených na toto použitie, ktoré zahŕňajú aj intravenóznu liečivú látku Rapivab (peramivir) a inhalovaný liek Relenza (zanamivir) . Na rozdiel od iných antivirotík, ktoré sa používajú na liečbu chrípky, tieto tri lieky sú účinné pri liečbe vírusov chrípky A aj chrípky B.
Tamiflu je tiež dôležitý pre deti, ktoré nemôžu dostať chrípkové záchvaty , ako sú napríklad osoby, ktoré mali predchádzajúcu alergickú reakciu na vakcínu.
Nedostatky užívania Tamiflu
Napriek dôkazom podporujúcim použitie Tamiflu u detí existuje množstvo bariér, ktoré zabránili rodičom v jeho používaní. Cena je najdôležitejšia medzi obavami, pričom päťdňový kurz beží až 100 USD. Kým sú teraz dostupné generické lieky s nižšími nákladmi, cena je stále významná.
Viac sa týka aj presvedčenia, že droga v skutočnosti nefunguje. Vo väčšine prípadov to však súvisí skôr s nesprávnym používaním liekov ako s samotnou drogu.
Prakticky povedané, účinnosť lieku Tamiflu sa môže meniť podľa toho, kedy sa liečba začala. Na tento účel väčšina lekárov odporúča, aby sa liek podával do 24 hodín od prvého výskytu príznakov. Problémom je, samozrejme, že rodičia môžu niekedy minúť menšie príznaky, ako sú chňapky alebo škrabanec v hrdle, najmä ak sa dieťa zdá byť dobre.
Navyše, liek úplne "nezabije" vírus, akonáhle došlo k infekcii, skôr skráti trvanie a závažnosť symptómov.
Na druhej strane môže byť Tamiflu mimoriadne účinná, ak dieťa ešte nebolo očkované a bolo okolo iných detí s chrípkou. Vzhľadom na to, že prínosy sú zväčša neviditeľné, rodičia často zamietnu jeho použitie pri prevencii chrípky a dosiahnu len to, keď sa príznaky objavia.
Nežiaduce účinky Tamiflu
Rodič často spája cenu s potenciálom a obáva sa, že liek, akým je Tamiflu, môže spôsobiť viac symptómov, než uľaví. Z väčšej časti je to nepravdivé.
Podľa FDA sú dve najčastejšie vedľajšie účinky nauzea a vracanie, ktoré zvyčajne nie sú všetky také závažné a vyskytujú sa v priebehu dvoch dní od začiatku liečby. Užívanie Tamiflu s jedlom môže zvyčajne znížiť riziko týchto vedľajších účinkov.
Iné môžu zahŕňať miernu bolesť brucha, krvácanie z nosa, bolesť hlavy a únavu.
Boli hlásené závažnejšie vedľajšie účinky. Jedna štúdia v Japonsku naznačila, že Tamiflu zvyšuje riziko neuropsychiatrických symptómov, ako je zmätenosť a halucinácie a môže viesť k myšlienkam sebapoškodzovania alebo samovraždy u dospievajúcich. To nasledovalo po správach v roku 2005, že dve dospievajúci spáchali samovraždu krátko po použití drogy.
K dnešnému dňu neboli hlásené žiadne podobné udalosti a z globálneho hľadiska analýza po uvedení na trh nenaznačila zvýšené riziko neuropsychiatrických účinkov u používateľov. S tým je uvedené, že aktualizované označovanie výrobkov zahŕňa odporúčanie, že sú možné halucinácie, poranenie seba samého a abnormálne správanie, hoci sú mimoriadne zriedkavé.
Obavy o rezistenciu na Tamiflu
Rovnako ako u antibiotík používaných na liečbu bakteriálnych infekcií, existujú už dlho obavy, že rozsiahle užívanie antivírusových liekov proti chrípke by mohlo viesť k rozvoju supervídu.
K dnešnému dňu sme to nevideli. Podľa CDC bola rezistencia voči Tamiflu pozorovaná v jednom kmeni vírusu H1N1 v roku 2009, ale iba v jednom percentu vzoriek. CDC v súčasnosti považuje riziko za nízke, ale naďalej monitoruje v prípade zvýšenia výskytu.
Odvtedy nebola zistená rezistencia voči iným kmeňom vírusu chrípky A alebo B.
> Zdroje:
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. "Antivírusové lieky proti chrípke: Zhrnutie pre lekárov." Atlanta, Gruzínsko; aktualizované 26. októbra 2017.
> Fiore, A .; Fry, A .; Shay, D. a kol. "Antivírusové látky na liečbu a chemoprofylaxiu chrípky: odporúčania Poradného výboru pre imunizačné postupy (ACIP)." MMWR. 21. januára 2011; 60 (RR01): 1-24. PMID: 21248682.
> US Food and Drug Administration. "Tamiflu detských nežiaducich udalostí: Otázky a odpovede." Silver Spring, Maryland; aktualizované 7. decembra 2015.