Pre mnohých ľudí je premýšľanie o konci života ťažké. Iní sa vyrovnávajú riešením týchto problémov a plánujú každý detail. Ak vy alebo váš blízky máte Alzheimerovu chorobu alebo iný typ demencie, problémy s koncom života sa môžu cítiť ešte komplikovanejšie.
Aké sú moje voľby týkajúce sa stavu kódu?
Ak je váš blízky prijatý do nemocnice alebo opatrovateľského domu, pravdepodobne budete musieť dokončiť papierovanie o tom, akú zdravotnú starostlivosť chcete, aby dostal.
Medzi inými otázkami sa môžete spýtať na jeho "kódový stav": ak chce dostať Kardiopulmonálnu resuscitáciu (CPR) v prípade, že utrpel zástave srdca alebo zastavil dýchanie, alebo ak chce mať DNR (Resuscitate) objednávky .
Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR)
Stručne povedané, CPR je technika, ktorá spočíva v kompresii hrudníka a záchrannom dýchaní po tom, čo srdce človeka prestane biť alebo dýchanie prestane. (Niektoré metódy KPR odstraňujú záchranný dýchací krok.)
Objednávka DNR (Resuscitation)
Príkaz DNR je smernica, ktorú vypracoval lekár podľa želania pacienta alebo určenej zdravotnej spôsobilosti pacienta, pričom zdravotníckemu personálu NEMÁ iniciovať CPR na túto osobu.
CPR Účinnosť
Závisí to od zdravia a veku osoby, ktorá ju dostane, ako aj od zdravotnej situácie, ktorá spôsobila, že vyžaduje CPR. Menej ako päť percent starších alebo chronicky chorých prežíva po obdržaní KPR a z toho päť percent sa väčšinou nevráti na svoju predchádzajúcu úroveň fungovania.
V skutočnosti podľa recenzie z literatúry, ktorú uskutočnil Dr. Ladislav Volice a zdieľa sa na internetovej stránke Alzheimerovej asociácie, je "Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) trikrát menej pravdepodobné, že bude úspešná u osoby s demenciou ako u osoby, ktorá je kognitívne neporušená. ktorí pôvodne prežili, sú odvezený do jednotky intenzívnej starostlivosti, kde väčšina zomrie do 24 hodín. "
Prečo by členovia rodiny mohli vybrať CPR pre blízkeho s Alzheimerovou chorobou?
Niektorí ľudia si vyberajú KPR, pretože majú pocit, že by bolo preferenciou pacienta, keby mohol vyjadriť svoje želanie. Podľa výskumu môžu byť iné ovplyvnené sledovaním CPR a jeho údajnou účinnosťou v televízii a potom predpokladať, že to isté platí v skutočnom živote. Napriek tomu sa iní môžu cítiť vina alebo smútok a nie sú pripravení vyrovnať sa s možnosťou straty svojich blízkych.
Bez ohľadu na dôvod, cieľom väčšiny zdravotníckych zariadení je urobiť všetko pre to, aby rešpektovali a ctili pacientove želania týkajúce sa jeho starostlivosti.
Prečo ľudia môžu vybrať objednávku DNR
Niektorí ľudia sa rozhodnú mať objednávku DNR, pretože nechcú, aby ich milovaní skončili pripojení k stroju na dlhší čas, ak nemajú šancu na zotavenie sa alebo prejsť traumou KPR s malou alebo žiadnou šancou prežitia. Zlyhanie lekárskych pracovníkov má zaobchádzať s každým ako s plným kódom, čo znamená, že dostanú agresívnu lekársku starostlivosť vrátane akýchkoľvek záchranných a predlžujúcich zásahov, pokiaľ nemajú objednávku DNR.
Ak ste si vybrali objednávku DNR pre seba, nezabudnite, že aj keď je toto rozhodnutie veľmi osobným procesom, nemalo by to byť súkromná voľba.
Mali by ste to diskutovať s rodinou a lekárom, aby ste boli jasne informovaní o vašom rozhodnutí. Takisto by ste si mali uchovávať kópiu príkazu DNR v prípade, že máte zdravotný problém.
Má príkaz DNR rovnať eutanázii?
Je dôležité si uvedomiť, že výber, že máte objednávku DNR, nie je to isté, ako by ste chceli zomrieť. Skôr to umožňuje prirodzený postup, ako človek prechádza. Podľa Americkej lekárskej asociácie: "Existuje silný všeobecný konsenzus, že odobratie alebo odmietnutie liečby je rozhodnutie, ktoré umožňuje, aby choroba pokračovala v jej prirodzenom priebehu - to nie je rozhodnutie hľadať smrť a skončiť život.
Euthanázia sa aktívne snaží ukončiť život pacienta. "
Úloha zohráva v týchto rozhodnutiach Alzheimerovu chorobu a demenciu
Niektorí ľudia s demenciou v rannom štádiu sú schopní jasne vyjadriť svoje želania týkajúce sa stavu resuscitácie. Je to ideálne, pretože členovia rodiny sa nenachádzajú v ťažkej situácii, keď sa snažia rozoznať to, čo by pacient chcel; skôr sa pacient môže rozhodnúť a dokončiť papierovanie tak, aby jej želania prebehli.
Ak má váš rodinný príslušník demenciu, ktorá pokročila do strednej alebo neskoršej fázy, nemusí byť schopná primerane komunikovať alebo pochopiť tento druh rozhodnutia teraz. Ak už predtým naznačila jej voľby na základe živej vôle alebo inej lekárskej dokumentácie, môže byť v tejto chvíli mimoriadne užitočná.
Ak neexistuje žiaden dokument, v ktorom by predtým vyjadrila svoje želanie, členovia rodiny majú právo prijať tieto rozhodnutia.
Kto rozhoduje, ak členovia rodiny medzi sebou nesúhlasia?
To závisí od politík vo vašom štáte a v nemocnici alebo zariadení, kde ste dostávali starostlivosť. V ideálnom prípade môžu členovia rodiny odložiť rozdiely a dospieť k dohode o tom, čo by ich milovaný chcel pre svoju lekársku starostlivosť. Ak sa to nemôže stať, mnohé zdravotnícke inštitúcie načrtávajú poradie osôb s rozhodovacou právomocou, ako napríklad manželský partner, potom dospelé dieťa, rodič, súrodenec atď. Iné môžu využiť radu pre etickú kontrolu, aby diskutovali o rozhodnutiach o lekárskej starostlivosti, nie je určený jasný rozhodovací orgán.
zdroj:
Alzheimerovej asociácie. Koncová starostlivosť o ľudí s demenciou v oblasti starostlivosti o domácnosť. Ladislav Volicer, MD, Ph.D. Škola štúdia starnutia, University of South Florida, Tampa, FL.
Alzheimerovej asociácie. Rozhodnutia o ukončení životného cyklu; Ctiť si želania osoby s Alzheimerovou chorobou.
Alzheimerova spoločnosť Saskatchewan. Rozhodovanie o starostlivosti o koniec života. http://www.alzheimer.ca/en/sk/About-dementia/Alzheimer-s-disease/Stages-of-Alzheimer-s-disease/End-of-Life/Making-decisions-about-end-of- life-care
Journal of American Osteopathy Association. 1. júla 2006, zv. 106 č. 7 402-404. Ako mylné predstavy u starších pacientov o výsledkoch prežitia pacientov v lúpežnej kardiopulmonálnej resuscitácii ovplyvňujú príkazy, ktoré nevykonávajú resuscitáciu. http://www.jaoa.org/content/106/7/402.full
Medical College of Wisconsin. Diskusia o objednávkach DNR - časť 2, druhá edícia
Národné ústavy zdravia. Národný inštitút pre starnutie. Právne nástroje na konci životného cyklu. http://www.nia.nih.gov/alzheimers/features/end-life-legal-instruments