Miechová obrna je definovaná ako vrodená (prítomná pri narodení alebo krátko po pôrode) nedostatok motorických alebo kognitívnych schopností spôsobených buď poškodením mozgu alebo vnútornými vývojovými problémami mozgu, ku ktorým došlo počas tehotenstva matky alebo krátko po narodení dieťaťa , Mozgová obrna je termín, ktorý znamená motorickú slabosť mozgovej etiológie.
Ovplyvňujúc približne 1 z 500 detí a dospelých , existujú niektoré známe príčiny a rizikové faktory tohto stavu.
Bežné príčiny
Je dôležité poznamenať, že väčšina uznávaných príčin mozgovej obrny môže nastať bez následného vývoja tejto choroby. Nie je úplne jasné, prečo niektoré deti, u ktorých sa tieto príhody vyskytli, rozvinú mozgovú obrnu a niektoré nie.
idiopatickej
V mnohých situáciách neexistuje žiadna identifikovaná príčina mozgovej obrny. Aj keď existuje množstvo známych príčin mozgovej obrny, ak vaše alebo vaše dieťa bolo diagnostikované, váš lekársky tím nemusí byť schopný zistiť príčinu.
Väčšina detí, ktoré sú diagnostikované s týmto ochorením, nie je známe, že sú vystavené známym príčinám alebo rizikovým faktorom, majú normálne mozgové zobrazovacie testy a nemajú genetické abnormality spojené s mozgovou obrnou.
Vývojové cerebrálne abnormality
Niekedy zobrazovacie testy dieťaťa alebo dospelého s mozgovou obrnou môžu vykazovať malformácie v anatomickej štruktúre mozgu.
Niektoré oblasti mozgu môžu byť väčšie alebo menšie ako priemer alebo neobvyklé obrysy. V niektorých prípadoch môžu byť väčšie ako obvyklé priestory naplnené tekutinou.
Niekedy zobrazovacie štúdie môžu odhaliť štruktúru mozgu, ktorá nemusí byť nevyhnutne zmenená vo veľkosti alebo tvare, ako napríklad pri fokálnej kortikálnej dysplázii, v stave, keď neuróny v oblasti mozgu migrujú na ich správnu polohu.
Príčina vývojových cerebrálnych abnormalít sa zvyčajne neidentifikuje.
hypoxia
Keď sa rozvinutie nenarodeného dieťaťa alebo novorodenca trpí nedostatkom kyslíka, dokonca aj na krátky čas, môže to spôsobiť trvalé poškodenie mozgu rastúceho dieťaťa. Hypoxia sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych situácií, ako sú traumy matiek, vážne choroby matiek a krízy počas pôrodu a pôrodu alebo z neznámych príčin.
infekcie
Niektoré infekcie matiek môžu mať vplyv na mozog vývojového dieťaťa, čo spôsobuje mozgové abnormality, ktoré sa prejavujú ako mozgová obrna, najmä ak postupujú k vzniku závažných systémových infekcií, ako je sepsa.
trauma
Materské traumy môžu ovplyvniť mozog dieťaťa mnohými spôsobmi, čo môže viesť k mozgovej obrne. Materiálová strata krvi alebo nedostatok kyslíka v dôsledku traumy môže spôsobiť, že vyvíjajúce sa dieťa trpí hypoxiou. Fyzické účinky traumatického nárazu môžu tiež poškodiť dieťa spôsobom, ktorý vedie k ochoreniu mozgu alebo prispieva k jeho vzniku.
Cerebrovaskulárna choroba
Rozvíjajúce sa dieťa alebo novorodenec môže mať mozgovú príhodu , čo má za následok trvalé motorické alebo kognitívne nedostatky charakteristické pre mozgovú obrnu. Príčina mŕtvice môže byť neznáma alebo môže súvisieť s ochorením matky alebo s podmienkami zrážanlivosti krvi.
Nízka hmotnosť pri narodení
Nízka pôrodná hmotnosť bola spojená s mozgovou obrnou. Konkrétne, deti, ktoré vážia menej ako 4 libry pri narodení, majú vyššie riziko mozgovej obrny ako deti, ktoré vážia viac.
predčasnosť
Deti, ktoré sa narodili v 28. týždni tehotenstva - ktoré trvá 12 týždňov dlhšie než celé obdobie (40 týždňov), sú vystavené vyššiemu riziku mozgovej obrny ako deti, ktoré nie sú predčasne.
Kríza práce a doručenia
Núdzové situácie počas pôrodu a pôrodu môžu spôsobiť vážne fyzické stresové stavy pre dieťa a môžu tiež spôsobiť niekoľko príčin mozgovej obrny, ako sú cerebrovaskulárne príhody a hypoxia.
nutričné
Niektoré nutričné nedostatky môžu spôsobiť mozgovú obrnu. Extrémne nedostatky vitamínov a minerálov, ako je nedostatok kyseliny listovej, môžu spôsobiť vážne poškodenie vývojového mozgu dieťaťa. Deficit extrémnych kalórií spôsobený chorobou matiek, nedostatkom potravy alebo akoukoľvek inou príčinou hladovania môže tiež prispieť k rozvoju mozgovej obrny.
Ťažká materská choroba
Prevažná väčšina tehotných žien, ktoré počas tehotenstva prekonávajú ochorenie, má zdravé deti. Napriek tomu ochorenia, ako sú závažné zmeny krvného tlaku, mozgová príhoda, ochorenie pečene, ochorenie obličiek alebo srdcové ochorenie, môžu spôsobiť narušeniu dodávania krvi, živín a kyslíka vyvíjajúcemu sa dieťaťu.
Niektoré choroby môžu spôsobiť, že sa materiál, ako je bilirubín, amoniak alebo iné toxíny, ukladá alebo narastá v rastúcom detskom tele, čo spôsobuje poškodenie rastúceho mozgu dieťaťa.
genetika
Úloha genetiky v mozgovej obrne nie je úplne jasná. Všeobecne sa predpokladalo, že dedičnosť môže byť zodpovedná len za malý počet prípadov. Nedávny výskum však naznačuje, že genetické abnormality môžu byť zdrojom viacerých prípadov mozgovej obrny, ktoré sa predtým predpokladali.
Zdá sa, že dedičný model mozgovej obrny je autozomálny recesívny, čo znamená, že na to, aby sa stav mohol prejaviť, dieťa, ktoré zdedí dedičné formy mozgovej obrny, muselo zdediť chybné gény oboch rodičov, ktorí nemusia nutne mať príznaky samotného stavu.
Niektoré genetické abnormality sú dedičné, zatiaľ čo niektoré sú de novo - čo znamená, že ide o nové genetické abnormality, ktoré vznikajú buď v prípade dieťaťa, ktoré má mozgovú obrnu, alebo v jednom z rodičov dieťaťa bez prítomnosti v rodine.
Niektoré genetické modely súvisiace s mozgovou obrnou, najmä s de novo genetickými zmenami, zahŕňajú variácie genómového počtu kópií. Toto sú časti génov, ktoré sa nepravidelne a chybne opakujú na chromozóme, čo spôsobuje vývoj ochorenia. Doteraz nebol identifikovaný žiadny jediný gén ako gén zodpovedný za mozgovú obrnu a výskumníci našli niekoľko genetických abnormalít, ktoré by mohli každý spôsobiť tento stav.
Životný štýl Rizikové faktory
Existuje niekoľko rizikových faktorov životného štýlu spojených s mozgovou obrnou, a to sú všeobecne rizikové faktory, ktoré súvisia s tehotenstvom matky alebo s časom pôrodu a pôrodu.
Použitie materského liečiva
Použitie liekov počas akéhokoľvek štádia tehotenstva môže prispieť k mozgovej obrne. Niektoré lieky, ako je kokaín a metamfetamín, môžu ovplyvňovať tok krvi a srdcový funkciu matky aj jej vývojového dieťaťa spôsobom, ktorý zvyšuje riziko cerebrovaskulárnych ochorení u nenarodeného dieťaťa alebo počas pôrodu a pôrodu. Užívanie drog tiež zvyšuje pravdepodobnosť zdravotnej krízy počas pôrodu a doručenia.
Prijaté toxíny
Niektoré silné lieky nie sú schválené na použitie počas tehotenstva, pretože môžu zvýšiť riziko rôznych negatívnych dôsledkov pre dieťa vrátane mozgovej obrny.
Toxíny pre životné prostredie
Látky v životnom prostredí, ako napríklad podstielka pre mačky, ortuť, olovo, iné kontaminanty a priemyselné chemikálie, môžu požiť alebo inhalovať tehotná žena a môžu sa dostať do vývoja tela dieťaťa, čo spôsobuje vrodené problémy, ako je mozgová obrna.
> Zdroje:
> Maclennan AH, Thompson SC, Gecz J. Cerebrálna obrna: príčiny, cesty a úloha genetických variantov. Am J Obstet Gynecol. 2015, 213 (6): 779-88.
> Zarrei M, Fehlings DL, Mawjee K a kol. De novo a zriedkavé zdedené variácie kópií v hemiplegickej forme mozgovej obrny. Genet Med. 2018; 20 (2): 172-180.