Ako antidepresíva ovplyvňujú krvný tlak
Keďže naše chápanie biológie za depresiou a súvisiacimi stavmi sa rozvinulo, mnohé podmienky, ktoré sa raz považovali za čisto psychologické, sú známe tým, že majú špecifické väzby na biochemické zmeny v mozgu. Výsledkom toho je, že liečba depresie sa vo zvýšenej miere opiera o lieky určené na zmierňovanie hladiny určitých zlúčenín v nervovom systéme.
Väčšina liekov používaných na liečbu depresie pôsobí zvyšovaním množstva serotonínu alebo dopamínu dostupného v tele. Tieto chemikálie regulujú interakciu medzi bunkami v mozgu a pomáhajú koordinovať interakcie medzi rôznymi oblasťami mozgu. Nízke hladiny serotonínu a dopamínu sú spojené s zmenami nálady a antidepresívne lieky sú určené na zvýšenie dostupného množstva týchto chemikálií.
Akú úlohu hrajú neurochirurgické látky v tele mimo mozgu?
Serotonín a dopamín hrajú dôležité úlohy v mnohých častiach tela mimo mozgu a antidepresívne lieky sa čoraz viac používajú na liečbu rôznych stavov, ako je chronická bolesť. O obidvoch týchto zlúčeninách je známe, že ovplyvňujú srdce a krvné cievy.
V koncentrovaných dávkach sa dopamín používa ako núdzový liek na podporu (zvýšenie) krvného tlaku počas chirurgického zákroku a keď určité stavy - ako napríklad infekcia v celom tele - vedú k nízkym krvným tlakom nad schopnosť tela opraviť.
V menšom rozsahu má serotonín podobné účinky zvyšujúce krvný tlak a môže zvýšiť citlivosť srdca a ciev na účinky dopamínu.
Čo sa týka tých, ktorí užívajú antidepresíva?
Zatiaľ čo antidepresíva nezvyšujú serotonín a dopamín na extrémne hladiny, je známe, že ich použitie zvyšuje krvný tlak.
Špecifické antidepresíva, ktoré sú spojené so zvýšeným krvným tlakom, zahŕňajú:
- Venlafaxín (Effexor XR)
- Inhibítory monoaminooxidázy
- Tricyklické antidepresíva
- Fluoxetín (napr. Prozac, Sarafem)
Zvýšené hladiny serotonínu a dopamínu zohrávajú dôležitú úlohu v tom, ako tieto lieky zvyšujú krvný tlak, ale príbeh je pravdepodobne viac a presné mechanizmy sú stále predmetom nejakej diskusie. Súčasné myslenie je, že tieto lieky zvyšujú celkovú aktivitu v nervovom systéme, čo môže zosilňovať určité signály (napríklad tie, ktoré kontrolujú krvný tlak), ktoré nervový systém pošle do zvyšku tela.
Je tiež dôležité poznamenať, že depresia súvisí s nízkym krvným tlakom (a úzkosťou súvisiacou s vysokým krvným tlakom). Preto korekciou základnej depresie vyplýva, že v dôsledku toho môže krvný tlak "normalizovať", čo pre niektorých ľudí môže mať tendenciu k vysokému normálnemu alebo dokonca nízkymu abnormálnemu rozsahu.
Monitorovanie krvného tlaku a manažment liekov
Ak máte vysoký krvný tlak, stále môžete používať antidepresívne lieky. Váš lekár sa môže rozhodnúť vyhnúť sa niektorým typom antidepresív a bude pravdepodobne chcieť pozorne sledovať krvný tlak počas počiatočných fáz liečby.
Mnohí ľudia s vysokým krvným tlakom sú schopní používať najbežnejšie antidepresíva bez problémov, niektorí však môžu vyžadovať úpravu svojho vysokého krvného tlaku.
U pacientov, ktorí potrebujú antidepresív, môže byť nájdenie správneho lieku - alebo kombinácie liekov - skúšobný a chybový proces. Cieľom akéhokoľvek plánu liečby je zvýšenie prínosu pre riziká alebo vedľajšie účinky. Ak jedna liečba nefunguje dobre, existuje oveľa viac, ktoré môžete skúsiť. Udržanie otvoreného dialógu a dobrej komunikácie s lekárom, ktorý predpisuje predpis, je kľúčové.
zdroje
Brent D, et al. Prechod na iný SSRI alebo na venlafaxín s alebo bez kognitívnej behaviorálnej terapie u adolescentov s depresiou rezistentnou na SSRI: randomizovaná kontrolovaná štúdia TORDIA. JAMA. 27 február 2008; 299 (8): 901-13.
Linder AE, Diaz J, Ni W, Szasz T, Burnett R, Watts SW. Vaskulárna reaktivita, vychytávanie 5-HT a krvný tlak u krýs potlačeného serotonínovým transportérom. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 apr; 294 (4): H1745-52. Epub 2008 8. februára.