Vitrektómia je mikrochirurgický zákrok vykonávaný špecialistom na retinálne vyšetrenie na odstránenie sklovca z vnútra oka. Vitreózny gél vyplní vnútornú dutinu oka a zaberá približne dve tretiny objemu oka. Bežne je sklo jasné a umožňuje ľahké prechod svetla do zadnej časti oka. Vitrektómiu je niekedy potrebná, ak krvácanie nastane v dutine sklovca, čím zablokuje jasné videnie.
Vitrektómia sa vykonáva čiastočne na liečenie nasledovných:
- epiretinálna membrána (preretinálna makulárna fibróza)
- makulárny otvor
- odštiepenie rohovky
- proliferatívnej diabetickej retinopatie
- intraokulárne infekcie
- vnútorné krvácanie
Postup
Vitrektómia sa vykonáva na chirurgickej ambulancii alebo v operačnej miestnosti v nemocnici a vo všeobecnosti sa vykonáva pod miestnou anestézou. Pacientovi sa tiež podáva mierne sedácia. Pacient je pre procedúru bdieť, ale necíti bolesť a v závislosti od danej sedácie si nepamätá postup.
Špecialista na sietnicu vloží nástroje priamo cez skléru alebo vonkajší povlak oka. Špeciálne svietidlá na osvetlenie vnútra oka, lasery a nástroje môžu byť vložené do týchto portov. Počas vitrektómie sa odstráni sklenená tekutina a gél.
V závislosti od zdravotného problému sa oko naplní vzduchom a plynom. To sa môže urobiť, aby pomohlo opraviť oddelenie sietnice alebo makulárny otvor.
Počas určitého časového obdobia, obvykle týždňov alebo niekoľkých mesiacov, je plyn reabsorbovaný. Ako sa reabsorbuje, videnie môže byť rozmazané alebo skreslené v dôsledku bubliny, ktorú vytvára plyn. Keď sa zmenšuje, videnie sa môže zmeniť. Ako sa reabsorbuje, priestor je naplnený komorovou tekutinou, kvapalinou, ktorú tvorí oko, ktoré zvyčajne vypĺňa prednú, prednú komoru oka.
Po vitrektómii budú mať pacienti následné návštevy u lekára. Na kontrolu bolesti, prevenciu infekcie a zníženie opuchu a zápalu sa môže použiť niekoľko rôznych očných kvapiek. Hoci vízia sa pre väčšinu ľudí rýchlo zlepší, plné vizuálne zotavenie niekedy trvá niekoľko mesiacov. Lietanie by sa malo vyhnúť, pretože zmeny tlaku môžu spôsobiť nárast alebo rozšírenie plynu a spôsobiť zvýšenie tlaku očí nad normálne prijateľné hodnoty. Hoci sa dnes vyskytujú zriedkavejšie, niektorí ľudia, ktorí podstupujú vitrektómiu, musia sa vyhnúť pozretiu, musia udržiavať svoje telo horizontálnejšie, aby bublina pomohla napraviť poškodenie sietnice.
V niektorých prípadoch sa namiesto plynu používa silikónový olej. Hoci existuje niekoľko výhod, ako je rýchlejšie hojenie a zotavenie zraku, silikónový olej sa musí nakoniec odstrániť a vyžaduje si druhý chirurgický zákrok.
Možné komplikácie
V rukách kvalifikovaného a dobre vyškoleného odborníka na sietnicu je vitrektómia zvyčajne pomerne bezpečná procedúra. Avšak komplikácie, ako je odlúčenie sietnice, glaukóm, krvácanie a infekcia sa vyskytujú. Katarakta vzniká takmer vždy po vitrektómii av dôsledku toho sa pacienti musia zvyčajne podrobiť operácii katarakty v priebehu mesiacov alebo v nasledujúcich niekoľkých rokoch po vitrektómii.