Hypotermia je tak zdravotný stav, ako aj opis abnormálneho vitálneho znaku (nízka telesná teplota). Teoreticky by diagnostikovanie hypotermie malo byť pomerne jednoduché: Zoberte teplotu a ak je pod stanoveným prahom, pacient má hypotermiu.
V skutočnosti nie všetky teplomery sú rovnaké a zohľadnenie teplôt v rôznych častiach tela prinesie rôzne hodnoty.
Prečo je diagnostika dôležitá
Väčšina ľudí v skutočnosti nepovažuje miernu hypotermiu za zdravotný stav, ktorý si vyžaduje diagnózu. Zvyčajne si o ňom myslíme, že je to jednoducho príliš chladno a v takom prípade urobíme kroky, aby sme sa vyhli nepríjemnostiam, ktoré s ňou súvisia - ideme dovnútra a odvysielame teplo, alebo si nasadíme sveter a získame horúci šálok kakaa.
Stane sa dôležitejšie diagnostikovať hypotermiu, keď je tlak v chladnom prostredí - niekto, kto pracuje vonku alebo je zranený, napríklad nemôže uniknúť zima.
Byť schopný jasne rozpoznať hypotermiu však znamená, že mechanizmus tela zostať teplo nestačí. Diagnóza dáva pacientovi príležitosť na liečbu hypotermie skôr, než sa zhorší.
Diagnóza fáz hypotermie
Telesná teplota bude určovať závažnosť hypotermie.
Mierna hypotermia
Toto je najmenej nebezpečná fáza hypotermie a je definovaná ako teplota tela pod 95 stupňov.
Prichádza s triasom, problémom sa sústreďuje, bručí prsty a nepohodlie.
Stredná hypotermia
Táto fáza nie je tak dobre definovaná ako mierna hypotermia, ale zvyčajne je diagnostikovaná ako telesná teplota pod 90 stupňov a zahŕňa rozšírené žiaky, zmätenosť, únavu a nakoniec stratu vedomia.
Závažná hypotermia
V tomto štádiu je základná telesná teplota nižšia ako 83 stupňov a pacient je pravdepodobne v bezvedomí a úplne nereaguje.
Získanie presnej diagnostiky
Ak chcete skutočne diagnostikovať hypotermiu, je potrebné presné odčítanie teploty tela. Existuje mnoho spôsobov ako dosiahnuť teplotu. Na rozdiel od pre-digitálneho veku, keď jediným teplomerom boli sklenené trubice obsahujúce toxickú ortuť, moderné teplomery môžu mať teplotu v tele aj mimo nej. Niektoré môžu mať teplotu tak, že sa sotva dotknú pacienta.
- Teplomery na čele poskytujú najjednoduchšiu a presnejšiu možnosť. Ich najväčšou nevýhodou je, že sú drahé.
- Rektálne teplomery sú o niečo rýchlejšie a považujú sa za najpresnejšie v domácnosti pre teplomer. Sú oveľa ekonomickejšie ako čelný teplomer.
- Perorálne teplomery používajú v podstate rovnaký teplomer ako rektálna teplota, ale musia byť správne použité na získanie presného odčítania. Presnosť teploty v ústnej dutine nie je taká dobrá ako rektálna teplota. Použitie perorálneho teplomeru a zohľadnenie teploty pod ramenom (axilárne) je veľmi nepresné a neodporúča sa.
- Tympanické teplomery (v uchu), ktoré je možné získať cez pult, sú rýchle, ale notoricky nepresné. Tie sa nedotýkajú tympanickej membrány, ako to robia profesionálne verzie, a vyžadujú správne používanie na správnu prácu.
Diferenciálne diagnostiky
Hypothermia môže napodobňovať iné zdravotné ťažkosti a tieto sú najlepšie vylúčené poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Dokonca aj triaška nie je nevyhnutne známkou hypotermie. Horúčka a zimnica môžu spôsobiť triaška, ako aj odchod z užívania opiátov.
Zlatým štandardom diagnostiky hypotermie je použitie teploty tela. Ak sa pacient trasie a má ťažkosti s jemnými pohybovými schopnosťami, ale nemá teplotu tela pod 95 stupňov, nie je to hypotermia.
Podobne, ak je pacient hypotermický s telesnou teplotou pod 95 stupňov a je v bezvedomí, diagnóza je hypotermia, ale pacient by mohol veľmi ľahko mať aj iné podmienky.
> Zdroje:
> Aléx, J., Karlsson, S., & Saveman, B. (2013). Skúsenosti pacientov so studenou expozíciou počas starostlivosti o ambulancie. Škandinávsky žurnál traumy, resuscitácie a núdzovej medicíny , 21 (1), 44. doi: 10.1186 / 1757-7241-21-44
> Brandt, S., Mühlsteff, J., & Imhoff, M. (2012). Diagnostika, prevencia a liečba náhodnej a perioperačnej hypotermie. Biomedizinische Technik / Biomedical Engineering , 57 (5). doi: 10,1515 / BMT-2012 - 0016
> Buajordet I, Naess AC, Jacobsen D, Brørs O. Nežiaduce účinky po liečbe naloxónom pri epizódach podozrenia na akútne predávkovanie opiátmi. Eur J Emerg Med. 2004 feb .; 11 (1): 19-23.
> Niven, D., Laupland, K., Tabah, A., Vesin, A., Rello, J., & Koulenti, D. a kol. (2013). Diagnostika a riadenie teplotných odchýlok na JIS: prieskum vyšetrovateľov EUROBACT. Critical Care , 17 (6), R289. doi: 10,1186 / cc13153
> Parker, J., Wall, B., Miller, R., & Littmann, L. (2010). Extrémna hypotermia. Clinical Cardiology , 33 (12), E87-E88. doi: 10,1002 / clc.20380