Bezplatná preventívna starostlivosť - jeden z hlavných prínosov ACA pre zdravie - patrí medzi populárnejšie ustanovenia zákona o dostupnej starostlivosti. Poistenci vo všetkých plánoch, ktoré sú v súlade s ACA, nemusia platiť za dlhý zoznam preventívnych služieb, ktoré sa vzťahujú na ženy, deti a všetkých dospelých.
Bezplatná preventívna starostlivosť sa v súčasnosti uplatňuje na väčšinu zdravotných plánov v USA a bola prijatá pred väčšinou ustanovení ACA v roku 2014.
Ustanovenie sa vzťahuje na jednotlivé plány, ako aj na plány veľkých a malých skupín. Hlavné zdravotné plány sú oslobodené od požiadavky pokryť preventívnu starostlivosť bez zdieľania nákladov (plány, ktoré sú v platnosti, boli tie, ktoré boli v platnosti od 23. marca 2010, keď bola ACA podpísaná do zákona). V roku 2014 zhruba štvrtina pracovníkov s plánmi sponzorovanými zamestnávateľmi získala pokrytie, ale prevalencia starých plánov od roku 2010 neustále klesá.
Kontraceptíva - čo sa vzťahuje zadarmo?
HHS schválila zoznam preventívnej starostlivosti špecifickej pre ženy, ktorá nadobudla účinnosť pre všetky nové a obnovujúce plány, ktoré nie sú pôvodné, od augusta 2012. Zahŕňa antikoncepčné pokrytie bez zdieľania nákladov. To však neznamená, že vaša zdravotná poisťovacia služba vám poskytne bezplatne všetky dostupné možnosti kontroly pociťovania.
HHS objasnila, že zdravotné plány musia pokrývať aspoň jednu verziu všetkých metód ženskej antikoncepcie schválených FDA, s výnimkou liekov na potlačenie choroby (zdravotné plány sa nevyžadujú na pokrytie antikoncepcie u mužov vrátane vasektómie).
Keď sú k dispozícii generické verzie určitého typu antikoncepcie, plán zdravotnej starostlivosti môže ponúkať generikum bez zdieľania nákladov, ale v prípade, že poistenec uprednostňuje značkovú verziu, je potrebné, aby bol exemplár prepustený, ak lekár poistenca že alternatíva, ktorú bezplatne ponúka zdravotný plán, by bola zdravotne nevhodná pre pacienta).
V súčasnosti existuje 18 typov antikoncepčných prostriedkov schválených FDA:
• Sterilizácia
• Implantát chirurgickej sterilizácie
• Implantovateľná tyč
• Medené vnútromaternicové zariadenie (IUD)
• IUD s progestínom
• Shot / injekcia (Depo-Provera)
• Perorálna antikoncepcia (pilulka) s estrogénom a progestínom
• Perorálne kontraceptíva s iba progestínom ("mini-pilulka")
• Perorálne kontraceptíva s predĺženým užívaním, ktoré spomaľujú menštruáciu (tiež známe ako tabletka na potlačenie menštruácie)
• Náplasť
• Vaginálny antikoncepčný krúžok
• Membrána
• Sponge
• Cervikálny uzáver
• ženský kondóm
• Spermikid
• núdzová antikoncepcia (plán B / tabliet)
• núdzová antikoncepcia (acetát Ella / Ulipristal)
Váš zdravotný poisťovací dopravca vám musí poskytnúť najmenej jednu možnosť z každej z týchto 18 kategórií, bez akýchkoľvek nákladov. V prípade niektorých druhov antikoncepcie je k dispozícii množstvo možností a váš zdravotný poisťovací dopravca môže väčšinu z nich uložiť kopa, pokiaľ vám aspoň jedno nie je zadarmo.
LARC - cenovo dostupné podľa ACA
Požiadavka, aby každý typ antikoncepcie bol k dispozícii bez zdieľania nákladov, je mimoriadne dôležitá pre dlhodobo pôsobiace reverzibilné antikoncepčné prostriedky (IUD a implantovateľné tyčinky).
Tieto možnosti boli často neúmerne drahé, pokiaľ ide o predbežné náklady pred kontraceptívnym mandátom ACA (hoci počas životnosti výrobku sú často lacnejšie ako perorálne kontraceptíva). Ale sú veľmi účinné a štúdie zistili, že ženy im dávajú prednosť iným metódam antikoncepcie, keď náklady už nie sú bariérou. Dlhodobo pôsobiace reverzibilné užívanie antikoncepcie sa už do roku 2012 zvyšuje a odborníci predpokladajú, že ich využitie sa v dôsledku ACA ďalej zvýši.
problémy s antikoncepčným mandátom
ACA vylúčila z antikoncepčného mandátu cirkvi a náboženské neziskové organizácie, ale iné organizácie sa postavili proti mandátu a niektoré prevládali na súde.
V roku 2014 Hobby Lobby žalovala za právo vylúčiť zo zdravotného plánu svojich zamestnancov štyri typy antikoncepčných prostriedkov (IUD spolu s plánom B a Ella). Najvyšší súd zdolal Hobby Lobby a rozhodol, že vláda musí nájsť spôsob, ako zabezpečiť, aby "úzko držané" korporácie (napríklad Hobby Lobby) s námietkou voči niektorým alebo všetkým metódam antikoncepcie boli schopné vyhnúť sa plateniu za ich časť svojho zdravotného plánu.
V júli 2015 v reakcii na rozhodnutie Burwell v. Hobby Lobby HHS uzavrela rozhodnutie, ktoré umožňuje ubytovanie pre "úzko zaistenú subjektívnu organizáciu, ktorá má náboženské námietky voči poskytovaniu pokrytia niektorých alebo všetkých antikoncepčných služieb", zatiaľ čo aby ženy mali prístup ku všetkým antikoncepčným prostriedkom schváleným FDA. Pri ubytovaní zdravotná poisťovňa (alebo správca tretej strany v prípade samostatne zárobkovo činných plánov) znáša náklady na pokrytie niektorých alebo všetkých antikoncepčných prostriedkov, a to bezplatne pre ženu alebo zamestnávateľa. Pobyt pre úzko zaistené subjekty je rovnaký ako ubytovanie, ktoré predtým HHS zabezpečilo pre náboženské neziskové organizácie.