Definícia medzistavcov
Intervertebrálny kĺb zahŕňa funkčnú jednotku dvoch priľahlých stavcov. Tieto jednotky uľahčujú pohyb chrbtice. Lekári, lekári, špecialisti na chrbticu a biomechanickí špecialisti sa odvolávajú na medzistavcové spojenie aa "pohybový segment".
Body stretnutia dvoch chrbtových kostí, ktoré sa podieľajú na tvorbe medzistavcového kĺbu, sú telo vertebra (predná časť) a obratlový oblúk (chrbtová časť).
Medzi trupmi teliesok je odpruženie zabezpečené prítomnosťou medzistavcových diskov. Medzi obratmi chrbtice je pohyb uľahčený a obmedzený malými fazetovými kĺbmi.
Intervertebrálny disk je často miestom bolesti a môže tu prevažovať množstvo podmienok. Niektoré, ako napríklad herniovaný disk, sú zvyčajne spôsobené zranením, zatiaľ čo iné, ako degeneratívne ochorenie disku, majú tendenciu súvisieť so starnutím.
Zistite viac o rôznych typoch bolesti na disku: 3 spôsoby, akými môžu byť vaše disky spôsobené bolesťou
Pohyb vo všetkých smeroch (dopredu, dozadu, bok po boku a krútenie) sa vyskytuje u mnohých medzistavcových kĺbov v chrbtici. Spojky vyrobené z pevných vláknitých pásov spojivového tkaniva pomáhajú stabilizovať medzistavcové kĺby počas pohybu a podporujú stĺpik pri nosení. Ďalšie kĺby známe ako fazety, ktoré sa nachádzajú na zadnej strane stĺpika, pomáhajú stabilizovať chrbticu.
Spinálna fúzia a medzistavcové spojenie
Operácia spinálnej fúzie, ako naznačuje názov, je postup, ktorý spája dva alebo viaceré medzistavcové kĺby dohromady. Niekedy sa fúzie vykonávajú spolu s discectom môj , zatiaľ čo inokedy discektómia je daná sama.
Spinálna fúzia sa často vykonáva na viac než jednom "pohybovom segmente", tj je spojená viac ako jedna medzistavová kĺb.
Operácia skoliózy je dobrým príkladom (hoci určite nie je jediný.) Účelom chirurgie skoliózy je zníženie stupňa rotácie v sérii susedných stavcov.
Spomedzi mnohých typov chirurgie chrbtice je najčastejšou fúziou spinocelulárna fúzia a najmä bedrovej spodnej časti. To je tak prevládajúci, V skutočnosti, výskumníci prevzali úlohu hodnotiť jeho účinnosť. Niektorí dospeli k záveru, že tento chirurgický zákrok sa podáva, kedy a kde to nie je potrebné, a nie vždy vedie k úľave od bolesti a / alebo zlepšeniu fyzickej funkcie pacientov.
Napríklad Rick Deyo, et. al. v štúdii "Prekročenie chronickej bolesti chrbta: čas odvrátiť?" ktorý bol zverejnený v januárovom februári v časopise Journal of the American Board of Family Medicine o štyroch randomizovaných klinických štúdiách, ktoré zistili, že spinálna fúzia pre degeneratívne ochorenie disku bez ischiasu prináša obmedzený úžitok.
Autori pripomínajú, že aj napriek tomu, že neexistuje žiadny skutočný dôvod, prečo by sa mali urobiť ďalšie spinálne fúzie, ich použitie v Spojených štátoch vzrástlo medzi rokmi 1990 a 2001 o 220%. Hovorí sa, že tento nárast sa zrýchlil v roku 1996, keď FDA schválila fúznu klietku, ktorá bola v tom čase novým typom prístrojov.
Výskumníci predpokladajú, že toto schválenie FDA je základom nárastu postupov.
A nakoniec autori hovoria, že počas tohto obdobia tvrdili, že lieky na liečbu chrbtice sa zvýšili o 40%, s 70% nárastom celkovej miery chirurgického zákroku a 100% v prípade implantátov (napríklad fúznej klietky).
zdroj:
Deyo, RA, Mirza, SK, Turner, JA, Martin, BI Prekročenie chronickej bolesti chrbta: čas odvrátiť? J Am Board Fam Med. Jan - Feb 2009.