Lieky na predpisovanie bolesti môžu poskytnúť úľavu
Pri niektorých typoch bolesti, keď nie je dostatočné množstvo liekov proti bolesti (OTC), váš lekár sa môže rozhodnúť napísať predpis na silnejšiu formu úľavy od bolesti. Nezabudnite hovoriť so svojím lekárom o všetkých ďalších liekoch, ktoré užívate, vrátane akýchkoľvek doplnkov, pretože môžu interagovať s liekovými antibiotikami na predpis.
antikonvulzíva
Napriek tomu, že antikonvulzíva sa zvyčajne používajú na liečbu záchvatov, ukázali sa tiež účinné pri liečbe bolesti, najmä bolesti spôsobenej poškodením nervov.
Predpokladá sa, že tieto lieky fungujú znížením schopnosti nervov - najmä poškodených nervov - prenášať signály bolesti. Karbamazepín napríklad zabraňuje opakovanému vypáleniu nervových buniek.
- Príklady: Medzi tieto patria Tegretol (karbamazepín), Klonopin (klonazepam), Topamax (topiramát), Neurontin (gabapentín), Gabitril (tiagabín), Lyrica (pregabalín) a Valium (diazepam).
- Najlepšie na liečbu: Bolesť spôsobená postherpetickou neuralgiou (bolesť nervov zo šindľov), neuralgia trojklaného nervu a bolesť nervov spôsobená cukrovkou (diabetická neuropatia).
- Dôležité je vedieť: Väčšina antikonvulzíva je dobre tolerovaná, ale karbamazepín môže mať závažné nežiaduce účinky, vrátane problémov pečene a alergických reakcií. používatelia by sa mali pravidelne kontrolovať na tieto a iné reakcie. Tento liek je tiež teratogénny a kontraindikovaný pre tehotné ženy.
antidepresíva
Výskumníci začínajú chápať komplexný príčinný vzťah medzi bolesťou a depresiou.
Antidepresíva účinkujú zmenou hladín a účinkov neurotransmiterov v mozgu. Z troch hlavných typov antidepresív: 1) Tricyklické, 2) selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a 3) selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (SSNRI), tricyklické sú najčastejšie predpísané pre bolesť.
Avšak SSNRI, ako je Cymbalta (duloxetín), sa tiež osvedčili pre niektoré druhy bolesti, aké súvisia s periférnou neuropatiou.
- Príklady zahŕňajú: Prozac (fluoxetín), Paxil (paroxetín), Zoloft (sertralín), Elavil (amitriptylín), Norpramin (desipramín), Effexor (venlafaxín), Sinequan (doxepin), Wellbutrin (bupropion) (trazadón) a Cymbalta (duloxetín).
- Najlepšie na liečbu: migrény, menštruačná bolesť, periférna neuropatia, diabetická neuropatia, fibromyalgia, bolesť chrbta a postherpetická neuralgia.
- Dôležité vedieť: Väčšina antidepresív trvá niekoľko dní alebo týždňov, kým začne pracovať. z tohto dôvodu môžu byť predpísané s iným liekom proti bolesti ako nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID). Dávky antidepresív, ktoré sa používajú na liečbu bolesti, sú často nižšie ako dávky na liečbu depresie.
Antimigrénové lieky
Tri druhy liekov predpísaných pre migrény - triptány, ergoty a izometheptén - sa nazývajú abortné lieky, pretože vopred môžu zabrániť migréne alebo významne zmierniť bolesť súvisiacu. Tieto lieky fungujú zúžením krvných ciev, najmä časových tepien, čím sa zmierňuje tlak na mozog.
- Príklady zahŕňajú Imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), Midrín (izometheptén, dichlórfenazón, acetaminofén) a Ergomar, Wigraine, Cafergot, Migranal (ergotamín).
- Najlepšie na liečbu: Migrény, ale bolesť môže byť prerušená, ak sa liek používa pri počiatočnom nástupe príznakov migrény.
- Dôležité je vedieť: Triptány sú spojené so závažnými nežiaducimi účinkami, vrátane infarktu a mŕtvice; môžu tiež zlú interakciu s inými liekmi vrátane SSRI a Tagamet (cimetidín).
kortikosteroidy
Kortikosteroidy pôsobia znížením zápalu; zvyčajne sa predpisujú v nízkych dávkach, aby sa minimalizovalo riziko nežiaducich účinkov. Kortikosteroidy s predpísanou silou sa môžu užívať perorálne, injekciou, inhalátorom alebo ako topický krém.
- Príklady: Medzi tieto patria Deltasone (prednison), Hydeltrasol (prednizolón) a Solu-Medrol (metylprednizolón).
- Najlepšie na liečbu: Bolesť a zápal spojený s reumatoidnou artritídou a lupus.
- Dôležité je vedieť: Chronické perorálne kortikosteroidy sú spojené s potenciálne závažnými vedľajšími účinkami vrátane prírastku hmotnosti, glaukómu, katarakty, vysokého obsahu cukru v krvi, vredov, retencie tekutín, výkyvov nálady, potlačeného imunitného systému a zvýšenia krvného tlaku a osteoporózy.
Cox-2 inhibítory
Inhibítory Cox-2 sú NSAID, u ktorých je menej pravdepodobné, že spôsobia poruchy gastrointestinálneho traktu ako iné typy NSAID, ako sú aspirín, ibuprofén a naproxén. Inhibítory Cox-2 pôsobia blokovaním produkcie cyklooxygenázy-2, čo je enzým, ktorý vedie k zápalu a bolesti.
- Príklad: Jediným inhibítorom Cox-2 v súčasnosti dostupným v USA je Celebrex (celekoxib).
- Najlepšie na liečbu: artritída a menštruačná bolesť.
- Dôležité je vedieť: V roku 2004 bol Vioxx (rofecoxib) - inhibítor COX-2 vyrábaný spoločnosťou Merck - odstránený z trhu kvôli jeho spojeniu s infarktom a mozgovou príhodou. Celebrex môže predstavovať podobné riziká.
opioidy
Opioidy boli pôvodne odvodené z rastliny máku; dnes sú opiáty dostupné v organických a syntetických formách. Sú tiež k dispozícii v kombinácii s inými liekmi proti bolesti, ako je ibuprofén a acetaminofén. Keďže opiáty sú narkotiká so sedatívnymi účinkami, sú niekedy predpísané stimulantmi.
- Príklady: Patria sem viaceré značky morfínu, kodeínu (kodeínfosfát), Actiq (fentanylcitrát), oxykondínu (oxykodónu) a Vicodinu (hydrokodónu s acetaminofénom).
- Najlepšie na liečbu: akútna bolesť, ako je napríklad typ bolesti, ktorá môže nastať po operácii alebo ťažké zranenie alebo silná bolesť spôsobená metastatickým karcinómom.
- Dôležité je vedieť: Opiáty majú potenciál byť návykové, ale keď sa používajú ako návod na krátkodobú bolesť, toto riziko je výrazne znížené. Nepriaznivé účinky môžu zahŕňať zápchu, nevoľnosť, ospalosť a problémy s dýchaním.
Pôvodný článok upravil Naveed Slaeh, MD, MS, 2/28/2016.
zdroje
"Chronická bolesť." medicinenet.com . 26. apríla 2006. MedicineNet, Inc. 16. januára 2009
"CRPS lieky na bolesť." nationalpainfoundation.org . 12. januára 2009. Národná nadácia bolesti. 21. januára 2009
"Informačný list: Pain Management." ninr.nih.gov. August 2007. Národné ústavy zdravia. 21. januára 2009
"Riadenie akútnej, chronickej a rakovinovej bolesti." asahq.org . 2001. Americká spoločnosť anesteziológov. 21. januára 2009
"Lieky na bolesť." MedlinePlus . 8. júna 2007. Národné ústavy zdravia. 21. januára 2009