Epiretínová membrána je stav, ktorý je často zmätený makulárnou degeneráciou . Obidve stavy ovplyvňujú makulu, špecializovanú časť sietnice, ktorá nám dáva ostrý, stredový, 20/20 zrak. Podmienky sú však úplne odlišné a môžu spôsobiť rôzne príznaky. Existuje niekoľko rôznych mien pre epiretínovú membránu. Rôzne názvy pomáhajú opisovať fázy alebo komplikácie stavu.
Niektoré ďalšie názvy používané na opis epiretinálnej membrány zahŕňajú nasledujúce:
- Celofánna makulopatia
- Predretinálna makulárna fibróza
- Predretinálna makulárna glióza
- Macular pucker
- Syndróm sklerózy tkanív
Čo je epiretínová membrána?
Epiretínová membrána je tenká, polopriehľadná membrána, ktorá sa môže tvoriť na zadnej strane sietnice , zvyčajne vo vnútri makuly. Táto membrána môže byť trochu zakalená a ťažko viditeľná.
Po mnoho rokov sa tieto membrány označovali ako celofánna makulopatia, pretože sa podobajú na číry celofánový plast. Membrána je priehľadná, ale keď ju zdvihnete, stane sa pokrčená a menej priehľadná.
Niektorí oční lekári označujú epiretínovú membránu ako preretinálnu makulárnu fibrózu, čo naznačuje, kde je a od čoho je vyrobená. Keď sa membrána zmršťuje, môže spôsobiť, že sa makula zhorší a stane sa mierne skreslená alebo zvýšená, a preto sa názov "makulárny pucker". Keď sa sklovca neodstráni od makuly, ale stále sa zmršťuje, makula sa môže zdvihnúť alebo zvýšiť.
Toto sa označuje ako "syndróm sklovca-makulárnej trakcie".
príčiny
Zaujímavé je, že mnoho ľudí, ktorí vyvinú epiretínovú membránu, nemá žiadne iné ochorenie očí. To je najčastejšie spôsobené prirodzenými starnutím zmeny, ktoré sa vyskytujú v sklovca humor, gél, ktorý vyplní zadnej časti oka.
Sklovca vypĺňa asi 80 percent oka.
Obsahuje milióny vlákien, ktoré sú pripojené k sietnici. Ako starne, sklovca sa zmršťuje a odtiahne od povrchu sietnice. Keď sa odtiahne, nazýva sa to sklovitým oddelením a je jednoducho bežnou súčasťou procesu starnutia. Keď niekto má sklovité oddelenie, zvyčajne vidia malé čierne škvrny vo svojom videní alebo plovákoch. Tieto plaváky sa niekedy objavujú ako pavučiny, ktoré sa môžu pohybovať vo svojom vizuálnom poli.
Občas, keď sa sklovitý gél odtiahne od povrchu sietnice, dôjde k malému poškodeniu sietnice. Po poškodení sa telo pokúša liečiť poškodený povrch a vytvára malé množstvo vláknitého tkaniva alebo tkaniva jazvy. Toto jazvové tkanivo sa označuje ako epiretinálna membrána. Tak ako na iných miestach nášho tela, niekedy sa môže táto fibrózna jazvnatá tkanivá zmršťovať. Pretože táto membrána je pevne pripevnená na sietnicu, keď sa membrána zmršťuje, môže to spôsobiť, že sa sietnica zmršťuje alebo pokrčí.
Ak by sa tkanivo jazvy vytvorilo v okrajovej časti sietnice, pravdepodobne by ste to nikdy nevedeli. Avšak táto membrána sa často tvorí na makuli, najcitlivejšej časti sietnice, zodpovednej za ostré, podrobné, centrálne videnie.
Keď sa membrána dotýka makuly, pozorujeme rozmazané a skreslené videnie.
Rizikové faktory
Je dôležité poukázať na to, že väčšina z nás, ktorí zažívajú zadné oddelenie sklovca, nerozvinie epiretínovú membránu. Prevalencia epiretinálnej membrány v Spojených štátoch je približne 4 percentami ľudí pod 60 rokov a 14 percentami u ľudí nad 60 rokov. Vek je samozrejme najväčším rizikovým faktorom pre vývoj epiretínovej membrány.
Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- Zadné oddelenie sklovca od traumy
- Sietnica trhlín
- Operácia očí
- cukrovka
- Oklúzie ciev do oka
- Vnútorný zápal
príznaky
Epiretínová membrána môže spôsobiť rôzne symptómy vrátane nasledujúcich:
- Rozmazané videnie
- Deformované videnie
- Malé, blikanie alebo blikanie svetla
- Vízia, ktorá sa zdvojnásobí
- Objekty môžu mať odlišnú veľkosť
dôsledky
Väčšina ľudí, ktorí trpia epiretinálnou membránou, sa zvyčajne rozvinie rozmazané videnie. Pri pokračujúcom stave sa môže vyvinúť metamorfóza. Metamorphopsia je popisný termín používaný na popis deformácie videnia. Napríklad, objekt sa môže zdajú byť väčšie alebo menšie, než v skutočnosti. Okrem toho môže byť priama čiara ohnutá alebo jej časť chýba.
Ľudia, ktorí vyvinú epiretínovú membránu, môžu mať nielen rozmazané videnie, ale toto rozmazané videnie sa môže skutočne veľmi skreslením. Keď sa metamorfóza zhorší, zrak môže klesnúť na 20/50 alebo horšie. Niektorí ľudia však vyvíjajú mierne epiretínové membrány a nemusia ani vedieť, že majú jednu. V tomto prípade membrána existuje, ale nedochádza k jej kontrastu, takže sa nikdy nevyskytuje vráska.
Zriedkavejšie, niektorí ľudia budú rozvíjať makuláciu a výraznejšie skreslené videnie. Skreslená videnie sa rozvinie aj vtedy, ak sa sklovca neoddelí a začne ťahať makulu. Keď k tomu dôjde, môže sa vytvoriť makulárny otvor. V závislosti od veľkosti a závažnosti makulárneho otvoru sa môže vyskytnúť ťažká strata centrálneho videnia.
diagnóza
Prvým krokom v diagnostike epiretínovej membrány je absolvovanie komplexného očného vyšetrenia . Vaša vízia bude hodnotená na meranie úrovne vašej vízie. Vaše oči budú rozšírené špeciálnymi medikovanými očné kvapky. Vaša sietnica môže byť pozorovaná špeciálnym vzpriameným bio-mikroskopom nazývaným štepná lampa. V tomto prístroji môžete vidieť epiretínové membrány.
Na posúdenie závažnosti epiretínovej membrány sa vykoná test nazývaný OCT (optická koherentná tomografia). ZKÚ používa svetlo na vizualizáciu rôznych vrstiev sietnice. Počas niekoľkých minút môže lekár zistiť, ako membrána ovplyvňuje makulu. Týmto spôsobom možno pokrok skontrolovať opakovaním skenov a potom ich porovnať so základnými meraniami, aby ste zistili, či sa veci zlepšujú alebo sa zhoršujú.
Čo by ste mali vedieť
Väčšina epiretinálnych membrán vyžaduje dôkladné monitorovanie. Ak epiretínová membrána začne spôsobovať vážnejšie straty zraku, váš očný lekár vás môže odkázať na odborníka na retinálnu liečbu. Špecialista na sietnicu môže vykonať procedúru, pri ktorej je membrána jemne odlúpnutá od sietnice na obnovenie videnia. Ak sa v makule objaví diera, odborník na sietnicu sa pokúsi opraviť dieru. Chirurgická oprava makulárneho otvoru zvyčajne pomáha obnoviť určité videnie. Úspešnosť opravy makulárnej dierky často závisí od dĺžky trvania tejto opravy.
> Zdroj:
> Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "Vizuálne výsledky po vitrektómii a peeling epiretínovej membrány". Clin Experiment Ophthalmol . 2005; 33: 373-378.