Degenerácia makuly, často nazývaná ako makulárna degenerácia súvisiaca s vekom (ARMD alebo AMD), je hlavnou príčinou slepoty v Spojených štátoch. Podmienka postihuje hlavne ľudí vo veku 65 rokov a starších. Niektoré makulárne komplikácie, ktoré postihujú mladých ľudí, môžu byť označované ako makulárna degenerácia, ale tento termín sa vo všeobecnosti vzťahuje na vekovú makulárnu degeneráciu.
AMD ovplyvňuje makulu , citlivú časť sietnice zodpovednú za ostré centrálne videnie. AMD je možné liečiť, hoci nie je vyliečená.
Existujú dva hlavné typy veku súvisiace s makulárnou degeneráciou :
- Suchá (neovaskulárna) AMD
Suchá AMD, nazývaná tiež neexudatívna makulárna degenerácia, je najbežnejším typom, ktorý predstavuje približne 90 percent všetkých prípadov AMD. V suchom AMD dochádza k pozorovateľnej zmene pigmentovaných buniek oka, pričom sa objavujú oblasti depigmentácie, zhlukovania pigmentov a drusen (žlté depozity pod sietnicou).
Suchá AMD zvyčajne postupuje veľmi pomaly. Existujú tri etapy: skoré, stredné a pokročilé. Najskoršia fáza je charakterizovaná drusenom a normálnym zrakom alebo miernou stratou zraku. Centrálna strata videnia sa rozširuje, môže sa objaviť alebo zväčšiť ďalšia drusenka a zmeny v pigmentácii sa vyvíjajú v závislosti od stavu. Stupeň straty zraku sa mení v závislosti od suchého AMD, ale zriedkavo sa rozširuje na právnu slepotu. Môže sa vyvinúť atrofia makulárneho tkaniva a mierne zjazvenie.
- Vlhké (neovaskulárne) AMD
Wet AMD predstavuje približne 10 percent všetkých prípadov AMD. Ľudia so suchou formou AMD môžu prejsť do silnejšej mokrej formy. Nový rast krvných ciev (neovaskularizácia) sa vyskytuje pod sietnicou. Hoci tieto plavidlá sú nové, sú krehké. Krv a tekutina unikajú z nových krvných ciev, často zdvíhajú makuly a spôsobujú zrakové deformácie, čo môže mať za následok trvalé poškodenie tkaniva. Môže sa vyskytnúť zjazvenie, čo spôsobí významnú stratu videnia a často aj legálnu slepotu.
Ďalšie diagnostiky makulárnej degenerácie zahŕňajú:
- Geografická makulárna degenerácia
Geografická makulárna degenerácia je pokročilá forma suchých makulárnych degenerácií. Tu existuje všeobecná, väčšia oblasť straty retinálnych pigmentových epitelových buniek (RPE). RPE, ktorá dáva zadnej časti oka charakteristickú červeno-oranžovú farbu, pomáha vyživovať fotoreceptory očí, tyčiniek a kužeľov. Výsledkom toho je, že čokoľvek, čo spôsobuje ochorenie v RPE, nakoniec ovplyvní prúty a kužele v sietnici.
Nazýva sa to "geografické", pretože veľké plochy stratených RPE sa javia ako kontinenty obklopené morom zdravého sietnice. Niekedy sa to označuje ako výpadok RPE. Zvyčajne nedochádza k úniku alebo krvácaniu tekutín a stratu videnia sa vyskytuje veľmi pomaly. Lekári študujú génovú terapiu a transplantáciu RPE. - Juvenilná makulárna degenerácia
Juvenilná makulárna dystrofia alebo degenerácia sa zdedí a postihuje mladých ľudí a deti. Zvyčajne je stav autozomálny recesívny, čo znamená, že sa vyvinie, keď dieťa dostane od každého rodiča recesívny gén. Juvenilná degenerácia makuly neovplyvňuje bočný pohľad alebo periférne videnie. Ľudia, ktorí vyvíjajú juvenilnú makulárnu degeneráciu, stratia centrálne videnie a nestanú slepí. Existujú dve hlavné formy juvenilnej degenerácie makuly: Stargardtova choroba a makulárna dystrofia Vitelliform.
príznaky
Strata videnia makulárnej degenerácie je taká postupná, že si ju na začiatku nemusíte všimnúť. Obvykle nie je bolesť. Keď choroba postupuje, vaše videnie môže byť rozmazané a objekty sa môžu zdajú byť skreslené. Niektorí ľudia s AMD sa môžu sťažovať na chýbajúce písmená slovami alebo ťažkosti s videním menšieho výtlačku.
Keď stav pominie, môže dôjsť k hlbokej strate alebo šedeniu centrálneho videnia, zatiaľ čo periférne videnie zostáva nezmenené. Niekedy môže byť zmenené farebné videnie.
Známky AMD budú tiež prítomné, aj keď ich najlepšie zistí odborník na očné zdravie.
príčiny
Najbežnejšie typy degenerácie makuly súvisiace s postupujúcim vekom.
Existuje aj niekoľko ďalších známych rizikových faktorov pre vývoj veku-súvisiace makulárnej degenerácie:
- Vek
- fajčenie
- Rodinná história
- Farba očí svetla
- vysoký tlak
- Expozícia na slnku
- Srdcovo-cievne ochorenie
- Vysoký cholesterol
- Obezita
- Ženské pohlavie
- ďalekozrakosť
Vaše prostredie môže tiež prispieť k rozvoju AMD a súčasný výskum sa zameriava na gény, ktoré môžu zvýšiť alebo znížiť riziko vývoja AMD .
diagnóza
Diagnóza AMD sa robí po komplexnom vyšetrení oka optometrom alebo oftalmológom.
Taktiež sa meria vzdialenosť a blízke videnie. Test sa nazýva "mriežka Amsler", aby sa našli mŕtve miesta, mávanie liniek alebo deformácie videnia. Rozšírená skúška sietnice umožňuje doktorovi vidieť zväčšený pohľad na makulu.
Váš očný lekár bude hľadať znaky ako:
- Drusen a zmeny pigmentovaných buniek v makule v dôsledku tvorby bunkových zvyškov
- Nový rast krvných ciev (neovaskularizácia): Vnímaný nedostatok kyslíka v sietnici môže signalizovať chemické mediátory, ktoré to spôsobujú.
- Tekutina alebo krv, ktoré prenikli do sietnice (kvôli novým krvným cievam, ktoré sú pri tvorbe slabé)
Ak existuje podozrenie na AMD, je možné objednať test farbovej injekcie, fluoresceínovú angiografiu (FA). Môže sa vykonať aj ďalší diagnostický test, optická koherentná tomografia (OCT). Ak je detekovaná AMD, príde nasledujúci odkaz na špecialistu na retiny.
liečba
Neexistuje známa liečba makulárnej degenerácie. Liečba AMD sa zameriava na oneskorenie alebo zmiernenie progresie ochorenia a mení sa v závislosti od jeho štádia.
Na základe štúdie ochorení oka súvisiacej s vekom (AREDS) sa preukázalo, že výživové doplnky obsahujúce vitamíny C a E, beta-karotén a zinok spomaľujú alebo zdržiavajú progresiu suchého AMD na pokročilú AMD o 28 percent u niektorých ľudí s podmienkou ,
Liečba vlhkej AMD sa zameriava na zastavenie úniku tekutín z neovaskularizácie. Postupy ako fotokoagulácia a makulárna translokácia boli vykonané s rôznymi výsledkami. Prostriedky proti vaskulárnemu endotelovému rastu (anti-VEGF) sa používajú na liečbu degenerácie makuly. Tieto lieky sa podávajú priamo do oka a pôsobia na zastavenie tvorby nových krvných ciev.
Ak máte výraznú stratu zraku v dôsledku AMD, strediská pre nízke videnie a lekári môžu odporučiť produkty alebo domáce úpravy, ktoré môžu vrátiť funkčné videnie a zlepšiť kvalitu života . Niektoré z týchto zariadení obsahujú vysoko výkonné okuliare na čítanie alebo bifokály, teleskopické šošovky, ručné zariadenia, lupy a televízory s uzatvoreným okruhom. Ďalšie odporúčania, ako napríklad používanie veľkých číselných hodín a kachličiek, veľké tlačoviny, šablóny na písanie a elektronické rozpoznávacie zariadenia, môžu výrazne zlepšiť vašu kvalitu života s makulárnou degeneráciou.
zvládanie
Žiť so stratou videnia makulárnej degenerácie môže vyžadovať úpravu životného štýlu. Medzi dôležité aspekty života, ktorými sa stretávame, patrí jazda, čítanie a vykonávanie jemných úloh motora, ktoré vyžadujú úplný výhľad, ako je šitie a používanie nástrojov. V niektorých prípadoch je potrebné mať podozrenie na aktivity. Ale v ostatných prípadoch pomôžu pomôcť pomocným zariadeniam (ako lupy) a modifikáciám a umožňujú vám pokračovať.
Sociálna podpora je užitočná nielen na to, aby vám pomohla prispôsobiť sa, ale v prípade potreby tiež pomôcť pri každodenných úlohách. Môžete tiež zvážiť preskúmanie ponúk, ako je verejná doprava.
Slovo z
Je dôležité, aby ste počas celého života dostávali pravidelné očné vyšetrenia ako súčasť svojej bežnej starostlivosti o zdravie, aj keď nemáte stratu videnia. Ak hodnotenia ukazujú, že máte včasné príznaky degenerácie makuly, nezabudnite na to, aby ste dodržiavali odporúčania svojho očného lekára a dodržiavali odporúčané kroky na zastavenie tohto stavu, pretože to môže mať vplyv na prevenciu straty zraku.
> Zdroje:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, makulárna degenerácia súvisiaca s vekom. Rom J Ophthalmol. 2015 Apr-Jun; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, Hot Topics v Dry AMD, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. dva: 10,2174 / 1381612822666161221154424.