Napriek chorobám alebo prognóze viac ako tretina ľudí neprijme predpísané lieky. Takéto nesúhlasenie prichádza s obrovskou cenou nielen pre pacienta, ale aj pre spoločnosť ako celok.
Neprípustnosť vedie k zvýšenému výskytu hospitalizácií pacientov, dlhším hospitalizáciám a zvýšeným výdavkom vlády a poisťovateľov na takéto hospitalizácie - cena, ktorú všetci nakoniec zaplatíme.
Navyše ľudia, ktorí nie sú adekvátni k liečebným režimom, často strácajú osobnú nezávislosť prostredníctvom umiestnenia v zariadeniach dlhodobej starostlivosti.
Boli navrhnuté a študované rôzne zásahy zamerané na zvýšenie adherencie. Hoci mnohé z týchto zásahov zahŕňajú moderné technológie, zlepšovanie vzťahu medzi lekárom a pacientom a riešenie motivácie a viery pacientov zostávajú neoddeliteľnou súčasťou.
Nesúlad s otázkami a spôsobmi
V datovanej literatúre by sa adherencia často označovala ako súlad . AMA Manual of Style však teraz odporúča, aby sa slovo dodržiavanie používal namiesto dodržiavania predpisov, pretože dodržiavanie znamená stigma vyplývajúcu z asociácie slova s pravidlom, presadzovaním, podaním a tak ďalej.
Podľa Príručky o štýle AMA je dodržiavanie definované ako "rozsah, v akom sa správanie pacienta (napríklad užívanie liekov, diéta, modifikácia návykov alebo návštevníci kliník) zhoduje s lekárskym alebo zdravotným poradenstvom".
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) navrhuje 5 dôvodov, prečo nedodržujeme naše liečebné režimy:
- Faktory súvisiace s pacientom, ako je poškodenie zraku, kognitívne poruchy, motivácia atď.
- Faktory súvisiace s terapiou vrátane zložitosti dávkovania liekov, trvania terapie, vnímaného nedostatku prospechu, nepriaznivých účinkov a sociálneho stigmatizmu.
- Sociálne a ekonomické faktory, ako sú jazykové obmedzenia, nízka zdravotná gramotnosť, malá sociálna alebo rodinná podpora, obmedzený prístup k zdrojom zdravotnej starostlivosti atď.
- Faktory systému zdravotnej starostlivosti vrátane problémov so vzťahom medzi pacientom a poskytovateľom, problémy s komunikáciou poskytovateľa, presvedčením pacienta a vysokými nákladmi na lieky.
- Faktory súvisiace s podmienkami, ako je chronická choroba, nedostatok symptómov, depresia a ďalšie.
Zlepšenie dodržiavania
Rôzne opatrenia zamerané na zlepšenie dodržiavania boli vykonané a preskúmané vrátane:
- Elektronické zdravotné záznamy a "e-predpisovanie" na zníženie chýb liekov, zlepšenie prístupu pacientov k informáciám o liekoch a zlepšenie celkovej zdravotnej starostlivosti;
- Zvýšenie efektívnosti masovej výroby liekov s cieľom znížiť náklady na lieky;
- Pripomenutie dávkovania telefonicky, e-mailom alebo textovou správou;
- "Polypills", ktoré kombinujú až 4 rôzne tablety liekov do jednej;
- Lieky s predĺženým uvoľňovaním, ktoré vyžadujú menej dávok;
- Farmakologicko-inžiniering, ktorý obmedzuje nepriaznivé účinky lieku;
- Farmakologický inžiniering, ktorý uľahčuje užívanie liekov a podáva ich ako peny alebo orodispergovateľné tablety, ktoré sa rozpúšťajú v ústach.
- zlepšenie odbornej prípravy lekára a spätnej väzby zameranej na zlepšenie komunikácie a zručností lekára;
- "Inteligentné" balenie, v ktorom je fľaša na pilulky vybavená procesorom, ktorý vydáva poplach alebo inak vás upozorní, keď sa má užívať liek;
- Robustnejšie a informatívne materiály pre pacientov.
Existuje aj technológia, ktorá dokáže monitorovať, zaznamenávať a prenášať pri každom odstránení viečka flaštičky. Takýto zdanlivo orwellianský dohľad môže potom použiť váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti na určenie, či ste užívali svoje lieky. Dá sa predpokladať, že takéto monitorovanie môže zlepšiť adherenciu; napriek všetkému, ak je Váš lekár odkázaný na presné časy, keď si zdanlivo užívate liek, môžete sa cítiť nútený pravidelne užívať svoje lieky.
Rôzne výskumné štúdie však ukázali, že takéto monitorovanie nezvyšuje adherenciu.
Ak vy alebo niekoho, koho milujete, nie je v súlade s liekom alebo liečebným režimom, je dôležité, aby sa takéto ťažkosti prerokovali s lekárom alebo iným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Často sa mnohé dôvody neadheerencie dajú ľahko odstrániť, či ide o zmenu na iné lieky s menej alebo alternatívnymi nepriaznivými účinkami, programy, ktoré vám pomôžu zaplatiť za lieky alebo osobné obavy, ktoré je potrebné lepšie riešiť u vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Pamätajte na to, že všetky lieky alebo liečba na svete znamená málo tvárou v tvár nevhodnosti.
Vybrané zdroje
"Má elektronický monitorovací vplyv na liečbu? Randomizovaná kontrolná skúšobná reaktivita merania" od S. Suttona a kolegov zverejnená v Annals of Behavioral Medicine v roku 2014.
"Použitie modernej technológie ako pomôcka na dodržiavanie medikácií: prehľad" od SC Thompsona a AT Walkera publikovaných v Pacientovej spravodajskej službe v júni 2011.