Skúšobné testy už nie sú jediným spôsobom, ako diagnostikovať fibromyalgiu - Americká akadémia reumatológie dočasne akceptovala alternatívne kritériá na diagnostiku stavu a meranie závažnosti príznakov.
Diagnostické kritériá, ktoré lekári používajú, boli zavedené v roku 1990. Akonáhle sa odstránili iné možné príčiny symptómov, diagnóza sa zakladala iba na bolesti.
Muselo to byť na oboch stranách tela, nad a pod pásom, pozdĺž axiálnej kostry (hlava, hrdlo, hrudník, chrbtica) a taktiež aspoň 11 z 18 špecifických škvŕn na tele, ktoré sa nazývajú tečúce body , Príznaky musia byť prítomné aspoň 3 mesiace.
Záverečná skúška bola vždy kontroverzná z viacerých dôvodov. Po prvé, bol pôvodne určený ako kvalifikátor pre klinické štúdie, a nie ako diagnostický nástroj. Po druhé, je to subjektívne, pretože sa spolieha na bolesť pacienta. Po tretie, pretože príznaky sa výrazne menia, počet ponúkaných bodov sa môže značne líšiť od jednej skúšky k druhej.
Kým nebudeme mať diagnostický test založený na krvných značkách alebo zobrazovaní, pravdepodobne nebudeme mať dokonalý diagnostický test. (To platí o mnohých chorobách, najmä neurologických.) Napriek tomu sa vedci domnievajú, že prišli s niečím, čo funguje lepšie - hovoria, že keď sa pozrel na skupinu pacientov s fibromyalgiou, ktorí boli diagnostikovaní predtým, 75% presné, zatiaľ čo ich kritériá zachytili 88% času.
Nové diagnostické kritériá
Nové kritériá dodržiavajú požiadavky na vylúčenie iných príčin a symptómy musia pretrvávať minimálne 3 mesiace. Obsahujú tiež dve nové metódy hodnotenia, rozšírený index bolesti (WPI) a skóre stupnice závažnosti príznakov (SS) .
WPI obsahuje zoznam 19 oblastí tela a hovoríte, kde ste mali bolesť za posledný týždeň.
Získate 1 bod pre každú oblasť, takže skóre je 0-19.
Pre skóre stupnice SS pacient zoradí špecifické príznaky na stupnici 0-3. Medzi tieto príznaky patrí:
- únava
- Prebudenie nebolo obnovené
- Kognitívne príznaky
- Somatické (fyzické) príznaky vo všeobecnosti (ako sú bolesti hlavy, slabosť, črevné problémy, nevoľnosť, závraty, necitlivosť / mravčenie, vypadávanie vlasov)
Čísla priradené k jednotlivým sa pridávajú, a to celkovo 0-12.
Táto ďalšia časť je pre mňa skutočne zaujímavá. Namiesto toho, aby sme hľadali tvrdé skóre na každom z nich, je tu zabudovaná flexibilita, ktorá uznáva skutočnosť, že fibromyalgia nás všetkých ovplyvňuje inak a že príznaky môžu kolísať.
Pre diagnózu potrebujete ALEBO:
- WPI aspoň 7 a skóre stupnice SS najmenej 5, OR
- WPI s hodnotou skóre 3 až 6 a skóre SS najmenej 9.
Čo to robí, je umožniť ľuďom s menej bolestivými oblasťami, ale mali by byť diagnostikované závažnejšie príznaky.
Niečo iné, čo sa mi naozaj páči, je to, že konečne obsahuje kognitívne príznaky! Pre mnohých z nás je " vláknová hmla " ako oslabujúca alebo ešte oslabujúca než bolesť, ale staré kritériá sa o ňom ani nezmienili. Rozpoznáva aj rozdiel medzi "únavou" a "neprebudenou bdelosťou", čo podľa môjho názoru predstavuje nedostatočne uznávaný rozdiel v lekárskej komunite.
Rýchla poznámka o "somatických symptómoch": prísne povedané, somatické znamená fyzické. Termín získal zlý rap v komunite fibromyalgie, pretože sa používa na naznačenie, že naše symptómy sú výsledkom somatizácie, čo znamená "fyzické prejavy psychologickej choroby". Samotné slovo somatické však neznamená psychologický základ.
Úplný článok o nových kritériách zatiaľ nie je k dispozícii zadarmo, ale PDF dodatku obsahujúci tieto kritériá je. Obsahuje zoznam bolestivých oblastí pre WPI a dlhý zoznam somatických symptómov, ktoré je možné zvážiť. Je to tu:
- Dodatok A: Diagnostické kritériá fibromyalgie
Ak ste nediagnostikovaný alebo predbežne diagnostikovaný, môžete to povedať svojmu lekárovi. Dajte mu vedieť, že je to od Americkej akadémie reumatológie a bol uverejnený v časopise Arthritis Care & Research .