Posádka pitvy Resuscitácia pri zástave srdca

1 -

Poučenie z záchrannej služby Pomocník zachránca zachrániť životy
Či už máte dvoch záchranárov alebo 10, tímová práca je kľúčová. Caiaimage / Trevor Adeline / Getty Images

Paramedici a ambulantní lekári (EMT) majú zručnosti pri organizovaní chaotických situácií. Reagujeme na najhoršie momenty v živote ľudí a zabezpečujeme život zachraňujúcu zdravotnú starostlivosť. Musíme mať širokú škálu núdzových poznatkov, pretože nie je možné odhadnúť, čo príde ďalej na linke 911.

Niektoré z toho, čo robíme, sú však predvídateľné. Budeme vždy reagovať na dopravné nehody. Bude to streľba a bodnutie. Pravidelne plánujeme niekoľko scenárov, ale nie je nič istejšie ako jedna skutočnosť: ak srdce pacienta neporazí, zomrie bez zásahu .

Náhle zlyhanie srdca

Existuje otvorená diskusia o tom, či sekundy počítajú vo väčšine núdzových lekárskych odpovedí. Avšak v jednom zdravotnom stave je nesporné, že rýchlejšia starostlivosť je poskytovaná, tým vyššia je šanca na prežitie. Náhla zástava srdca je jedným príkladom.

Väčšina odborníkov sa domnieva, že nevratné poškodenie mozgu je prítomné v priebehu 4-6 minút po zástave srdca. Americká asociácia srdca chce, aby sa všetci naučili CPR iba za ruky, takže účastníci môžu pomôcť, ak sa pred nimi zhroutí. Poskytovatelia ambulancií po celej krajine pracujú na minimalizovaní doby odozvy, prinajmenšom na zástavu srdca, ak nie na všetky zdravotné výzvy na doručenie.

Dostať sa tam rýchlo nestačí. Musíme pracovať rýchlo a efektívne, aby sme zabezpečili perfúziu mozgu a srdcového svalu. Naviac, srdcová resuscitácia nie je práca jedného alebo dvoch osôb. Vyžaduje tím, aby spolupracoval, aby zachránil životy.

Dvor posádky na záchranu

NASCAR posádky majú to. Vykonávajú niekoľko komplikovaných manévrov v priebehu niekoľkých sekúnd. Málokedy robia chyby a ich pohyby sú choreografované na takmer dokonalosť. Spôsob, akým robia to, čo robia, poskytuje rámec pre ľudí, ktorí majú napodobňovať zdravotné pohotovosti (EMS).

Tu je návod, ako urobiť to najlepšie z toho, čo skutočný pit batožiny ponúka. Existuje niekoľko rozdielov, pretože sa nepokúšame oživiť ľudí za 12 sekúnd alebo menej, ale myšlienky prichádzajú z radov jamiek.

  1. Definované úlohy
  2. Primeraný pracovný priestor
  3. Rýchle posúdenie
  4. Vysoká výkonnosť CPR

Začnime tým, že definujeme naše úlohy v resuscitácii palubných dôstojníkov predtým, ako dostaneme hovor.

2 -

Definované úlohy
Caiaimage / Robert Daly / Getty Images

Nikdy nevidíte, že posádka jamy skočí na stenu, keď sa vozidlo vtiahne do jamky bez nástrojov v rukách. Nebolo by to smiešne vidieť posádku hop cez stenu a potom mať strategický rozhovor o tom, čo robiť ďalej?

"Johnny, chyťte jack, zatiaľ čo Bill dostane plynový kôš." Jake a Sean, každý dostanete pneumatiku a nasledujete ma, dostal som nárazový kľúč. "

To sa nestane. Posádky NASCAR vŕtajú opakovane. Oni nie sú pripravení na hlavný čas, kým nebudú mať pohyby nadol pat. Nikdy neuvidíte, aby sa člen tímu posádky dostal počas závodu zmätený.

No, aspoň nie viac ako raz.

Trojuholník života

V resuscitácii palubných sprievodcov sú 4 základné úlohy.

  1. Kompresor # 1 na jednom ramene
  2. Kompresor # 2 na druhom ramene (vypnutie kompresie hrudníka pomocou # 1)
  3. Záchranár pre hlavu a dýchacie cesty (udržiava dýchacie cesty a udržiava stopy času)
  4. ALS záchranca v páse (pokročilá EMT alebo paramedická úroveň)

Prvé tri sú bežne označované ako trojuholník života. Tieto záchranári poskytujú kompresiu hrudníka , ventiláciu s pozitívnym tlakom a defibriláciu . V usmerneniach CPR Americkej srdcovej asociácie z roku 2010 (a v usmerneniach ACLS) boli zdôraznené predovšetkým kompresie hrudníka a defibrilácia. Dokonca aj vetranie bolo obmedzené, hoci to nebolo odstránené.

Triangle of Life umožňuje pacientovi so srdcovou zástavou dostať nepretržité, neprerušované kompresie hrudníka. Záchranári sú umiestnené na každej strane hrudníka a môžu sa prepnúť po každom 2-minútovom cykle CPR.

Záchranár umiestnený na hlave pacienta môže udržiavať tesnenie s maskou ventilového vrecka. On alebo ona je v ideálnom mieste na sledovanie času a trénerom, ktorí robia kompresie, ak potrebujú upraviť svoju hĺbku, odraz alebo rýchlosť.

Záchranca ALS by mal mať miesto v páse pacienta. Na tejto úrovni môže zistiť buď intravenózny (IV) alebo intraosový (IO) prístup, podávať lieky a monitorovať femorálny pulz pacienta počas CPR aj počas hodnotenia rytmu medzi každým 2-minútovým cyklom CPR.

Poznaj svoje miesto

V EMS sa pravidelne objavujeme na mieste núdze s otvorenou mysľou. Je to skvelý dar, pokiaľ čas nie je naozaj podstatný. Dostávame sa k pacientovej strane a rozhodneme sa, ako zvládnuť situáciu, ktorá nám bola predložená. Normálne to funguje veľmi dobre, ale pri zástave srdca hodiny vážne blikajú.

Naša prvá lekcia od posádky je poznať naše miesta skôr, ako sa dostaneme k pacientovi. Definovanie našich rolí v predstihu robí resuscitáciu oveľa hladšie. Každý člen tímu sa presunie do svojej pozície bez toho, aby mu to bolo povedané. Každý krok resuscitácie sa dokončí automaticky.

Niektoré protipožiarne oddelenia pridali do svojich denných "listov posunu" vedľa ostatných vecí, ako sú stanice v domácnostiach a tréningový rozvrh. Každý člen spoločnosti vie presne, čo robí v prípade zástavy srdca predtým, ako sa rádio praskne.

Je to (takmer) nikdy príliš neskoro

Dokonca aj keď ste nemali rozhovor o rannej káve, aby ste sa rozhodli, kto robí to, čo prideľovanie rolí posádky na ceste k volaniu vám ešte stále kladie krok vpred v prípade, že sa pacient stane v zástave srdca. Pokiaľ vstúpite do scény a poznáte svoju úlohu, ste pripravení odpovedať správne.

Akonáhle sa dostanete na scénu, budete potrebovať dostatok priestoru pre prácu správne.

3 -

Adekvátny pracovný priestor
Paramedici odoberajúc pacienta na vrtuľník. Blend Images - ER Productions Ltd / Getty Images

Bolo by úžasné, ak by všetci naši pacienti mohli čítať knihy EMS skôr, ako sa zrazia z náhlej zástavy srdca. Bohužiaľ, mnohí z nich nemajú sklon pokúsiť sa o smrť na vhodne vhodnom mieste, čo si vyžaduje ich premiestnenie skôr, ako sa pokúsime o ich resuscitáciu.

Ak ste v súčasnosti zamestnancom EMS, pravdepodobne ste reagovali na pacienta žijúceho v dome na strop, ktorý je umiestnený v kusoch (nábytok, oblečenie, nové spotrebiče a dokonca aj výkaly z domácich zvierat alebo odpadky). My v EMS máme zvyk pokúšať sa zaobchádzať s týmito pacientmi v ich hrubo preplnených domoch, než ich presunúť na lepšie miesto.

Pit posádky majú priestor

Ak budeme požičiavať štýlu srdcovej resuscitácie z posádky NASCAR, nemôžete tvrdiť, že nemajú dostatok miesta na prácu. Dovoľte nám byť jasné: posádky nemajú celú miestnosť na svete. Na druhej strane majú všetko, čo potrebujú. Je to rovnováha.

Súčasťou toho, čo robia posádku jazdnej dráhy efektívnou, je to, že berú len to, čo potrebujú - ako v personálu, tak v zariadení - vonku do auta. To, čo majú EMS posádky, nie je schopnosť ovládať svoje prostredie.

Identifikujte svoj pracovný priestor skôr, ako to potrebujete

Keď sa objavíme na mieste núdzového stavu, máme veľa rozhodnutí. Musíme posúdiť, či je to bezpečné alebo nie. Musíme určiť, koľko ďalších zdrojov potrebujeme, ak nejaké existujú. Musíme určiť počet a závažnosť našich pacientov.

Chcem, aby ste do svojho zoznamu pridali ešte jednu vec: pracovný priestor. Ak by ste prišli na miesto zástavy srdca - či už očakávate alebo nie, určite, kde by ste priviedli pacienta k jeho resuscitácii.

Ide o rozhovor (interný alebo externý), ktorý musíte mať pred príchodom pacienta. zistite najlepšie miesto pre pacienta, kde máte dostatok priestoru na CPR a akékoľvek pokročilé zásahy na podporu života. Dajte si priestor okolo celého pacienta, aby pracoval. Ak to robíte správne, budete musieť byť schopní vykonávať kompresie hrudníka z oboch strán pacienta.

Cieľom je presunúť pacienta čo najskôr po tom, ako zistíte, že je v zástave srdca. To by malo byť prvá vec, ktorú robíte, a nebude to rýchle, ak neviete, kam idete.

Samozrejme, rýchle presúvanie pacienta vyžaduje rýchle posúdenie.

4 -

Rýchle hodnotenie
Rýchle posúdenie je kľúčom k rýchlej liečbe. Caiaimage / Trevor Adeline / Getty Images

Videli ste niekedy niekoho, kto bol pri zástave srdca ?

Pre tých, ktorí to neurobili, môže chvíľu trvať (aspoň niekoľko sekúnd), aby ste zistili, čo vidíte. Tí, ktorí niekoľkokrát zaznamenali zastavenie srdca, to zvyčajne rozpoznajú.

Použite túto skúsenosť. Dôverujte svojmu črevu.

Predpokladajme, že najhoršie

V minulých rokoch sa zameranie na vyšetrenie srdcovej zástavy zameriavalo na to, aby bol váš pacient v skutočnosti v zástave srdca pred začatím CPR. Pravdepodobne pochádza z obavy, že tlačenie na niečí hrudník by mohlo byť škodlivé pre ich zdravie, ak by ešte neboli v zástave srdca.

Teraz poznáme dve dôležité veci:

  1. Pacienti nebudú zomierať, ak budeme tlačiť na ich truhly, kým ešte majú pulz.
  2. Pacienti zomrú, ak nebudeme tlačiť na ich truhly, kým nebudú mať pulz (to nie sú nové informácie, ale je to veľmi dôležité).

Vždy môžeme zastaviť CPR, ak začneme na pacienta, ktorý nie je v zástave srdca, ale nemôžeme sa vrátiť späť včas a začať skôr na pacienta, ktorý je. V tejto súvislosti vždy predpokladajte najhoršie. Ak si nie ste istí, začnite CPR (po rýchlom presune pacienta na primeraný pracovný priestor).

Ak sa pacient prebudí a začne kričať na vás, že tlačí na hruď ... zastaví sa.

Ako tlačiť na hrudník je ešte dôležitejšie ako kedy .

5 -

Vysoká výkonnosť CPR
Záchranár čaká na prevzatie kompresie hrudníka. Justin Sullivan / Getty Images

Pokyny CPR Americkej srdcovej asociácie z roku 2010 sú veľmi jasné:

Vysoko výkonná KPR sa jednoducho riadi listom odporúčaní (pokiaľ vaša oblasť neupravila odporúčania - potom ju postupujte podľa písmena).

Resuscitácia štýlu posádky pití umožňuje tímu lepšie dodržiavať pokyny tým, že definuje úlohu každého záchranca. Tu nie je tajná omáčka; pokyny vám ukážu, čo je potrebné urobiť.

Neprestávajte sa snažiť

Mnoho záchranných tímov prestáva skúšať príliš skoro. Ak sa pacient nachádza v šliapateľnom rytme, má naozaj dobrú šancu na prežitie. V niektorých oblastiach krajiny je to lepšie ako 50%.

Ak sa pacient presunie pred ukončením resuscitácie, môžete odstrániť pokus. Zastavenie stláčania hrudníka pri pohybe pacienta alebo počas prepravy ambulancie jednoducho zastaví resuscitáciu. Opakované pokusy pacientov o fibriláciu komôr môžu trvať oveľa dlhšie, než sa predpokladalo.

Vysokoúčinná metóda CPR kupuje čas na liečbu a okysličovanie. Pokiaľ pacient zostane v komorovej fibrilácii, existuje šanca na zotavenie. Nevzdávajte sa.