Prečo tento liek poskytuje alternatívu k tradičným liekom proti ADHD
Väčšina dostupných liekov na liečbu poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), ako je Adderall alebo Ritalin, je stimulantom, čo je dôvod, prečo Strattera, neimitujúca droga pre tento stav, vyniká.
FDA schválila Stratteru (atomoxetín) na liečbu ADHD u dospelých a detí starších ako šesť rokov. Toto však nie je prvé anti-stimulantové liečivo pre ADHD.
Antidepresíva vrátane Wellbutrínu (hydrochloridu bupropionu) a tricyklických látok, ako je desipramín a imipramín, sú dlho považované za lieky druhého radu. Často sa používajú, keď dva alebo viac stimulantov nefunguje, sú kontraindikované alebo spôsobujú príliš veľa vedľajších účinkov.
Antidepresíva sa však zvyčajne nepovažujú za účinné ako stimulanty. A tieto lieky nie sú schválené FDA na liečbu ADHD, takže Strattera tvrdí, že je "prvý nekontrolovaný liek, ktorý je schválený FDA na liečbu ADHD" je technicky pravdivý.
Prečo Strattera stojí
Hoci je všeobecne známe, že sú bezpečné a efektívne, stimulanty ako Adderall a Ritalin už dlho nemajú dobrú povesť a mnohí rodičia sú anti-Ritalin a váhajú, aby svoje deti na stimulant. Takže ak to nie je stimulant, ako funguje Strattera? Predpokladá sa, že je "silným inhibítorom presynaptického norepinefrínového transportéra", ktorý spôsobuje, že viac norepinefrínu je k dispozícii na zvýšenie pozornosti a kontroly hyperaktivity a impulzívnosti.
Podobne ako stimulačné činidlá ešte nie je presne známe, ako funguje Strattera.
Viaceré výskumné štúdie ukazujú, že Strattera je bezpečná a účinná. Jedna z týchto štúdií, "Liečba atomoxetínu a metylfenidátu u detí s ADHD: prospektívna, randomizovaná, otvorená štítková štúdia" 1 porovnávala Stratteru a Ritalin.
Tieto deti s ADHD, celkovo 228, dostávali buď Stratteru alebo Ritalin počas 10 týždňov a u tých, ktorí užívali Stratteru, sa zistilo, že majú "zníženie symptómov" a "znášanlivosť", ktoré boli "porovnateľné s tými, ktoré sa pozorovali u Ritalinu.
Strattera Suicide Warning
Hoci sa vyskytuje zriedkavé, FDA varoval pred zvýšeným rizikom samovražedného myslenia u detí a adolescentov liečených Stratterou. Konkrétne, podobne ako mnoho iných psychiatrických liekov, FDA uvádza, že Strattera môže zvýšiť myšlienky na samovraždu alebo pokusy o samovraždu u detí a dospievajúcich a že rodičia by mali zavolať lekára svojho dieťaťa, ak má dieťa:
- Nové alebo zvýšené myšlienky na samovraždu
- Zmeny v nálade alebo správaní, vrátane podráždenia alebo úzkosti
Toto upozornenie neznamená, že Vášmu dieťaťu nemôže byť predpísaný Strattera alebo že má prestať užívať Stratteru, ak robí dobrú prácu pri zvládaní príznakov ADHD a nespôsobuje vedľajšie účinky. Namiesto toho by mal byť prínos užívania lieku Strattera zvážený proti možným rizikám lieku. A deti, ktoré užívajú Stratteru, by mali byť "pozorne sledované z dôvodu klinického zhoršenia, samovražedného myslenia alebo správania alebo neobvyklých zmien správania", najmä počas prvých mesiacov po začatí liečby alebo pri zmene dávky.
Pretože sa nepovažuje za kontrolovanú látku, Strattera bude k dispozícii pravidelne. Znamená to, že lekári ju môžu nazvať do lekárne a môžu poskytnúť náplň, na rozdiel od stimulantov a iných kontrolovaných látok, ktoré si každý mesiac vyžadujú nový recept. Váš pediatr bude pravdepodobne mať k dispozícii aj vzorky, ktoré vaše dieťa môže vyskúšať.
Štúdia Strattera
Prvé štúdie s liekom Strattera preukázali jednu z nedostatkov tohto lieku, pretože na rozdiel od mnohých stimulátorov s dlhodobým účinkom raz denne sa Strattera podával dvakrát denne. Jedenkrát denne sa tiež skúmalo dávkovanie a ukázalo sa, že "podávanie atomoxetínu raz denne je účinnou liečbou detí a adolescentov s ADHD".
A zatiaľ žiadne z týchto štúdií neukázalo, že Strattera funguje lepšie alebo má menej vedľajších účinkov ako stimulantov. Podobne ako stimulanty vedľajšie účinky lieku Strattera zahŕňali zlé chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, únava a rozrušenie žalúdka. A veľa detí stratilo váhu v prvých mesiacoch od začatia Strattera. Avšak niekoľko dlhodobých štúdií, v ktorých deti užívali Stratteru viac ako rok, ukázali, že tieto deti dobre zdvihnú váhu a ich výška sa tiež zvýšila. Vzhľadom na to, že chudobný prírastok hmotnosti je často problémom u detí, ktoré užívajú stimulanty, toto zistenie je vítanou správou a Strattera môže byť dobrou alternatívou pre tieto deti.
Strattera sa tiež metabolizuje cestou pečene cytochróm P450 2D6 (CYP 2D6) a preto je možné, že sa vyskytnú interakcie s inými liekmi, ako sú Paxil (paroxetín), Prozac (fluoxetín) a chinidín. Výrobca tiež odporúča opatrnosť pri podávaní dieťaťa ako iv albuterolu (čo sa zriedkavo robí), tak aj s liekom Strattera, takže tento liek nemusí byť dobrou voľbou pre deti s ADHD, ktoré majú tiež astmu. A keďže Strattera môže zvýšiť krvný tlak a srdcovú frekvenciu dieťaťa, má sa používať s opatrnosťou u detí s vysokým krvným tlakom , rýchlou srdcovou frekvenciou (tachykardiou) alebo kardiovaskulárnym alebo cerebrovaskulárnym ochorením.
Ďalšou nevýhodou je, že Strattera je k dispozícii iba ako kapsula a na rozdiel od Adderall XR, ktorá sa zvyčajne môže otvoriť a posypať jedlom, odporúča sa, aby sa Strattera užívala celá.
Takže zatiaľ čo nové liečenie pre deti s ADHD je vítané a zaujímavé správy, kým nebudú vykonané ďalšie štúdie, ktoré dokážu, že Strattera je bezpečnejšia alebo účinnejšia než stimulanty, nemali by ste nevyhnutne spěchať na pediatra, aby ste zmenili liečbu.
Avšak Strattera môže byť veľmi dobrou voľbou pre deti, ktoré majú ťažkosti s priberaním váhy pri užívaní stimulantu, majú iné vedľajšie účinky alebo ak ich symptómy ADHD sú slabo kontrolované.
zdroj:
Liečba atomoxetínom a metylfenidátom u detí s ADHD: prospektívna randomizovaná otvorená štúdia. Kratochvíl CJ - J Am Acad Detská adolescentná psychiatria - 01-júl 2002; 41 (7): 776-84.
Liečba atomoxetínu raz denne u detí a adolescentov s poruchou pozornosti s hyperaktivitou: randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia. Michelson D-Am J Psychiatry, 01-nov-2002; 159 (11): 1896-901.